Chronická lymfocytární leukémie
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ rakoviny, která postihuje krev a kostní dřeň. Kostní dřeň je měkká, houbovitá látka v kostech, která produkuje krevní buňky. CLL je výsledkem různých genetických mutací v DNA buněk, které produkují krev. Přesná příčina těchto mutací není známa. Tyto změny DNA se vyskytují v průběhu života, spíše než jako jiné genetické změny, které se předávají před narozením.
Pokud máte CLL, vaše kostní dřeň produkuje příliš mnoho lymfocytů – typ bílých krvinek. Tyto lymfocyty nefungují správně. Způsobují další problémy tím, že překážejí tvorbě jiných krvinek.
Příznaky CLL se mohou lišit v závislosti na stadiu nebo rozsahu onemocnění. Nemusíte mít příznaky brzy. Jak onemocnění postupuje, příznaky mohou zahrnovat:
- zvětšené lymfatické uzliny
- únava
- horečka
- noční pocení
- ztráta váhy
- časté infekce
- plnost břicha
Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve dostanete diagnózu, tím lepší bude váš výhled.
Míra přežití u chronické lymfocytární leukémie
CLL má vyšší míru přežití než mnoho jiných rakovin. Pětileté přežití se pohybuje kolem 83 procent. To znamená, že 83 procent lidí s tímto onemocněním žije pět let po diagnóze. U osob starších 75 let však míra pětiletého přežití klesá na méně než 70 procent. Jak se výzkumníci stále více učí o CLL, je jasné, jak obtížné může být předvídat výsledky. Existuje nespočet faktorů, které je třeba vzít v úvahu při léčbě a přežití. Výsledky jedinců s CLL jsou komplikovány nepřítomností nebo přítomností různých buněčných markerů, jako jsou IGHV, CD38 a ZAP70, a také specifickými genovými změnami.
Podle
Někteří lidé mají vyšší riziko rozvoje CLL. Toto onemocnění je častější u mužů než u žen a je pravděpodobnější, že postihne osoby starší 60 let. Ve skutečnosti je téměř 80 procent nově diagnostikovaných CLL starších 60 let. U bělochů je také větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine tento typ rakoviny.
Spolu s rasou a pohlavím zvyšuje vaše riziko také rodinná anamnéza CLL nebo jiných krevních poruch. Zdá se, že riziko také zvyšuje vystavení určitým chemikáliím, jako jsou herbicidy a insekticidy.
Faktory, které ovlivňují výhled na chronickou lymfocytární leukémii
Celkově má chronická lymfocytární leukémie vysokou míru přežití, ale váš výhled ovlivňuje několik faktorů. Mezi tyto faktory patří stadium onemocnění a to, jak dobře reagujete na léčbu, spolu s určitými buněčnými a genetickými markery.
Po diagnóze je dalším krokem stanovení stádia onemocnění. V současné době existují dva stagingové systémy pro CLL: Rai a Binet.
Rai je běžnější ve Spojených státech, zatímco Binet je běžnější v Evropě. Rai staging definuje 5 fází od 0 do 4. Stádium 0 je považováno za nízké riziko, stadium 1-2 je považováno za střední riziko a stadium 3-4 je považováno za vysoce rizikové. Riziko spočívá v tom, jak rychle bude nemoc pravděpodobně postupovat. Čím vyšší je riziko, tím rychleji se očekává postup CLL. Systém Binet používá A, B a C.
Staging se určuje na základě různých faktorů, jako je krevní obraz a postižení lymfatických uzlin, jater a sleziny. Otevřená komunikace mezi vámi a vaším onkologickým specialistou nebo onkologem je nezbytná. Jsou vynikajícím zdrojem pro aktuální informace o vaší léčbě a péči. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je složité, mohou také poskytnout pokyny na základě vašeho konkrétního případu CLL.
Léčba nemusí být nutná hned, pokud výsledky vaší biopsie kostní dřeně, zobrazovacích testů a krevních testů odhalí rané stadium s nízkým rizikem. Věk, riziko onemocnění a příznaky, to vše hraje roli při určování možností léčby. Mayo Clinic uvádí, že neexistuje žádný důkaz, že léčba časné fáze CLL prodlouží životy. Mnoho lékařů odmítne léčbu v této rané fázi, aby lidé nezaznamenali vedlejší účinky a možné komplikace. V časných stádiích CLL lékaři onemocnění pravidelně monitorují a léčbu zahajují, až když progreduje.
Pokud máte pokročilejší stadium CLL s vyšším rizikem, mohou různé způsoby léčby zlepšit vaši míru přežití. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci chemoterapeutických léků k zabíjení rakovinných buněk. Můžete být také kandidátem na transplantaci kmenových buněk kostní dřeně. V tomto postupu dostanete zdravé dospělé krevní kmenové buňky od dárce. To může stimulovat produkci vašich vlastních zdravých krvinek.
Jsme blízko vyléčení?
U mladších pacientů, kteří dříve nebyli léčeni, kteří jsou celkově v dobrém zdravotním stavu a kteří mají určité příznivé buněčné markery, se kombinovaná chemoterapie nazývaná FCR (fludarabin, cyklofosfamid, rituximab) ukázala jako velmi slibná. Podle časopisu Blood může tato léčba u určité skupiny jedinců navodit dlouhodobé přežití a možná i vyléčení.
Problém je, že tato léčba není pro každého. Osoby starší 65 let, osoby se špatnou funkcí ledvin a osoby s jiným zdravotním stavem nemusí tuto léčbu tolerovat. U některých lidí může také zvýšit riziko infekce a jiných druhů rakoviny.
Zvládání a podpora chronické lymfocytární leukémie
Život s rakovinou vyvolává řadu různých emocí. Některé dny se budete cítit dobře a jindy zase ne tak dobře. Občas se můžete cítit ohromeni, naštvaní, vystrašení, nervózní nebo s nadějí. I když jste ve fázi s nízkým rizikem CLL a nedostáváte léčbu, můžete se obávat, že onemocnění pokročí.
Vyjádřete své pocity
Nenechávejte své pocity uzavřené uvnitř. Můžete si nechat myšlenky pro sebe, abyste se vyhnuli rozrušení rodiny nebo přátel. Ale vyjádřit, jak se cítíte, je klíčem k vyrovnání se s nemocí. Promluvte si s důvěryhodným rodinným příslušníkem nebo přítelem o ujištění a podporu a dovolte sami sobě truchlit. Je v pořádku plakat. Ve většině případů se po emočním uvolnění budete cítit lépe.
Pokud je vám nepříjemné mluvit s ostatními o svém stavu, zapište si své pocity do deníku. Zeptejte se také svého lékaře na skupiny na podporu rakoviny. Nebo můžete mluvit s poradcem, který pracuje s lidmi s rakovinou.
Vzdělávejte se
Diagnóza rakoviny může vyvolat stres a úzkost. Ale čím více budete o tomto stavu vědět a rozumět mu, tím snazší bude přijmout vaši novou realitu. American Cancer Society doporučuje být svým vlastním obhájcem. Nečekejte, až vás váš lékař poučí o CLL.
Prozkoumejte stav a zůstaňte v obraze o nejnovějších léčbách, abyste mohli klást promyšlené otázky. Během návštěv u lékaře si dělejte poznámky a požádejte svého lékaře, aby objasnil informace, kterým nerozumíte. Při hledání na internetu je také důležité najít spolehlivé informace. Požádejte svého lékaře o doporučení, kde si můžete o svém stavu přečíst více.
Být aktivní
Fyzická aktivita je dalším způsobem, jak se vyrovnat s diagnózou CLL. Cvičení je důležité, protože aktivita zvyšuje produkci endorfinů ve vašem mozku. Jsou to hormony „dobré nálady“. Cvičení zlepšuje váš duševní rozhled. Může také posílit váš imunitní systém a pomoci vám bojovat s nemocemi. Jděte na procházku nebo na kolo, nebo si zajděte na lekci jógy nebo na jinou hodinu cvičení.
Odpoutejte se od své nemoci
Může být obtížné zbavit se rakoviny. Jedním ze způsobů, jak se s tím vyrovnat, je najít si příjemné aktivity, které vám pomohou uvolnit se a relaxovat. Prozkoumejte koníčky, jako je fotografování, umění, tanec nebo řemesla. Pro relaxaci zvažte řízenou meditaci představ. Tato technika vám umožňuje soustředit se na pozitivní obrazy, které vám pomohou uvolnit se a snížit stres. A když máte dobrý den, využijte svou energii k tomu, abyste žili život naplno, což může odvést vaši mysl od vašeho zdraví.
