co je anémie?
Anémie je stav, kdy nemáte dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do celého těla. Anémie může být dočasná nebo dlouhodobá (chronická). V mnoha případech je mírná, ale anémie může být také závažná a život ohrožující.
Anémie se může objevit, protože:
- Vaše tělo nevytváří dostatek červených krvinek.
- Krvácení způsobuje ztrátu červených krvinek rychleji, než je možné nahradit.
- Vaše tělo ničí červené krvinky.
Proč můžete zemřít na anémii
Červené krvinky přenášejí kyslík po celém těle. Když nemáte dostatek červených krvinek, vaše orgány nedostávají dostatek kyslíku a nemohou správně fungovat. To může mít vážné následky.
Mezi typy anémie, které mohou být potenciálně život ohrožující, patří:
Aplastická anémie
Aplastická anémie je stav, kdy se vaše kostní dřeň poškodí, a vaše tělo proto přestane produkovat nové krvinky. Může to být náhlé nebo se časem zhoršovat.
Mezi běžné příčiny aplastické anémie patří
- léčba rakoviny
- vystavení toxickým chemikáliím
- těhotenství
- autoimunitní poruchy
- virové infekce
Také nemůže mít žádnou známou příčinu, což se označuje jako idiopatická aplastická anémie.
Paroxysmální noční hemoglobinurie
Paroxysmální noční hemoglobinurie je vzácné, život ohrožující onemocnění. Způsobuje krevní sraženiny, ničí krevní buňky a zhoršuje funkci kostní dřeně. Je to genetické onemocnění, obvykle diagnostikované u lidí ve věku 30 nebo 40 let.
Paroxysmální noční hemoglobinurie souvisí s aplastickou anémií. Často začíná jako aplastická anémie nebo vzniká po léčbě tohoto stavu.
Myelodysplastické syndromy
Myelodysplastické syndromy jsou skupinou stavů, které způsobují abnormální stav buněk tvořících krev ve vaší kostní dřeni. Vaše kostní dřeň pak nevytváří dostatek buněk a buňky, které vytváří, jsou obecně vadné. Tyto buňky umírají dříve a je pravděpodobnější, že je váš imunitní systém zničí.
Myelodysplastické syndromy jsou považovány za typ rakoviny. Mohou se změnit v akutní myeloidní leukémii, typ rakoviny krve.
Hemolytická anémie
Hemolytická anémie je stav, kdy jsou vaše červené krvinky zničeny rychleji, než je vaše tělo dokáže vytvořit. Může být dočasná nebo chronická.
Hemolytická anémie může být také zděděná, což znamená, že je předána vašimi geny nebo získaná.
Mezi možné příčiny získané hemolytické anémie patří:
- infekce
- některé léky, jako je penicilin
- rakoviny krve
- autoimunitní poruchy
- hyperaktivní slezina
- některé nádory
- závažná reakce na krevní transfuzi
Srpkovitá anémie
Srpkovitá anémie je dědičný typ anémie. Způsobuje deformaci vašich červených krvinek – stávají se srpkovité, tuhé a lepkavé. To způsobí, že uvíznou v malých krevních cévách, což blokuje průtok krve v těle a zbavuje tkáň kyslíku. Je častější u lidí afrického původu.
Srpkovitá anémie způsobuje velmi bolestivé epizody, otoky a časté infekce.
Těžká talasémie
Thalasémie je dědičný stav, při kterém vaše tělo nevytváří dostatek hemoglobinu. Jedná se o protein, který je klíčovou součástí červených krvinek. Bez dostatečného množství hemoglobinu vaše červené krvinky nefungují správně a umírají rychleji než zdravé buňky.
Thalasémie může být mírná nebo závažná. Stává se závažným, pokud zdědíte dvě kopie genu, který to způsobuje.
Malarická anémie
Malarická anémie je hlavním příznakem těžké malárie. K jeho rozvoji přispívá mnoho faktorů, včetně:
- nutriční nedostatky
- problémy s kostní dření
- parazit malárie vstupující do červených krvinek
Fanconiho anémie
Fanconiho anémie (FA) je genetický stav, který narušuje kostní dřeň a způsobuje, že máte nižší než normální množství všech typů krvinek.
Často také způsobuje fyzické abnormality, jako jsou malformované palce nebo předloktí, kosterní abnormality, vadné nebo chybějící ledviny, gastrointestinální abnormality, neplodnost a problémy se zrakem a sluchem.
Fanconiho anémie může také způsobit zvýšené riziko leukémie, stejně jako rakoviny hlavy, krku, kůže, reprodukčních orgánů a gastrointestinálního traktu.
Jaké jsou příznaky anémie?
Mezi běžné příznaky anémie patří:
- únava
- studené ruce a nohy
- závrať
- bolest hlavy
- točení hlavy
- nepravidelný srdeční tep
- bolest na hrudi
-
bledá nebo nažloutlá kůže
- dušnost
- slabost
- syčení nebo bušení v uších
Můžete mít také příznaky specifické pro stav, který je základem anémie.
Co způsobuje život ohrožující anémii?
K anémii dochází, když vaše tělo nevytváří dostatek krvinek, vaše tělo ničí vaše červené krvinky nebo červené krvinky, které vytváří, jsou zdeformované.
Různé příčiny těchto stavů zahrnují:
Genetika
Toto jsou stavy, které způsobují anémii a jsou dědičné, což znamená, že jsou přenášeny jedním nebo oběma rodiči prostřednictvím vašich genů.
- srpkovitá cela
- talasémie
- některé hemolytické anémie
- Fanconiho anémie
- paroxysmální noční hemoglobinurie
Krvácející
Silné krvácení může způsobit náhlou krátkodobou anémii. Například se to může stát po traumatickém zranění, kdy ztratíte hodně krve.
Rakovina
Rakovina krve, lymfatického systému a kostní dřeně může způsobit anémii. Příklady:
- aplastická anémie
- některé hemolytické anémie
- myelodysplastické syndromy
Nemoci
Získané nemoci, včetně malárie, mohou způsobit anémii. Jiné infekce mohou způsobit aplastickou anémii nebo hemolytickou anémii. Autoimunitní onemocnění jsou také potenciální příčinou anémie, protože mohou způsobit, že vaše tělo napadne červené krvinky.
Jak se anémie diagnostikuje?
Nejprve váš lékař odebere vaši rodinnou a lékařskou anamnézu. Poté provedou fyzickou prohlídku, aby zjistili příznaky anémie. Poté vám lékař odebere krev na několik testů. Nejběžnější jsou:
-
kompletní krevní obraz, abyste spočítali počet červených krvinek a množství hemoglobinu v krvi
- testy ke zjištění velikosti a tvaru vašich červených krvinek
Jakmile vám bude diagnostikována anémie, může váš lékař provést další testování, aby zjistil, zda dokáže najít základní příčinu anémie. Mohou například provést test kostní dřeně, aby zjistili, jak dobře vaše tělo tvoří červené krvinky, hledali vnitřní krvácení nebo skenovali nádory.
Jaká je léčba vážné anémie?
Léčba těžké anémie vyžaduje víc než jen změny stravy a životního stylu, i když zdravá strava s velkým množstvím železa vám může pomoci udržet si zdraví.
Někdy léčba anémie vyžaduje léčbu základní příčiny. Příklady:
-
chemoterapie myelodysplastického syndromu
- eculizumab (Soliris) pro paroxysmální noční hemoglobinurii, která brání vašemu tělu ničit červené krvinky
-
imunosupresiva pro některé typy aplastické anémie a hemolytické anémie
U všech typů anémie mohou krevní transfuze pomoci nahradit vaše ztracené nebo vadné červené krvinky a snížit příznaky. Obvykle však neřeší základní příčinu.
Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, je možností, pokud nemůžete vytvořit zdravé červené krvinky. Při tomto postupu je vaše kostní dřeň nahrazena dárcovskou dříní, která může vytvářet zdravé buňky.
To je jediný lék na některé typy anémie, jako je paroxysmální noční hemoglobinurie.
Výhled pro lidi s vážnou anémií?
Anémie obecně způsobuje
Výhled pro lidi s vážnou anémií bude záviset na příčině:
- Aplastická anémie. Lidé mladší 40 let s těžkou aplastickou anémií jsou obvykle léčeni transplantací kostní dřeně. To může vyléčit aplastickou anémii. Lidé starší 40 let nebo lidé, pro které neexistuje dobrá shoda kostní dřeně, jsou obvykle léčeni léky. Ty mohou zmírnit příznaky, ale nejsou léčbou. Až u 50 procent pacientů léčených farmakoterapií se aplastická anémie vrátí nebo se u nich rozvine jiná související krevní porucha.
- Paroxysmální noční hemoglobinurie. Medián doby přežití po diagnóze PNH je 10 let. Nové způsoby léčby však mohou lidem s tímto onemocněním pomoci dožít se normální délky života.
-
Myelodysplastické syndromy. Bez léčby se střední doba přežití u myelodysplastických syndromů pohybuje od
méně než rok až přibližně 12 let v závislosti na faktorech, jako je počet chromozomových abnormalit a hladina červených krvinek. Léčba je však často úspěšná, zvláště u určitých typů tohoto stavu. - Hemolytické anémie. Výhled pro hemolytické anémie závisí na základní příčině. Hemolytická anémie samotná je zřídka fatální, zvláště pokud je léčena včas a správně, ale základní stavy mohou být.
- Srpkovitá anémie. Srpkovitá anémie snižuje očekávanou délku života, ačkoli lidé s tímto onemocněním se nyní díky novým léčebným postupům dožívají 50 let a déle.
- Těžká talasémie. Závažná talasémie může způsobit smrt v důsledku srdečních komplikací před dosažením věku 30 let. Léčba pomocí pravidelných krevních transfuzí a terapie k odstranění přebytečného železa z krve může pomoci prognóze.
- Malarická anémie. Pokud je malárie diagnostikována a léčena rychle, je obvykle léčitelná. Těžká malárie, která způsobuje anémii, je však lékařskou pohotovostí. Míra úmrtnosti na těžkou malárii se velmi liší, od 1,3 do více než 50 procent, v závislosti na faktorech, jako je věk, umístění, další aktuální stavy a celkový zdravotní stav.
- Fanconiho anémie. Transplantace kostní dřeně může vyléčit těžkou FA. Stále byste však měli zvýšené riziko spinocelulárního karcinomu. Vaše prognóza také závisí na vaší konkrétní genetické abnormalitě, která vedla k FA.
