Přehled
Co je mužská neplodnost?
Neplodnost je problém s vaším reprodukčním systémem, který vám brání oplodnit ženu. Pokud mají muž a žena opakovaný nechráněný pohlavní styk déle než rok a žena neotěhotní, pak vy, ona nebo oba můžete mít problémy s neplodností.
Jak častá je mužská neplodnost?
Neplodnost je častým problémem, s tímto problémem se ve Spojených státech potýká více než pět milionů párů. Neplodnost postihuje každý šestý pár, který se snaží otěhotnět. Nejméně v polovině všech případů neplodnosti je hlavní nebo přispívající příčinou mužský faktor. To znamená, že asi 10 % všech mužů ve Spojených státech, kteří se pokoušejí otěhotnět, trpí neplodností.
Je snadné otěhotnět?
Ne. Početí je komplikovaný proces, který závisí na mnoha faktorech:
- Produkce zdravých spermií u samců a zdravých vajíček u samice.
- Odblokované vejcovody, které umožňují spermiím dosáhnout vajíčka.
- Schopnost spermie oplodnit vajíčko, když se setkají.
- Schopnost oplodněného vajíčka (embrya) uhnízdit se v děloze ženy.
- Dobrá kvalita embrya.
A konečně, aby těhotenství pokračovalo až do úplného termínu, musí být embryo zdravé a hormonální prostředí samice musí být přiměřené pro jeho vývoj. Když je narušen jen jeden z těchto faktorů, může dojít k neplodnosti.
U kterých mužů je větší pravděpodobnost neplodnosti?
U některých mužů je neplodnost pravděpodobnější než u jiných. Můžete být pravděpodobnější, pokud:
- Máte nadváhu nebo obezitu.
- Je vám 40 nebo více let.
- Byl jsi vystaven radiaci.
- Byli jste vystaveni environmentálním toxinům včetně olova, vápníku, pesticidů nebo rtuti.
- Jste uživatel tabáku, marihuany nebo alkoholu.
- Užíváte některé léky včetně cyproteronu, flutamidu, spironolaktonu, bikalutamidu, cimetidinu nebo ketokonazolu.
- Jste kolem tepla, které zvyšuje teplotu vašich varlat. Ti, kteří často používají saunu, vířivku nebo invalidní vozík, to mohou zažít.
- Máte v minulosti nesestouplé varle (varlata).
- Máte v anamnéze varikokélu, což jsou rozšířené žíly v šourku.
- Byli jste vystaveni testosteronu. Někteří muži potřebují injekce, implantáty nebo topický gel pro nízkou hladinu testosteronu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje mužskou neplodnost?
Mnoho biologických a environmentálních faktorů může ovlivnit vaši plodnost. Mezi možnosti patří:
- Azoospermie: Vaše neplodnost může souviset s vaší neschopností produkovat spermie.
- oligospermie: Produkce spermií nízké nebo nízké kvality.
- Genetická onemocnění: Příklady zahrnují Klinefeflterův syndrom, myotonickou dystrofii, mikrodeleci a další.
- Malformované spermie: Spermie, která nemůže žít dostatečně dlouho, aby oplodnila vajíčko.
- Některé zdravotní stavy: Příklady zahrnují cukrovku, některé autoimunitní poruchy, cystickou fibrózu a některé infekce.
- Některé léky a doplňky stravy.
- Variokoky: Toto je stav, kdy jsou žíly na vašich varlatech větší než normálně, což způsobuje jejich přehřátí, což může ovlivnit tvar nebo počet vašich spermií.
- Léčba rakoviny: Chemoterapie, ozařování nebo chirurgický zákrok, který odstraní varlata (jedno nebo obě).
- Nezdravé návyky: Nadměrné užívání alkoholu, kouření, užívání nelegálních drog a anabolických steroidů.
- Trauma varlat.
- Hormonální poruchy: Poruchy, které ovlivňují váš hypotalamus nebo hypofýzu, mohou ovlivnit vaši neplodnost.
Jaké jsou příznaky mužské neplodnosti?
Příznakem je samotná neplodnost. Je však mnohem obtížnější popsat negativní psychologické a emocionální příznaky neplodnosti u páru, který chce mít děti. Mnohokrát se početí dítěte stává totální náplní jejich života. Pocity deprese, ztráty, smutku, nedostatečnosti a selhání jsou běžné u mužů i žen, které hledají těhotenství.
Jednotlivci nebo páry zažívající některý z těchto pocitů mohou chtít vyhledat odbornou pomoc od poskytovatelů zdravotní péče, jako je terapeut nebo psychiatr se zkušenostmi s řešením problémů s neplodností. Takoví poskytovatelé vám mohou pomoci situaci realisticky řešit a poskytnout podporu, i když procházíte léčbou.
Diagnostika a testy
Jak se mužská neplodnost hodnotí a diagnostikuje?
Diagnóza začíná kompletním fyzikálním vyšetřením, které určí váš celkový zdravotní stav a identifikuje jakékoli fyzické problémy, které mohou ovlivnit vaši plodnost. Váš poskytovatel zdravotní péče může také vést rozhovory s vámi a vaším partnerem o vašich sexuálních návycích. Pokud fyzické vyšetření a anamnéza nenaznačují žádný důvod vaší neschopnosti otěhotnět, dalším krokem může být provedení testování k identifikaci příčiny neplodnosti.
Jaké testy se dělají?
Nejprve může váš poskytovatel zdravotní péče provést analýzu spermatu. Určuje následující:
- Objem spermií: Množství spermií na ejakulát.
- pH: Měření kyselosti nebo zásaditosti.
- Koncentrace spermií: Počet spermií na milimetr spermatu.
- Celkový počet spermií: Počet spermií v celém ejakulátu.
- Rychlost: Jak rychle se vaše spermie pohybuje.
- Linearita: Jak přímo se vaše spermie pohybuje.
- Morfologie: Velikost a tvar vašich spermií.
- Barva.
- Viskozita: Jak rychle vaše sperma zkapalňuje.
Dále může váš poskytovatel zdravotní péče provést podrobnou analýzu spermií, která vyšetří vaše spermie:
- Životaschopnost neboli schopnost přežít.
- Morfologie neboli kvalita a tvar.
- Motilita, schopnost vaší spermie přesunout se k vajíčku a oplodnit ho.
Mezi další možné testy patří:
- Kvantifikace leukocytospermie/Endtz test.
- Krugerova přísná morfologická klasifikace.
- Morfologie WHO pro hodnocení spermií.
- Speciální barvení pro azoospermický vzorek.
- Biochemický test spermatu na fruktózu.
- Testy na protilátky v spermiích (přímé a nepřímé imunokuličky).
- Reaktivní formy kyslíku.
- Stanovení DNA spermií.
Kteří poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují mužskou neplodnost?
Požádejte svého primárního poskytovatele zdravotní péče, aby vás poslal k urologovi, který se specializuje na mužskou neplodnost. Můžete také spolupracovat s reprodukčním endokrinologem.
Jaké otázky může poskytovatel zdravotní péče položit k diagnostice mužské neplodnosti?
- Jak dlouho se snažíte otěhotnět svou partnerku?
- Otěhotněla jste v minulosti partnerkou?
- Jste kuřák? Pijan? Užíváte nelegální drogy?
- Jaké užíváš léky?
- Pracujete v prostředí, kde jste vystaveni chemikáliím?
- Zažili jste někdy trauma v oblasti třísel, například při autonehodě?
- Trpíte nějakými duševními problémy, jako je klinická deprese?
- Jaké máte zdravotní potíže? cukrovka? Autoimunitní porucha?
- Byl jste někdy vystaven radiaci?
Management a léčba
Jak se mužská neplodnost léčí?
S moderní technologií a metodami se rozšířil počet možností léčby mužské neplodnosti. V závislosti na příčině neplodnosti může léčba zahrnovat:
léky:
- Hormonální terapie pro zvýšení počtu spermií.
Změny životního stylu:
- Získejte a udržujte si zdravou tělesnou hmotnost cvičením a zdravou stravou.
- Přestat kouřit.
- Přestaň pít.
- Přestaňte užívat marihuanu.
- Zastavte jakékoli nelegální užívání drog.
Ordinace:
- Zvrat vasektomie: Tento běžný zákrok je ambulantní operace. Chirurg znovu spojí váš chámovod, což je trubice v šourku, kterou prochází vaše spermie. Chirurg při pohledu na chámovodu pomocí výkonného chirurgického mikroskopu pečlivě sešívá konce k sobě.
- Vasopididymostomie: Blokády ve vašich chámovodech se opravují podobnou technikou. Váš vas deferens je chirurgicky rozdělen, blokáda je odstraněna a konce trubice jsou znovu připojeny. Když byla původní vasektomie provedena před mnoha lety, mohla se vytvořit další blokáda v nadvarleti, stočené trubici, která leží proti vašemu varleti, kde dozrávají spermie. K zablokování nadvarlete může také dojít v důsledku infekce nebo poranění. Ať už je příčina jakákoli, váš chirurg vyřeší problém tím, že obejde blokádu nadvarlete.
- Odběr spermií: V některých závažných případech je k nalezení spermatu vyžadována biopsie varlete.
Jiný:
- Intracytoplazmatická injekce spermie: Techniky umělé reprodukce pokročily do bodu, kdy lze do vajíčka fyzicky vstříknout jedinou spermii. Tento postup, nazývaný intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI), dramaticky změnil dostupnou léčbu i pro nejzávažnější mužskou neplodnost. Díky této technice má 90 % všech neplodných mužů potenciál počít vlastní genetické dítě.
- In vitro fertilizace: Pro některé páry, které se potýkají s mužskou neplodností, je metodou volby in vitro fertilizace (IVF). Během procesu IVF jsou vaječníky stimulovány injekčními léky na plodnost, aby způsobily dozrání více vajíček. Když jsou vejce hotová, sbírají se v menší proceduře. Oplodnění se provádí vystavením vajíček spermiím v kultivační misce nebo přímou injekcí jedné spermie do každého zralého vajíčka, což je proces nazývaný intracytoplazmatická injekce spermie (viz výše). Po oplodnění se vývoj embrya sleduje během následujících tří až pěti dnů a poté se dvě až tři embrya umístí do dělohy pomocí malého katetru zavedeného přes děložní hrdlo.
Při intracytoplazmatické injekci spermie (ICSI) se jediná spermie vstříkne do vajíčka ve speciálním kultivačním médiu. Tento obrázek ukazuje vývoj embrya po oplodnění vajíčka pomocí ICSI.
Prevence
Dá se mužské neplodnosti předejít? Jak mohu snížit riziko neplodnosti?
Pokud je vaše neplodnost ovlivněna životním stylem, jako je kouření a práce s určitými chemikáliemi, můžete být schopni snížit riziko. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších rizikových faktorech a o tom, co s nimi můžete dělat.
Pokud se chystáte podstoupit léčbu rakoviny, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o spermatu.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na muže s neplodností?
To, že máte problémy s neplodností, neznamená, že nikdy nebudete moci mít vlastní dítě. Existují možnosti léčby. Pokud budete spolupracovat s partnerem a urologem, můžete zvýšit své šance na početí.
Může mužská neplodnost vymizet sama od sebe?
Mužská neplodnost vyžaduje ve většině případů léčbu.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud se vám a vaší partnerce nedaří otěhotnět ani po roce snažení, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud se potýkáte s duševními problémy, navštivte terapeuta nebo psychiatra.
Jaké otázky bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o mužské neplodnosti?
Neváhejte se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče na otázky týkající se neplodnosti. Některé ke zvážení zahrnují:
- Co je příčinou mé neplodnosti?
- Měl by se můj partner nechat otestovat?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
Pamatujte, že asi 10 % všech mužů ve Spojených státech, kteří se pokoušejí otěhotnět, trpí neplodností. Ve svém boji nejste sami. Díky moderní technologii má 90 % všech neplodných mužů potenciál počít vlastní genetické dítě. Existují léčby příčin neplodnosti, změny životního stylu, které můžete provést, abyste neplodnosti zabránili, a existují operace a postupy, které můžete vyzkoušet. Nezapomeňte si promluvit s poskytovatelem zdravotní péče, pokud se vám a vašemu partnerovi nedaří otěhotnět po roce nechráněného sexu.
