Moje diagnóza diabetické retinopatie

Ilustrace Maya Chastain

Ztráta zraku kvůli cukrovce 1. typu byla vždy největším strachem mého života. Nyní, téměř čtyři desetiletí po mé diagnóze T1D a mnoho let po mé počáteční diagnóze retinopatie, mi diabetes začíná krást zrak.

A já se pekelně bojím.

Za poslední 3 roky jsem měl 14 laserových ošetření a 6 injekcí do očí. Při přemýšlení o těch číslech se mi točí mysl. Obávám se, zda se mé oči v určité chvíli nerozhodnou vzdát.

Nedávno jsem dostal novou diagnostickou kartu: glaukom. To komplikuje můj již tak nejistý životní stav s retinopatií související s diabetem a diabetickým makulárním edémem (DME). Nyní musím dvakrát denně užívat oční kapky, které mi pomohou snížit tlak v očích a zabránit ztrátě zraku.

Od začátku roku 2022 mám oslabené vidění v pravém oku. Jsou tam tmavé plováky, skoro jako bych se díval přes tenký závoj umístěný před okem. Stále vidím, ale jsou chvíle, kdy zavřu oko, jen abych si na pár krátkých okamžiků odpočinul od efektu závoje – zvláště za jasných slunečných dnů nebo když se dívám na jasné obrazovky.

Na mé cestě za zdravím očí se toho děje přinejmenším hodně.

Strach z komplikací

Po tucet let po mé počáteční diagnóze retinopatie byl můj stav považován za velmi mírný a nevyžadoval žádnou pozornost kromě nejlepšího možného řízení krevního cukru.

Ale strach z něčeho významnějšího tu vždy byl, číhal.

Mnoho lidí s diabetem (PWD) žije ve strachu z obávaných komplikací diabetu, které by jednoho dne mohly zasáhnout – zejména ti z nás, u kterých byla diagnostikována T1D jako děti nebo dospívající, kteří měli mnoho let na to, aby se rozvinuly možné komplikace.

V našem kruhu existuje termín zvaný „strach z hypoglykémie“. Používá se k popisu zážitku ze strachu z nízké hladiny cukru v krvi natolik, že to negativně ovlivňuje vaši léčbu diabetu. Ve zběsilé snaze vyhnout se nízkým hodnotám se lidé s cukrovkou často nechávají běžet vysoko, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Diagnostické deníky

„Samozřejmě mě děsila představa děsivé jehly pohybující se k mému oku. Ale ve skutečnosti jsem si toho sotva všiml.”

Navrhoval bych nový termín ke zvážení, „strach z komplikací“.

Tolik z nás utváří svůj život a péči o diabetes na základě tohoto strachu, tohoto očekávání, strachu z budoucích komplikací – nebo ze současných komplikací, které se mohou vyvinout a zhoršit. Má skutečný dopad na duševní zdraví. Psychosociální část péče o diabetes stále zoufale potřebuje zlepšení.

Slyšel jsem varování o komplikacích diabetu tak dlouho, jak si pamatuji – včetně skutečnosti, že lidé s diabetem jsou vyšší riziko rozvoje očního onemocnění.

Více než polovina ze všech lidí s diabetem se v určité fázi jejich života objeví retinopatie související s diabetem nebo makulární edém. Jiné odhady uvádějí toto číslo ještě vyšší, zejména u lidí s T1D.

Čelit mým nejhorším obavám z cukrovky

V létě 2019 jsem se dozvěděl, že jsem překročil nějaký práh související s retinopatií a moje diagnóza se vyvinula v diagnózu vyžadující laserovou léčbu. Zdálo se, že se mi zhroutil svět. Srdce mi začalo rychle bít a začaly mi téct slzy.

I když mě oční lékař ujistil, že léčba bude „velmi rutinní“, moje mysl dokázala jen stěží zpracovat zprávy.

Poté, co jsem byl informován o mé progredující retinopatii a potřebě laserového ošetření, můj strach z komplikací okamžitě zatemnil veškeré racionální myšlení. Můj oční lékař se mě snažil uklidnit, stejně jako ostatní, kteří již dříve podstoupili tento typ laserového ošetření. “Uklidni se,” radili. “Bude to v pořádku.”

A přesto jsem se nedokázal uklidnit. Pochopitelně. Nikdy jsem si něčím takovým na vlastní kůži neprošel.

Když jsem šel do procedury, měl jsem nervy podrážděné. Předchozí noc jsem sotva spal. A cesta na oční kliniku byla úmorná.

Moje laserová léčba retinopatie

Navzdory svým obavám jsem to zvládl.

Zjistil jsem, že skutečný postup nebyl vůbec děsivý ani bolestivý. Ukázalo se, že je to méně nepohodlné než i normální oční vyšetření na cukrovku, kde musíte mít oči otevřené a přitom zírat do směšně jasných světel.

Postup na mém postiženém oku probíhal asi takto:

  • Dostal jsem znecitlivující oční kapky a kapky na rozšíření zorniček.
  • Viděl jsem, jak někdo nakreslil X, aby označil místo nad mým levým okem – bezpečnostní opatření.
  • Položil jsem bradu na laserový přístroj a podíval se do jeho světla a zaměřil jsem se na malou tečku, zatímco doktor zkoumal vnitřek mého oka. Nebylo to děsivé, protože se nelišilo od jakéhokoli jiného stroje, na kterém jsem si v minulosti musel opírat bradu kvůli rutinnímu očnímu vyšetření.
  • Dále jsem viděl 30 jasných záblesků světla, které byly – jak vysvětlil můj oční doktor – přibližně stejné jako vidět rychlé blesky fotoaparátů zády k sobě. Tato část trvala celkem asi 20 minut.
  • Celá procedura od začátku do konce trvala jen asi 45 minut, přičemž polovinu této doby jsem věnoval sezení v čekárně, protože mé znecitlivující a dilatační kapky dělaly svou práci.

A bylo to!

Moje vůbec první zkušenost s laserovou léčbou retinopatie byla hračka. Žádná bolest, žádný velký problém.

To mi řekl můj oční specialista, že jdu do procedury, ale nebrala jsem ho za slovo. Měl jsem ho poslouchat a věřit mu.

Pokud jde o následné „zotavení“, bylo to snadné a bez vizuálního dopadu. Mé levé oko bylo jen rozšířené. V následujících hodinách jsme bez problémů šli na večeři a pití (až na nějaké grimasy, když mě dopadlo ostré světlo ve špatném úhlu).

Příjemným bonusem bylo i to, že se mi v důsledku tohoto zákroku nezvýšila hladina cukru v krvi. Zhruba hodinu před ošetřením jsem se kvůli stresu a nervozitě, která do schůzky scházela, trochu naběhl. Ale moje hladina cukru v krvi stoupla pouze na 200 s, než se během několika hodin vyrovnala a ustálila.

Během několika příštích dní mě trochu svědilo levé oko a bylo několik okamžiků menšího nepohodlí z pohledu na světlou obrazovku mého notebooku. Ale to bylo vše.

Více v Denících diagnózy
Zobrazit vše

Diagnóza diabetu 1. typu Jennifer Stone

Moje diagnóza rakoviny prsu

Moje diagnóza opičích neštovic

Prožívání očních injekcí

Tento počáteční laserový postup byl úspěšný a léčil oční problém. Ale nebylo by to moje poslední. Moje postupující retinopatie by brzy vedla k DME a vyžadovala by další léčbu.

Téměř rok po mém prvním laserovém ošetření se zhmotnilo oční krvácení. Začal jsem si všímat tmavých černých plováků v mém pravém oku – tom, který nepotřeboval počáteční laserové ošetření. Vyvolej ze mě ještě větší paniku!

Hodně plakalo, protože to bylo poprvé a nejnápadněji, kdy se mi v důsledku retinopatie zhoršil zrak.

Moje situace byla popsána jako „kritická mimořádná událost, která má dopad na zrak“. Specialista na sítnici zjistil, že praskla malá krevní céva. Únik krve v mé sítnici způsoboval plováky v mém zorném poli.

To vyžadovalo injekci do oka.

Diagnostické deníky

“Spojení s ostatními, kteří prošli těmito typy léčby, byla záchrana, uklidnila mé nervy a mysl v těch nejstresovanějších časech.”

Na léčbu retinopatie související s cukrovkou je k dispozici několik očních injekčních léků, ale můj lékař navrhl nejstarší na trhu: Avastin.

Je zajímavé, že Avastin není schválen ani pro retinopatii související s cukrovkou nebo DME. Dříve se používal k léčbě rakoviny. Nyní se používá off-label pro lidi s diabetem, kteří mají problémy se zrakem související s retinopatií, protože může zpomalit nebo zastavit abnormální růst krevních cév. Můj oční specialista mi vysvětlil, že je to levnější léčba první linie, která je stejně účinná jako novější, dražší injekce.

Opět moje léčba začala znecitlivujícími kapkami. Pak ale přišla injekce.

Samozřejmě mě děsila představa děsivé jehly pohybující se směrem k mému oku. Ale ve skutečnosti jsem si toho sotva všiml. Naštěstí injekce přichází ze strany vašeho zorného pole. A kvůli znecitlivujícím kapkám jsem cítil jen malé štípnutí, které trvalo jen pár sekund. Bylo to hotové stejně rychle, jako to začalo.

Později během dne, jakmile oční kapky vyprchaly, se můj zrak vrátil k normálu. Občas došlo k minimálnímu pálení, podobně jako to bolí při pohledu do jasného světla. Přinutilo by mě to na chvíli zavřít oko, abych se přizpůsobil, zatímco si utřu nějaké slzy.

Krev v oku, která způsobovala plováky, se nakonec rozptýlila, jak lékař očekával.

Vyvíjející se diagnóza

Od té doby, co to začalo, jsem podstoupil několik dalších injekcí a mnoho dalších laserových ošetření. A mám v plánu další ošetření. Absolvoval jsem také řadu dalších očních vyšetření. Několik z nich byly testy na barvivo, kdy mi vstříkli do žil žluté barvivo a pak mi udělali detailní fotografie zadní části oka, abych viděl, jak se mi daří cévami.

Při glaukomu také musím dvakrát denně používat oční kapky, které mi pomohou udržet nízký oční tlak. Jinak je tu možnost, že bych mohl náhle ztratit zrak kvůli glaukomu, ne kvůli retinopatii související s cukrovkou.

Dodnes jsem vděčný, že všechno jde tak dobře, jak může. A nadále se snažím udržet hladinu cukru v krvi v rozmezí.

Vidět naději, navzdory retinopatii

Ačkoli nikdo nechce vyvinout nebo nepotřebuje léčbu očního onemocnění souvisejícího s cukrovkou, zjevně se mi nesmírně ulevilo z mé (převážně) pozitivní zkušenosti.

Pokud jde o zvládání strachu a učení se, jak dobře žít s komplikacemi diabetu, nemohu dostatečně hovořit o vzájemné podpoře. Spojení s ostatními, kteří prošli těmito typy léčby, bylo záchranou a uklidnilo mé nervy a mysl v těch nejstresovanějších časech.

To je něco, v čem jsem nadšený, že mohu pracovat se svým vlastním týmem lékařské péče: Zdroje od OZP pro OZP o laserové a injekční léčbě, jakmile se řekne, že je to nutné. Jsem pro cokoli, co by pomohlo uklidnit nervy, byť jen trochu předtím, než se s těmito zkušenostmi poprvé setkáte sami.

I přes vážnost této zkušenosti se snažím u toho všeho zachovat smysl pro humor. Protože některé z mých očních vyšetření a léčby retinopatie byly koncem října (2 z nich ve skutečnosti připadly na samotný Halloween), použil jsem to jako způsob, jak se obléknout do pirátského oděvu – včetně pásku přes oko, které se ten den léčí. . Zaměstnanci kanceláře a můj specialista na sítnici se zasmáli mé špinavé pirátské košili a kostýmu, včetně následného zákroku pásku přes oko.

Zkrátka je za co děkovat. Patří sem lidé, u kterých byla nově diagnostikována retinopatie související s diabetem, a ti z nás, kteří již retinopatii prožívají, u kterých se může vyvíjet diagnóza vyžadující léčbu.

I když se stále bojím ztráty zraku, snažím se pamatovat na skutečnost, že v životě s cukrovkou tady a teď je za co děkovat.


Mike Hoskins je přidruženým redaktorem společnosti Healthline. Předtím byl šéfredaktorem společnosti DiabetesMine. Od 5 let v roce 1984 žije s diabetem 1. typu a jeho matce byla také diagnostikována T1D ve stejném mladém věku.

Mike s titulem žurnalistiky na Oakland University v Michiganu má více než dvě desetiletí zkušeností s různými denními, týdenními a speciálními tiskovými a digitálními médii. Do DiabetesMine se připojil v roce 2012, po několika letech psaní vlastního osobního blogu The Diabetic’s Corner Booth.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY