Meralgia Paresthetica: Příčiny a léčba

Jaké jsou příznaky?

Meralgia paresthetica postihuje kůži na vnější straně stehna. Příznaky se nejčastěji vyskytují na jedné straně těla. Mohou se zhoršit po dlouhém stání nebo chůzi.

Příznaky zahrnují:

• bolest
• hořící
• mravenčení
• částečná ztráta citlivosti
• bolest v oblasti třísel

Kůže na vnější straně stehna je obvykle citlivější na lehký dotek než na pevný tlak. Svaly stehna nejsou ovlivněny.

Běžné příčiny

Tento stav nastává, když je nerv zvaný laterální femorální kožní nerv stlačen, zachycen nebo sevřen. Tento nerv začíná v dolní části páteře a opouští pánev pod vazem nazývaným inguinální vaz.

Nervy jsou zodpovědné za odesílání informací o prostředí zpět do mozku a také za odesílání zpráv z mozku do svalů. Máte mnoho nervů v celém těle. Procházejí přes, pod a mezi vašimi klouby, kostmi, vazy a svaly, obvykle snadno.

Pokud je nerv při průchodu kloubem, kostí, vazem nebo svalem sevřen nebo zmáčknut, může to způsobit bolest, ztrátu citlivosti nebo jiné příznaky.

Některé ze způsobů, jak se váš laterální femorální kožní nerv může komprimovat, zahrnují:

• nosit těsné oblečení nebo opasky
• chůze, běh, jízda na kole nebo dlouhé stání
• operace nebo trauma kyčle nebo zad
• těhotenství
• obezita

Meralgia paresthetica během těhotenství

U těhotných žen může rostoucí žaludek a přibývání na váze vyvíjet tlak na třísla. Tento zvýšený tlak může stlačit laterální femorální kožní nerv, což vede k meralgia paresthetica.

Příznaky meralgie paresthetica se mohou s pokračujícím těhotenstvím zhoršovat, ale obvykle odejít po porodu. Meralgia paresthetica nezpůsobí komplikace s vaším těhotenstvím ani neovlivní vaše dítě.

Kdo je v ohrožení?

Můžete mít zvýšené riziko vzniku meralgie paresthetica, pokud:

• jsou těhotné
• jsou obézní nebo mají nadváhu
• nedávno podstoupil operaci kyčle nebo zad
• máte cukrovku (u lidí s cukrovkou je více než sedmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku meralgie paresthetica, která může být způsobena poškozením nervů souvisejícím s cukrovkou)
• jsou ve věku 30 až 60 let
• při práci noste těžký opasek na nářadí

Jak se to diagnostikuje

K diagnostice meralgia paresthetica se vás lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Mohou vám být položeny otázky týkající se vaší anamnézy, včetně jakýchkoli dalších stavů, které můžete mít, léků, které užíváte, a pokud jste nedávno podstoupili operaci.

Váš lékař se vás také může zeptat na váš životní styl, například jestli nosíte při práci těžký opasek na nářadí nebo jestli často nosíte těsné korzety nebo punčochy.

Během fyzického vyšetření může váš lékař otestovat pocit na vašem stehně a požádat vás, abyste určili místo na stehně, které je bolestivé nebo necitlivé.

Pokud lékař není schopen potvrdit diagnózu pouze na základě vašich příznaků a anamnézy, může také doporučit následující testy:

• zobrazovací testy, jako je rentgen nebo MRI, k vytvoření snímků vaší kyčle a pánve

• testy rychlosti nervového vedení, které využívají elektrické impulsy k hledání poškozených nervů

• elektromyografie (EMG), která pomáhá měřit elektrické výboje okolních svalů

• nervová blokáda, kdy se anestetikum vstříkne do stehna v místě, kde do něj prochází laterální femorální kožní nerv (pokud máte meralgia paresthetica, vaše bolest odezní ihned po injekci anestetika a úleva od bolesti bude trvat 30 až 40 minut)

Ošetření, které můžete vyzkoušet doma

Vzhledem k tomu, že příznaky obvykle ustoupí samy během několika měsíců, lékařská léčba obvykle není nutná.

Cílem léčby je odstranit vše, co stlačuje nerv. Pro zmírnění příznaků může lékař doporučit:

• nosit volné oblečení
• odpočívá
• hubnout
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil), nebo léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol)
• masáž hlubokých tkání

Existují také cvičení, která můžete udělat, abyste zmírnili tlak na oblast třísel a zlepšili flexibilitu a sílu v pánvi, kyčli a jádru. Zde je několik skvělých cvičení pro úlevu od bolesti pro meralgia paresthetica.

Aspoň jeden případová studie zjistili, že domácí cvičební program sestávající z pohyblivosti pánve/dolní části zad, stabilizačních a relaxačních cvičení téměř vyřešil příznaky meralgia paresthetica u těhotné ženy.

Léčba od vašeho lékaře

Lékařské ošetření se obvykle doporučuje pouze tehdy, pokud vaše příznaky přetrvávají déle než dva až tři měsíce nebo pokud bolest považujete za závažnou.

Váš lékař může doporučit:

• injekce kortikosteroidů, které pomáhají zmírnit zánět a bolest
• tricyklická antidepresiva, která prokazatelně zmírňují tento typ bolesti
• léky používané k léčbě záchvatů, jako je gabapentin (Neurontin) nebo pregabalin (Lyrica)
• operace dekomprese nervu (vzácné)

jaký je výhled?

Výhled na meralgia paresthetica je obvykle velmi dobrý. Většina případů se vyřeší sama bez dalších komplikací. U těhotných žen s diagnózou meralgia paresthetica bude tento stav pravděpodobný odhodlání hned po doručení. V malém počtu případů bude necitlivost, pálení a bolest přetrvávat i přes léčbu.

Pokud vám byla diagnostikována meralgia paresthetica, ujistěte se, že podnikáte kroky ke snížení komprese nervu, která ji způsobuje. To může znamenat nošení volného oblečení, hubnutí nebo cvičení a protahování. Pro mírnou bolest můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin. Nezapomeňte pečlivě číst štítky produktů.

Pokud se vaše bolest stane závažnou nebo nezmizí po dvou měsících, navštivte svého lékaře a prodiskutujte možnosti léčby.