Atopická dermatitida (AD) je chronické kožní onemocnění, které postihuje téměř 18 milionů lidí. Vyznačuje se suchou kůží a přetrvávajícím svěděním. AD je běžný typ ekzému.
Nalezení dobrého plánu prevence a léčby AD je zásadní pro zvládnutí symptomů. Neléčená AD bude nadále svědit a vést k většímu škrábání. Jakmile se začnete škrábat, máte větší riziko infekce.
Účinná léčba vám může pomoci udržet si vyšší kvalitu života a získat lepší spánek. Obojí je nezbytné pro snížení stresu, který může vést ke zvýšenému vzplanutí.
I když neexistuje lék na AD, existují různé možnosti léčby. Patří mezi ně volně prodejné (OTC) produkty, léky na předpis a fototerapie.
OTC produkty
Mnoho možností léčby AD je dostupných bez lékařského předpisu.
Zvlhčovače
Zvlhčení pokožky je jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších způsobů léčby AD. Abyste zmírnili suchou pokožku způsobenou AD, musíte pokožce dodat vlhkost. Nejlepší způsob, jak to udělat, je aplikovat hydratační krém ihned po koupání, dokud je pokožka ještě vlhká.
OTC zvlhčovače jsou dobrým řešením dlouhodobé léčby. Existují tři různé typy zvlhčovačů:
Pleťové vody
Pleťová mléka jsou nejlehčí zvlhčovače. Lotion je směs vody a oleje, kterou snadno rozetřete po pokožce. Voda v pleťové vodě se však rychle odpařuje, takže pro těžkou AD nemusí být tou nejlepší volbou.
Krémy
Krém je polotuhá směs oleje a vody. Obsah oleje je vyšší v krému než v pleťové vodě. Krémy jsou více změkčující než pleťová voda, to znamená, že lépe hydratují pokožku. Krémy jsou skvělou každodenní hydratační možností pro chronicky suchou pokožku.
Masti
Masti jsou polotuhé tuky s velmi vysokým obsahem oleje a mnohem méně vody než pleťové vody a krémy. Masti jsou velmi zvlhčující a měly by mít jen málo přísad. Nejjednodušší mastí je vazelína, která má pouze jednu složku.
Díky velmi malému počtu přísad jsou masti dobrou volbou pro osoby s citlivou pokožkou. Vzhledem k tomu, že tyto přípravky jsou na pokožce mastné, může být nejlepší je aplikovat před spaním.
Topické steroidy
Pro krátkodobou léčbu jsou volně prodejné lokální kortikosteroidy s nízkou účinností. Hydrokortizonové krémy s nízkou pevností (Cortaid, Nutracort) jsou k dostání ve většině drogerií a obchodů s potravinami.
Hydrokortison můžete aplikovat ihned po navlhčení pokožky. Je to nejúčinnější pro léčbu vzplanutí.
Americká akademie dermatologie (AAD) doporučuje ošetřovat postiženou oblast dvakrát denně. Lokální kortikosteroidy nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Místo toho AAD doporučuje příležitostné preventivní použití. Poraďte se se svým lékařem o možnosti použití hydrokortizonu jednou až dvakrát týdně v oblastech náchylných k vzplanutí.
Perorální antihistaminika
OTC perorální antihistaminika mohou doplňovat topickou léčbu AD. Podle AAD jsou studie o účinnosti antihistaminik smíšené. Antihistaminika se obecně nedoporučují jako samostatná léčba.
Nicméně antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl), mohou pomoci zvládnout cyklus svědění-škrábání. Mírný sedativní účinek může také pomoci, pokud vás vaše svědění v noci nedává vzhůru.
Léky na předpis
Pokud stále bojujete se světlicemi pomocí OTC možností, váš lékař vám může napsat předpis. K léčbě AD se používají různé typy léků na předpis.
Topické steroidy na předpis
Většina topických steroidů je dostupná pouze na předpis. Topické steroidy jsou seskupeny podle účinnosti. Pohybují se od třídy 1 (nejsilnější) do třídy 7 (nejméně účinný). Většina silnějších topických steroidů není vhodná pro děti, proto se vždy nejprve poraďte s lékařem svého dítěte.
Topické steroidy mohou být připraveny jako lotiony, krémy nebo masti, které se aplikují na kůži. Stejně jako u hydratačních krémů mohou být masti nejlepší volbou, pokud krémy mají tendenci způsobit pálení nebo štípání.
Lokální inhibitory kalcineurinu
Topické inhibitory kalcineurinu (TCI) jsou relativně novou třídou protizánětlivých léků. Neobsahují steroidy. Přesto jsou účinné při léčbě vyrážky a svědění způsobené AD.
Dnes jsou na trhu dva TCI na předpis: pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic).
V roce 2006 přidal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) na obaly těchto dvou léků varovný štítek černé skříňky. Varování upozorňuje spotřebitele na možnou souvislost mezi TCI a rakovinou.
FDA připouští, že bude trvat desetiletí výzkumu, aby se zjistilo, zda existuje skutečné prokázané riziko. Mezitím FDA doporučuje, aby tyto léky byly používány pouze jako možnosti léčby druhé linie.
Pokud váš lékař zjistí, že vaše AD nereaguje na jinou léčbu, může zvážit krátkodobou léčbu TCI.
Injekční protizánětlivá léčiva
Další nový lék byl schválen v roce 2017 FDA. Dupilumab (Dupixent), injekční protizánětlivý prostředek, lze použít spolu s kortikosteroidy.
Orální léky
Topické recepty jsou nejběžnější a nejvíce studovanou léčbou AD. Příležitostně může lékař předepsat perorální léky, jako jsou:
- perorální kortikosteroidy
pro rozšířenou, těžkou a rezistentní AD - cyklosporin
nebo interferon
pro těžkou AD - antibiotika, pokud se u Vás rozvine a
bakteriální kožní infekce
Fototerapie
Fototerapie označuje léčbu světlem. Léčba úzkopásmovým ultrafialovým B (NB-UVB) světlem je nejběžnější formou fototerapie pro lidi s AD. Ošetření NB-UVB eliminuje rizika poškození kůže ultrafialovým zářením A (UVA) při vystavení slunci.
Fototerapie je dobrou volbou druhé linie, pokud nereagujete na standardnější léčbu. Může být také použit pro udržovací léčbu.
Cena a dostupnost jsou dva z největších záporáků. Budete potřebovat přístup k léčbě fototerapií dvakrát až třikrát týdně. To může vyžadovat značný cestovní čas a náklady.
Se všemi těmito možnostmi léčby byste měli být optimističtí, že najdete způsob, jak své příznaky zvládnout. Poraďte se se svým lékařem o vytvoření nejlepšího plánu léčby AD pro vás. Pokud vám lékař napíše nový předpis, nezapomeňte se zeptat na správné použití.