K otěhotnění dochází poté, co je vajíčko oplodněno a zavrtává se do dělohy. Někdy se však tyto jemné počáteční fáze mohou zaměnit. Když se to stane, těhotenství nemusí probíhat tak, jak by mělo – a to může být srdcervoucí, i když za to nemůže nikdo.
K molárnímu těhotenství dochází, když se placenta nevyvíjí normálně. Místo toho se v děloze vytvoří nádor a způsobí, že se z placenty stane masa váčků naplněných tekutinou, nazývaných také cysty. Asi 1 z 1 000 těhotenství (0,1 procenta) je molární těhotenství.
Tento druh těhotenství netrvá, protože placenta obvykle nemůže vůbec vyživovat nebo růst dítě. Ve vzácných případech to může také vést ke zdravotním rizikům pro matku.
Molární těhotenství se také nazývá mola, hydatidiformní mola nebo gestační trofoblastické onemocnění. Tuto těhotenskou komplikaci můžete mít, i když jste předtím měla typické těhotenství. A dobrá zpráva – po molárním těhotenství můžete mít zcela normální a úspěšné těhotenství.
Kompletní vs. částečná molární těhotenství
Existují dva druhy molárního těhotenství. Oba mají stejný výsledek, takže jeden není lepší ani horší než druhý. Oba druhy jsou obvykle benigní – nezpůsobují rakovinu.
K úplnému molu dojde, když v děloze roste pouze tkáň placenty. Po plodu není vůbec žádná známka.
V částečném molu je tkáň placenty a nějaká tkáň plodu. Ale tkáň plodu je neúplná a nikdy by se nemohla vyvinout v dítě.
Co způsobuje molární těhotenství?
Nemůžete ovlivnit, zda máte nebo nemáte molární těhotenství. Není to způsobeno ničím, co jsi udělal. Molární těhotenství může nastat u žen všech etnických skupin, věku a původu.
Někdy se to stane kvůli záměně na genetické úrovni – DNA. Většina žen nosí stovky tisíc vajíček. Některé z nich se nemusí tvořit správně. Obvykle jsou absorbovány tělem a vyřazeny z provozu.
Ale jednou za čas dojde k oplodnění nedokonalého (prázdného) vajíčka spermií. Končí to geny od otce, ale žádné od matky. To může vést k molárnímu těhotenství.
Stejně tak nedokonalá spermie – nebo více než jedna spermie – může oplodnit dobré vajíčko. To může také způsobit krtek.
Rizikové faktory
Existují některé rizikové faktory pro molární těhotenství. Tyto zahrnují:
- Stáří. I když se to může stát každému, můžete mít spíše molární těhotenství, pokud jste mladší než 20 nebo starší než 35 let.
- Dějiny. Pokud jste v minulosti prodělala molární těhotenství, je pravděpodobnější, že budete mít další. (Ale znovu – můžete také pokračovat v úspěšném těhotenství.)
Jaké jsou příznaky molárního těhotenství?
Molární těhotenství se může zpočátku zdát jako typické těhotenství. Pravděpodobně však budete mít určité známky a příznaky toho, že je něco jinak.
- Krvácející. Můžete mít jasně červené až tmavě hnědé krvácení v prvním trimestru (až 13 týdnů). To je pravděpodobnější, pokud máte úplné molární těhotenství. Krvácení může mít hroznové cysty (tkáňové sraženiny).
- Vysoký hCG se silnou nevolností a zvracením. Hormon hCG je tvořen placentou. Je zodpovědný za to, že mnoha těhotným ženám způsobuje určité množství nevolnosti a zvracení. V molárním těhotenství může být více placentární tkáně než normálně. Vyšší hladiny hCG mohou vést k těžké nevolnosti a zvracení.
- Pánevní bolest a tlak. Tkáně v molárním těhotenství rostou rychleji, než by měly, zejména ve druhém trimestru. Váš žaludek může vypadat příliš velký pro toto rané stádium těhotenství. Rychlý růst může také způsobit tlak a bolest.
Váš lékař může také najít další příznaky, jako jsou:
- vysoký krevní tlak
-
anémie (nízký obsah železa)
- preeklampsie
- ovariální cysty
- hypertyreóza
Jak se diagnostikuje molární těhotenství?
Někdy je molární těhotenství diagnostikováno, když jdete na obvyklé těhotenské ultrazvukové vyšetření. Jindy vám lékař předepíše krevní testy a vyšetření, pokud máte příznaky, které by mohly být způsobeny molárním těhotenstvím.
Ultrazvuk pánve molárního těhotenství obvykle ukáže hroznový shluk krevních cév a tkáně. Váš lékař může také doporučit další zobrazování – jako MRI a CT – k potvrzení diagnózy.
Vysoké hladiny hCG v krvi mohou být také známkou molárního těhotenství. Některá molární těhotenství však nemusí zvýšit hladiny hCG – a vysoký hCG je také způsoben jinými standardními druhy těhotenství, jako je nošení dvojčat. Jinými slovy, váš lékař nebude diagnostikovat molární těhotenství pouze na základě hladin hCG.
Jaké jsou možnosti léčby molárního těhotenství?
Molární těhotenství nemůže přerůst v normální, zdravé těhotenství. Musíte mít léčbu, abyste předešli komplikacím. To může být opravdu, opravdu těžká zpráva, kterou můžete spolknout po počátečních radostech z pozitivního výsledku těhotenství.
Se správnou léčbou můžete pokračovat v úspěšném těhotenství a zdravém dítěti.
Vaše léčba může zahrnovat jedno nebo více z následujících:
Dilatace a kyretáž (D&C)
Pomocí D&C váš lékař odstraní molární těhotenství rozšířením otvoru do vaší dělohy (cervixu) a použitím lékařského vakua k odstranění škodlivé tkáně.
Před provedením této procedury budete spát nebo dostanete místní znecitlivění. Ačkoli se D&C někdy provádí jako ambulantní postup v ordinaci lékaře pro jiné stavy, u molárního těhotenství se obvykle provádí v nemocnici jako lůžková chirurgie.
Chemoterapeutické léky
Pokud vaše molární těhotenství spadá do vyšší rizikové kategorie – kvůli rakovinovému potenciálu nebo proto, že jste z jakéhokoli důvodu měli potíže se získáním řádné péče – můžete po D&C dostat nějakou chemoterapii. To je pravděpodobnější, pokud vaše hladiny hCG v průběhu času neklesají.
Hysterektomie
Hysterektomie je operace, při které se odstraní celá děloha. Pokud si nepřejete znovu otěhotnět, můžete zvolit tuto možnost.
Na tuto proceduru budete úplně spát. Je to hysterektomie ne běžná léčba molárního těhotenství.
RhoGAM
Pokud máte Rh-negativní krev, dostanete jako součást léčby lék zvaný RhoGAM. Tím se zabrání některým komplikacím souvisejícím s tvorbou protilátek. Ujistěte se a informujte svého lékaře, zda máte krevní skupinu A-, O-, B- nebo AB-.
Následná péče
Po odstranění molárního těhotenství budete potřebovat další krevní testy a sledování. Je velmi důležité zajistit, aby ve vašem lůně nezůstala žádná molární tkáň.
Ve vzácných případech může tkáň moláru znovu narůst a způsobit některé typy rakoviny. Váš lékař bude kontrolovat vaše hladiny hCG a bude vám provádět skenování až rok po léčbě.
Léčba v pozdějších fázích
Opět platí, že rakoviny z molárního těhotenství jsou vzácné. Většina z nich je také velmi dobře léčitelná a mají míru přežití až
Výhled na molární těhotenství
Pokud si myslíte, že jste těhotná, navštivte ihned svého lékaře. Stejně jako u mnoha věcí je nejlepším způsobem, jak předejít komplikacím z molárního těhotenství, nechat se diagnostikovat a léčit co nejdříve.
Po léčbě navštivte svého lékaře pro všechny následné schůzky.
S opětovným otěhotněním je nejlepší počkat až rok po léčbě. Těhotenství totiž může maskovat jakékoli vzácné, ale možné komplikace po molárním těhotenství. Ale promluvte si se svým lékařem – vaše situace je jedinečná, stejně jako vy.
Jakmile budete úplně v čistotě, bude pro vás pravděpodobně bezpečné znovu otěhotnět a mít dítě.
Vězte také, že rakoviny a komplikace z molárních těhotenství jsou velmi vzácné. Lékařská fakulta University of Pennsylvania ve skutečnosti radí, že předchozí molární těhotenství nebo jiné rizikové faktory pro rozvoj souvisejících rakovinových nádorů by neměly být součástí plánování rodiny.
Molární těhotenství nejsou běžná, ale mohou se stát ženám jakéhokoli věku a původu. Molární těhotenství může být dlouhý a emocionálně vyčerpávající zážitek.
Léčba a čekací doba si také mohou vybrat daň na vašem emocionálním, duševním a fyzickém zdraví. Je důležité, abyste si udělali čas na to, abyste truchlili nad jakoukoli ztrátou těhotenství zdravým způsobem.
Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny. Oslovte ostatní ženy, které prošly molárním těhotenstvím. Terapie a poradenství vám mohou pomoci těšit se na zdravé těhotenství a miminko v ne tak vzdálené budoucnosti.
