Negativní účinky kouření s psoriázou

Psoriáza a kouření

Psoriáza je běžné autoimunitní onemocnění postihující kůži a klouby. Psoriáza postihuje asi 3,2 procenta lidí ve Spojených státech. Odhaduje se, že psoriáza postihuje asi 125 milionů lidí na celém světě.

Kouření není jediným rizikovým faktorem psoriázy, kterému lze předejít, i když je to velký. Mezi další faktory patří:

• obezita

• konzumace alkoholu

• výrazný stres
• genetická predispozice nebo rodinná anamnéza

Rodinnou historii nelze změnit. Můžete přestat kouřit, i když si myslíte, že nemůžete. Pokud tak učiníte, je velká šance, že se riziko nebo závažnost psoriázy sníží s frekvencí kouření.

Co říká výzkum?

Co přesně výzkum na toto téma říká? Za prvé, četné studie zjistily, že kouření je nezávislým rizikovým faktorem psoriázy. To znamená, že lidé, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost, že budou mít psoriázu. Čím více kouříte a čím déle kouříte, tím vyšší je vaše riziko.

„A průřezová studie z Itálie zjistili, že těžcí kuřáci, ti, kteří kouří více než 20 cigaret [per] den, měl dvojnásobné riziko, že bude mít těžkou psoriázu,“ říká Ronald Prussick, MD.

Prussick je asistentem klinického profesora na Univerzitě George Washingtona a lékařským ředitelem Washingtonského dermatologického centra v Rockville, MD. Působí také v lékařské radě pro Národní nadaci pro psoriázu (NPF).

Prussick odkazuje na další dvě studie, které ilustrují souvislost kouření s psoriázou.

Jedna, dílčí analýza z Zdravotní studie sesterzjistili, že sestry, které kouřily více než 21 balených let, měly dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku psoriázy.

Rok balení se určí vynásobením počtu let, které jste kouřili, počtem krabiček cigaret, které vykouříte za den.

Jiná studie o prenatální a dětské expozici kouření zjistila, že časná expozice kouření mírně zvyšuje riziko rozvoje psoriázy později v životě.

Potřebujete více důvodů, proč přestat kouřit? Prussick říká, že některé slibné zprávy ukázaly, že když lidé přestanou kouřit, jejich psoriáza může lépe reagovat na různé způsoby léčby.

Příběhy dvou bývalých kuřáků

Christinin příběh

Mnohé by možná překvapilo, že Christine Jones-Wollerton, zdravotně smýšlející dula a laktační poradkyně z Jersey Shore v New Jersey, bojovala se závislostí na kouření.

Vyrůstala obklopena kouřem. Její matka byla pravidelná kuřačka cigaret a její otec kouřil dýmku. Není tedy divu (alespoň by nemělo být), že si tento zvyk na vlastní kůži vyzkoušela ve 13 letech.

„Ačkoli jsem skutečně nezačala kouřit, dokud mi nebylo asi 15, rychle jsem se stala kuřačkou, která trvá půl dne,“ říká.

Poté, co si úspěšně osvojila několik zdravějších návyků, jako je vegetariánství, bylo pro ni obzvláště těžké přestat kouřit. Během své mladé dospělosti se snažila přestat, ale říká, že by ji to vždy zavolalo zpět.

To se změnilo, když sledovala zhoršující se zdraví své matky, nepochybně alespoň částečně kvůli jejímu kouření. „Zemřela po desetiletém boji s rakovinou močového měchýře a plic, když jsem byl v pátém měsíci těhotenství se svým prvním dítětem a nikdy jsem se nesetkal s jejím prvním vnoučetem.“

To bylo pro Jones-Wollertonovou, která věděla, že nechce, aby se tento scénář odehrál pro její dítě. S ohledem na své nenarozené dítě přestala ve věku 29 let.

Až o rok později (šest měsíců poté, co se jí narodilo první dítě), se u Jones-Wollertonové objevila lupénka. Byla naprosto překvapená.

Od té doby, co byla adoptována, neexistovala žádná rodinná anamnéza, která by ji napovídala o jejím riziku. V té době neměla s kouřením žádný vztah, ale připouští, že podle toho, co ví nyní, to mohlo hrát roli.

„Později jsem při svém výzkumu na webových stránkách National Psoriasis Foundation zjistil, že kouření s psoriázou v rodině může zvýšit pravděpodobnost rozvoje psoriázy až devětkrát!“ ona říká.

Zatímco Jones-Wollerton zaznamenala pozitivní zdravotní změny po odvykání kouření, trvalo téměř dva roky, než její těžká psoriáza začala reagovat na léčbu.

„Nyní vím, že kouření a pití může snížit účinnost některých léčebných postupů, včetně biologických léků,“ říká a dodává, že je nyní přesvědčena, že kouření ovlivnilo její psoriázu mnoha způsoby.

„Jsem si jistá, že roky silného kouření a pití byly spouštěčem mé psoriatické choroby,“ říká. „Kdo ví, jestli dlouhodobé účinky kouření způsobily moji pomalou reakci na léčbu?

„Co vím, je, že jakmile jsem přestal kouřit a začal se správnou biologickou medikací ve spojení s PUVA a lokální medikací, moje lupénka nakonec vymizela. Z 95% pokrytí jsem přešel na méně než 15% pokrytí, až na 5%.

Johnův příběh

Když John J. Latella z West Granby v Connecticutu v roce 1956 (ve věku 15 let) začal kouřit, byl to jiný svět. I on měl spolu s mnoha příbuznými rodiče, kteří kouřili. Během 50. let přiznává, že bylo „cool“ chodit s cigaretami srolovanými v rukávu trička.

„V servisu byly cigarety levné a vždy dostupné, takže kouření bylo způsobem, jak trávit čas,“ říká. „Přestal jsem kouřit v roce 1979 a v té době jsem kouřil doutníky, asi 10 denně,“ říká.

Když byla Latellovi v roce 1964 (ve věku 22 let) poprvé diagnostikována lupénka, říká, že o psoriáze se toho moc nevědělo. Jeho lékař neuvedl souvislost mezi kouřením a psoriázou.

I když skončil ze zdravotních důvodů, nebylo to přímo kvůli jeho lupénce.

Říká, že když mu byla poprvé diagnostikována: „Cestoval jsem docela dost autem a kouření mi nedalo spát.“ Říká: „Od roku 1977 do roku 1979 mi byla každý rok diagnostikována bronchitida. V roce 1979, poté, co jsem strávil několik měsíců čištěním svého trupu od psoriázy, jsem dostal bronchitidu.

Během 24 hodin bylo veškeré úsilí, které jsem vynaložil v předchozích několika měsících, zničeno a moje horní část trupu byla pokryta guttální psoriázou kvůli infekci dýchacích cest.“

Pamatuje si, že jeho lékař nešetřil slovy. Lékař mu řekl, aby očekával opakující se záchvaty bronchitidy, pokud plánuje pokračovat v kouření. Tak toho nechal, studený krocan.

„Byla to jedna z nejobtížnějších výzev, které jsem kdy musel podstoupit,“ říká. Latella povzbuzuje ostatní, aby prošli procesem s pomocí, pokud je to možné.

Latellova lupénka se i přes to, že přestal kouřit, postupně zhoršovala. Přesto se jeho dýchací potíže zmenšily. Od té doby si nepamatuje, že by měl psoriázu.

I když po odvykání kouření nezaznamenal drastické zlepšení svých příznaků, je stále rád, že to udělal. Povzbuzuje všechny, kteří stále kouří, aby dělali totéž.

„Jsem šťastný, když vidím, že tolik dermatologů naznačuje, že pacienti s psoriázou přemýšlejí o ukončení léčby,“ říká. Přál si jen, aby mu jeho lékař toto doporučení dal před 40 lety.

Zvažte ukončení ještě dnes

Jistě, stále je mnoho toho, co ještě není známo o tom, jak kouření způsobuje toto zvýšené riziko a závažnost psoriázy. Ne každý po vysazení vidí změnu ve svých příznacích. Výzkumníci pokračují ve zkoumání výhod a nevýhod tohoto spojení.

Pokud jde o výzkum, který dnes existuje, Prussick říká, že je to téma, které by lékaři měli řešit u všech pacientů s psoriázou.

„Vzhledem k našim znalostem, že kouření zvyšuje riziko rozvoje psoriázy a činí psoriázu závažnější, je důležité vést tuto diskusi s našimi pacienty,“ říká.

„Imunitní systém může pozitivně reagovat na zdravou stravu a změny životního stylu a ukončení kouření je důležitou součástí této změny chování.“

Ať už uvažujete o ukončení kvůli sobě, kvůli svým dětem nebo z důvodu, který je pro vás zcela jedinečný, vězte, že to můžete udělat.

„Existuje tolik důvodů, proč přestat kouřit,“ říká Jones-Wollerton. „Ale pokud máte v rodině psoriázu v anamnéze nebo vám již byla diagnostikována, zkuste to prosím. Pokud jste to již zkoušeli, zkuste to znovu a zkoušejte to dál.

„Jakákoli částka, kterou snížíte, je přínosem. Můžete zaznamenat snížení závažnosti, množství vzplanutí a lepší odpověď na léčbu. Jaký je lepší čas skončit, než právě teď!“