MS a těhotenství: Je to bezpečné?

Je bezpečné otěhotnět s RS?

Podaří se mi otěhotnět? Může těhotenství zhoršit mou RS? Co když nemůžu zorganizovat výživné jídlo pro dítě? Jak budu honit batole po domě?

Pokud uvažujete o rodičovství, toto všechno jsou praktické otázky, které si možná kladete.

Na některé z nich může odpovědět nedávný výzkum. Obecně je odpověď ano, je bezpečné otěhotnět, pokud máte RS.

Studie z roku 2016 ve skutečnosti uvádí, že RS je častější u žen v plodném věku než u jakékoli jiné demografické skupiny. Lékařský management a podpůrný tým budou klíčem k úspěšnému těhotenství.

Možné komplikace

Výzkum ukazuje, že celkové riziko fetálních komplikací během těhotenství se u žen s RS neliší než u žen bez RS.

Studie z roku 2019 zjistila, že ženy s RS měly větší pravděpodobnost předčasných porodů, ale neexistuje žádný důkaz, že by RS zvýšila riziko porodu císařským řezem nebo vrozené rozdíly.

V závislosti na vašich příznacích vám může lékař doporučit konkrétní léky nebo polohy při porodu, které vám zpříjemní porod. Lidé s RS však obecně nevyžadují zvláštní péči během těhotenství a porodu.

Sestavení pečovatelského týmu

Lidé žijící s RS musí při zvažování těhotenství plánovat trvalou podporu. Toto plánování začíná vyhledáním neurologa a porodníka, kteří vám pomohou bezpečně rozšířit vaši rodinu.

Zvládání RS a těhotenství jsou dost náročné individuálně, natož společně. Měli byste si vybrat lékaře, kteří vám pomohou vyřešit vaše obavy, nasměrují vás k vhodným zdrojům a povzbudí vás při řešení jakýchkoli problémů.

Společné obavy

Jakmile budete mít podpůrný tým klinické péče, prodiskutujte s ním konkrétní problémy. Otázky, které můžete položit, zahrnují:

• Jak těhotenství ovlivní moji únavu?
• Mohu užívat léky na RS během těhotenství a kojení?
• Co když se moje RS recidivuje?
• Bude mě anestezie během porodu nepříznivě ovlivňovat?
• Jaké jsou šance, že přenesu RS na mé dítě?

Můžete si stáhnout dokument Těhotenství, porod a období po porodu od Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu a sdílet jej se svými lékaři.

Jak může RS ovlivnit těhotenství a naopak

Několik studií ukazuje, že následující se obecně neliší bez ohledu na to, zda někdo má RS:

• plodnost
• těhotenství
• práce
• dodávka

Studie z roku 2019 zjistila, že ženy s RS měly mírně zvýšené riziko infekcí a riziko předčasného porodu, které bylo o 20 až 30 procent vyšší než u žen bez RS. Vědci však také dospěli k závěru, že neexistuje žádné zvýšené riziko následujících komplikací:

• rozdíl v růstu plodu
• preeklampsie
• chorioamnionitida, typ bakteriální infekce placenty
• mrtvé narození
• poporodní krvácení
• velké porodní abnormality

Není jasné, jak by se riziko těhotenských komplikací mohlo změnit na základě závažnosti RS člověka, a vědci to označili za mezeru ve výzkumu. Kanadské studie zjistily, že u osob s pokročilejším postižením je pravděpodobnější, že budou mít porod císařským řezemasistovaný vaginální porod a indukovaný porod.

Kromě toho výzkum ukazuje, že vzplanutí RS mají tendenci pokles během těhotenství — zejména v posledních dvou třetinách těhotenství. Problémy s močovým měchýřem, střevem, únavou a chůzí – běžné u všech těhotných lidí – však mohou být horší pro lidi s RS, kteří již tyto problémy mají.

MS léky a těhotenství

Léky na RS léčí akutní záchvaty, zmírňují symptomy a zpomalují postup samotné nemoci.

Léky pro první dva účely jsou obvykle bezpečné během těhotenství pokračovat. Pokud užíváte chorobu modifikující látku, lékař vám poradí, kdy ji přestat užívat – obvykle dříve, než se pokusíte otěhotnět.

Vysazení některých léků, jako je natalizumab (Tysabri), může zvýšit riziko relapsu. Před pokusem o otěhotnění je důležité promluvit si se svým lékařem a zvážit rizika a přínosy vysazení léků.

Výzkum je omezený ohledně toho, zda jsou určité léky během těhotenství bezpečné. Mezi tyto léky patří:

• dimethyl fumarát (Tecfidera)
• glatiramer acetát (Copaxone)
• interferonové přípravky, jako jsou:
  • interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
• natalizumab (Tysabri)

Používejte je pouze tehdy, pokud možné přínosy převáží nad riziky.

Mezi léky proti RS, které nejsou bezpečné, pokud jste těhotná, patří:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• kladribin (Mavenclad)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

Mezi léky proti RS, které by se neměly užívat, pokud kojíte, patří:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• kladribin (Mavenclad)
• dimethyl fumarát (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

Některé studie zjistily, že existuje zvýšené riziko relapsu v prvních 90 dnech po porodu. Míra relapsů se může zvýšit o 11 až 25 procent. Míra relapsu 11 procent byla pozorována ve skupině, která měla nepřetržité zdravotní pojištění a pokrytí léky na předpis. Míra relapsu 25 procent byla pozorována ve studiích, kde většina účastníků měla neléčenou RS.

A studie 2020 naznačuje, že výhradní kojení by mohlo pomoci snížit riziko relapsu v poporodním období. I když studie neprokazuje ani nezaručuje, že kojení zabrání relapsu, naznačuje, že není škodlivé a mohlo by být prospěšné pro vaše zdraví.

Poté, co se vaše dítě narodí

Nějaký výzkum naznačuje, že větší počet relapsů RS před těhotenstvím vás vystavuje vyššímu riziku poporodních relapsů.

Postižení související s RS a vyšší míra relapsů před nebo během těhotenství jsou také spojeny s větším počtem poporodních relapsů, podle studie 2020 zmíněno dříve. Navzdory tomuto zvýšenému riziku většina z 67,2 procenta účastnic studie, jejichž RS nebyla dobře kontrolovaným pretěhotenstvím, neměla v roce po porodu žádné relapsy.

Recidivy příznaků RS by neměly dlouhodobě ovlivnit vaše schopnosti. S únavou byste však měli počítat v krátkodobém horizontu.

Naplánujte si, že se prvních 6 až 9 měsíců po porodu zaměříte na rodičovství, odpočinek a péči o své zdraví. To může zahrnovat upřednostňování:

• výživa
• cvičení
• sociální podpora
• fyzikální nebo pracovní terapie

Zajistěte, aby ostatní lidé vykonávali domácí úkoly a dokonce i hlídání dětí, pokud je to možné.

Některé studie zjistily zvýšené riziko peripartální a poporodní deprese u lidí s RS, přičemž ti, kteří dostali diagnózu RS během poporodního období, jsou obzvláště ohroženi.

Podpora a zdroje

RS je nepředvídatelná, takže můžete akutně pociťovat životní nejistotu. Když však dojde na těhotenství a rodičovství, každý chodí do neznáma.

Podpora a rehabilitace po těhotenství je zvláště důležitá pro lidi žijící s RS. Opatření, která můžete podniknout, abyste si zachovali nezávislost a učinili poporodní období lépe zvládnutelným, zahrnují:

• provádění vašich běžných denních činností
• požádat rodinu a přátele o pomoc s péčí o děti
• vytvoření cvičební rutiny na podporu síly
• pomocí pomocných zařízení, jako jsou hole, rovnátka nebo chodítka
• spolupracovat s vaším klinickým týmem na zvládání inkontinence a motorických dovedností

Mezi další užitečné zdroje pro MS patří:

• Národní společnost pro roztroušenou sklerózu
• Asociace pro roztroušenou sklerózu Ameriky (MSAA)
• Nadace pro roztroušenou sklerózu