Nejnebezpečnější komplikace HIV a AIDS

Co jsou oportunní infekce související s HIV?

Oportunní infekce (OI) těží z oslabeného imunitního systému. Obecně se komplikace HIV nevyskytují, pokud je počet CD4 v těle vyšší než 500 buněk na krychlový milimetr. Většina život ohrožujících komplikací nastává, když počet CD4 klesne pod 200 buněk na krychlový milimetr.

Nemoci OI mohou mít malý nebo žádný významný dopad na osobu se zdravým imunitním systémem. Mohou však způsobit ničivé účinky pro lidi žijící s HIV. OI jsou obvykle přítomny, když počet CD4 klesne pod 200 buněk na krychlový milimetr. Jsou považovány za stav 3 HIV (nebo AIDS-definující) stavy.

Obecně platí, že osoba žijící s HIV nebude mít OI, pokud je její počet CD4 vyšší než 500 buněk na krychlový milimetr.

Následujících 20 OI bylo definováno v Centra pro kontrolu a prevenci nemocí jako onemocnění 3. stupně HIV (nebo AIDS definující).

Infekce běžné u HIV

• Kandidóza. Toto je běžná plísňová infekce, která je také známá jako drozd. Po jednoduchém vizuálním vyšetření lze léčit antimykotiky.
• Kokcidioidomykóza. Tato běžná plísňová infekce může vést k zápalu plic, pokud se neléčí.
• kryptokokóza. Tato plísňová infekce často proniká přes plíce. Může se rychle rozšířit do mozku, což často vede ke kryptokokové meningitidě. Pokud se tato plísňová infekce neléčí, je často smrtelná.
• Kryptosporidióza. Toto průjmové onemocnění se často stává chronickým. Je charakterizován těžkým průjmem a břišními křečemi.
• Cytomegalovirus. Tento běžný globální virus postihuje většinu dospělých během jejich života. Často se projevuje očními nebo gastrointestinálními infekcemi.
• Encefalopatie související s HIV. To je často označováno jako demence související s HIV. Lze ji definovat jako degenerativní onemocnění mozku, které postihuje lidi s počtem CD4 nižším než 100.
• Herpes simplex (chronické) a pásový opar. Herpes simplex vytváří červené, bolestivé vředy, které se objevují v ústech nebo v oblasti genitálií. Pásový opar neboli pásový opar se projevuje bolestivými puchýřky na povrchu kůže. I když neexistuje žádný lék, jsou k dispozici léky ke zmírnění některých příznaků.
• Histoplazmóza. Tato environmentální plísňová infekce se běžně léčí antibiotiky.
• Isosporiasis. Jedná se o parazitickou houbu. Vyvíjí se, když lidé pijí nebo přicházejí do kontaktu s kontaminovanými potravinami a zdroji vody. V současnosti se léčí antiparazitickými léky.
• Komplex Mycobacterium avium. Jedná se o typ bakteriální infekce. Často se vyskytuje u lidí s vážně narušeným imunitním systémem (počet buněk CD4 nižší než 50). Pokud se tyto bakterie dostanou do krevního oběhu, často to končí smrtí.
• Pneumocystis carinii pneumonie (PCP). Tento OI je v současnosti hlavní příčinou úmrtí u lidí žijících s HIV. Pečlivé sledování a antibiotická terapie se v současnosti používají k léčbě osoby po diagnóze.
• Chronický zápal plic. Pneumonie je infekce v jedné nebo obou plicích. Může to být způsobeno bakteriemi, viry nebo houbami.
• Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Tento neurologický stav často postihuje lidi s počtem buněk CD4 nižším než 200. I když v současnosti neexistuje žádná léčba tohoto onemocnění, byla prokázána určitá odezva u antiretrovirových terapií.
• Toxoplazmóza. Tato parazitická infekce běžně postihuje lidi s počtem buněk CD4 nižším než 200. Profylaktická léčba se používá jako preventivní opatření u lidí s nízkým počtem buněk CD4.
• Tuberkulóza. Toto onemocnění je nejčastější v oblastech světa s nízkými příjmy. Při včasném zachycení se dá ve většině případů úspěšně léčit.
• Syndrom chřadnutí (související s HIV). Tento OI způsobuje celkovou ztrátu hmotnosti o více než 10 procent vaší normální tělesné hmotnosti. Léčba zahrnuje dietní řízení a pokračující antiretrovirovou terapii.

• Kaposiho sarkom. Tato forma rakoviny se často projevuje buď orálními lézemi nebo lézemi pokrývajícími povrch kůže. Současná léčba zahrnuje ozařování a chemoterapii ke zmenšení nádorů. Antiretrovirová terapie se také používá ke zvýšení počtu buněk CD4 v těle.

• Lymfom. U lidí žijících s HIV se často vyskytují různé druhy rakoviny. Léčba se bude lišit v závislosti na typu rakoviny a zdravotním stavu osoby.

• Rakovina děložního hrdla. Ženy žijící s HIV jsou vystaveny většímu riziku vzniku rakoviny děložního čípku. Poškozený imunitní systém představuje problémy spojené s léčbou této formy rakoviny.

Nádory společné s HIV

Pokud se u osoby objeví jeden nebo více OI, nemoc bude pravděpodobně klasifikována jako HIV (nebo AIDS) stadia 3, bez ohledu na aktuální počet buněk CD4 dané osoby. OI jsou v současnosti hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s HIV. Antiretrovirové terapie (HAART) a profylaxe se však ukázaly jako slibné v prevenci těchto onemocnění, pokud jsou užívány podle pokynů.

Zůstat zdravý s HIV

Lékové režimy předepsané lékařem a zdravé každodenní životní návyky mohou výrazně zlepšit očekávanou délku života i kvalitu života lidí žijících s HIV. Lidé žijící s HIV se mohou proaktivně vyhnout mnoha OI tím, že budou dodržovat tyto tipy:

• Dodržujte denní lékový režim, který zahrnuje jak antiretrovirovou terapii, tak profylaxi (léky používané k prevenci onemocnění).
• Nechte se očkovat. Zeptejte se svého lékaře, které vakcíny můžete potřebovat.
• Používejte kondomy důsledně a správně, abyste se vyhnuli vystavení sexuálně přenosným infekcím.
• Vyhněte se užívání nelegálních drog a sdílení jehel.
• Při práci ve vysoce exponovaných oblastech, jako jsou centra denní péče, věznice, zdravotnická zařízení a střediska pro bezdomovce, dbejte zvláštních opatření.
• Vyvarujte se syrových nebo nedostatečně tepelně upravených produktů a nepasterizovaných mléčných výrobků.
• Při přípravě jídla si často myjte ruce.
• Pijte filtrovanou vodu.

Výhled

Antivirové léky a zdravý životní styl výrazně snižují pravděpodobnost nákazy oportunní infekcí. Léky vyvinuté během posledních 25 let drasticky zlepšily délku života a vyhlídky lidí žijících s HIV.