Přehled
Co je nemalobuněčný karcinom plic?
Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) nastává, když se v plicních tkáních tvoří a množí abnormální buňky. NSCLC je jedním ze dvou hlavních typů rakoviny plic. Druhým je malobuněčný karcinom plic.
Malobuněčný vs nemalobuněčný karcinom plic: Jaký je rozdíl?
Malobuněčný karcinom plic dostal své jméno, protože rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem malé a kulaté. U nemalobuněčného karcinomu plic jsou rakovinné buňky větší. Typicky malobuněčný karcinom plic roste rychleji než nemalobuněčný karcinom plic. I tak je nemalobuněčný karcinom plic často diagnostikován poté, co se rakovina rozšířila do dalších oblastí vašeho těla. Proto je tak důležité včasné odhalení a léčba.
Jaké jsou typy nemalobuněčného karcinomu plic?
Existují tři hlavní typy nemalobuněčného karcinomu plic:
- Adenokarcinom. Tento typ rakoviny plic se tvoří v buňkách, které vylučují hlen a další látky. Obvykle se vyvíjí ve vnějších částech plic. Adenokarcinom plic většinou postihuje lidi, kteří v současné době kouří, nebo ty, kteří dříve kouřili. Ale může se vyvinout i u lidí, kteří nikdy nekouřili. Je také pravděpodobnější, že se objeví v mladším věku ve srovnání s jinými typy rakoviny plic.
- Spinocelulární karcinom. Počínaje dlaždicovými buňkami (plochými buňkami, které lemují vnitřek vašich dýchacích cest), se spinocelulární karcinom obvykle tvoří v centrální části vašich plic. Obvykle je to spojeno s historií kouření.
- Velkobuněčný karcinom. Tento typ rakoviny se také nazývá nediferencovaný karcinom a může se tvořit v jakékoli části plic. Je obtížnější ji léčit, protože rychle roste a šíří se.
Existují další typy nemalobuněčného karcinomu plic, včetně sarkomatoidního karcinomu a adenoskvamózního karcinomu. Tyto podtypy jsou mnohem méně běžné.
Jak častý je nemalobuněčný karcinom plic?
NSCLC je nejběžnějším typem rakoviny plic, tvoří asi 85 % všech případů rakoviny plic.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky nemalobuněčného karcinomu plic?
Mezi nejčastější varovné příznaky nemalobuněčného karcinomu plic patří dušnost a kašel, který neustupuje. Jiné příznaky nemalobuněčného karcinomu plic mohou zahrnovat:
-
Bolest na hrudi nebo nepohodlí.
- Kašel, který neustupuje nebo se časem zhoršuje.
- Potíže s dýcháním.
-
Sípání.
-
Vykašlávání krve.
-
Chrapot.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Hubnutí bez známého důvodu.
-
Únava.
-
Obtížné polykání.
- Otoky v obličeji nebo žíly na krku.
Někdy rakovina plic nezpůsobuje žádné příznaky a je objevena během rutinních rentgenových snímků nebo screeningů.
Co způsobuje nemalobuněčnou rakovinu plic?
Odborníci přesně nevědí, co způsobuje NSCLC, ale identifikovali některé rizikové faktory. Například mnoho lidí s NSCLC buď v současné době kouří, nebo mají v minulosti kouření. Mezi další rizikové faktory nemalobuněčného karcinomu plic patří:
-
Expozice azbestu.
- Vystavení kovovému a minerálnímu prachu.
- Radon, přirozeně se vyskytující radioaktivní plyn.
-
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
- Znečištění ovzduší.
-
Plicní fibróza.
-
HIV/AIDS.
-
Radiační terapie na prsa nebo hrudník.
Šíří se nemalobuněčný karcinom plic?
Ano. Stejně jako mnoho jiných druhů rakoviny, nemalobuněčný karcinom plic se může rozšířit (metastázovat) do jiných částí vašeho těla. NSCLC se nejčastěji šíří do kostí, mozku, jater, kůže, lymfatických uzlin nebo nadledvin. Když k tomu dojde, nazývá se to metastatický nemalobuněčný karcinom plic.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje nemalobuněčný karcinom plic?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se vás na vaše příznaky a zdravotní anamnézu. Pokud mají podezření na nemalobuněčnou rakovinu plic, doporučí určité testy k diagnostice a stádiu onemocnění. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Laboratorní testyjako jsou rozbory krve nebo moči.
- Rentgenové snímky hrudníkukteré pomáhají vašemu poskytovateli zdravotní péče vidět, co se děje uvnitř vašich plic.
- CT vyšetřeníkteré pořizují detailní 3D snímky vašich orgánů, krevních cév, svalů a kostí.
- A biopsie vaší plicní tkáně nebo tekutiny.
- Sputum cytologiekterá testuje vzorek hlenu, který jste vykašlali z vašich plic.
- Bronchoskopiekterá umožňuje vašemu poskytovateli zdravotní péče nahlédnout do vašich dýchacích cest.
- Torakoskopienebo video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS), která umožňuje vašemu lékařskému týmu lépe se podívat do vašeho hrudníku.
- Torakocentézakterá zahrnuje testování tekutiny mezi výstelkou hrudníku a plic.
Co mi můžete říci o stagingu nemalobuněčného karcinomu plic?
Po diagnóze rakoviny plic se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do vašich plic nebo do jiných částí těla. Tento proces se nazývá staging.
- Fáze 0: V horních vrstvách vaší plicní tkáně se objevila skupina abnormálních buněk. Tyto buňky se však nikde jinde nerozšířily.
- Fáze I: Nádor je malý a je plně uložen uvnitř vašich plic.
- Fáze II: Rakovina se nerozšířila, ale nádor je větší než ve stadiu I. Některé z rakovinných buněk se mohly rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
- Fáze III: Nádor je velký a pravděpodobně se rozšířil do okolních tkání a lymfatických uzlin.
- Fáze IV: Rakovinové buňky z původního nádoru se odlomily a putovaly z vašich plic do jiné oblasti vašeho těla. Rakovinové buňky jsou přenášeny vaším krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem. To se také nazývá metastatický nemalobuněčný karcinom plic.
Management a léčba
Jaká je první linie léčby NSCLC?
Pokud je rakovina v raných stádiích, pak váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci jako první linii léčby. Někdy není operace možná, zvláště pokud se rakovina rozšířila. Mezi další léčby nemalobuněčného karcinomu plic patří radiofrekvenční ablace, radiační terapie, chemoterapie, cílená medikamentózní terapie a imunoterapie.
Chirurgická operace
Váš chirurg může odstranit nádor a malé množství zdravé tkáně kolem něj. Nebo mohou odstranit celý lalok (část) vašich plic (lobektomie). V některých případech může být nutné odstranit celé plíce nebo jejich část (resekce plic).
Radiofrekvenční ablace
Někdy lidé nemohou tolerovat operaci. V těchto případech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit radiofrekvenční ablaci (RFA). Během tohoto postupu váš chirurg ničí rakovinné buňky zahříváním nádoru vysokoenergetickými rádiovými vlnami.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá silné rentgenové paprsky k zabíjení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Radiační terapie může být provedena před operací ke zmenšení nádoru. Může být také použit v kombinaci s jinými léčbami.
Chemoterapie
Chemoterapie využívá léky k zastavení růstu rakovinných buněk. Když je chemoterapie podávána ústy nebo podávána prostřednictvím IV linky, léky procházejí vaším krevním řečištěm a dostávají se do rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když jsou chemoterapeutické léky namířeny do určité oblasti vašeho těla, léky se zaměřují na rakovinné buňky v této oblasti (regionální chemoterapie).
Cílená medikamentózní terapie
Cílená terapie využívá léky nebo jiné látky k nalezení a napadení konkrétních rakovinných buněk, aniž by došlo k poškození buněk zdravých. Monoklonální protilátky a inhibitory tyrosinkinázy jsou dva typy cílené terapie používané k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic.
Imunoterapie
Imunoterapie využívá určité léky k posílení vašeho vlastního imunitního systému, aby mohl rozpoznat a zničit rakovinné buňky. Léky používané v imunoterapii se nazývají inhibitory kontrolních bodů a zahrnují léky jako pembrolizumab, cemiplimab a atezolizumab.
Jak dlouho trvá zotavení z léčby?
Zotavení po léčbě rakoviny plic je pro každého jiné. Závisí to na několika faktorech, včetně velikosti a umístění nádoru, zda se rozšířil a na vlastní hojivé schopnosti vašeho těla. Někteří lidé se mohou zotavit za několik měsíců. U jiných to může trvat roky.
Prevence
Mohu zabránit nemalobuněčné rakovině plic?
I když rakovině plic nemůžete zabránit úplně, můžete se vyhnout určitým rizikovým faktorům, abyste snížili pravděpodobnost vzniku onemocnění. Kouření je nejčastější příčinou malobuněčného i nemalobuněčného karcinomu plic. Lidé, kteří přestanou kouřit, mohou výrazně snížit riziko mnoha různých typů rakoviny.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, pokud mám nemalobuněčný karcinom plic?
U lidí s nemalobuněčným karcinomem plic závisí prognóza na stadiu rakoviny a podtypu NSCLC. Například pětiletá míra přežití u raného stadia NSCLC je 63 %. To znamená, že 63 % lidí s diagnózou tohoto onemocnění je stále naživu o pět let později. Pětiletá míra přežití u regionálního NSCLC (když se rakovina rozšířila do blízkých tkání nebo lymfatických uzlin) je 35 %. U metastatického nemalobuněčného karcinomu plic je pětileté přežití 7 %.
Mějte na paměti, že míra přežití jsou pouze odhady. Nemohou vám říci, jak dlouho budete žít nebo jak bude vaše tělo reagovat na léčbu. Chcete-li se dozvědět více o míře přežití, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Je nemalobuněčný karcinom plic léčitelný?
Ano. Nemalobuněčný karcinom plic je léčitelný, zejména při včasném odhalení a léčbě. Některé faktory mohou ovlivnit vaši celkovou prognózu, jako například:
- Stádium rakoviny (velikost nádoru a zda je pouze v plicích nebo se rozšířil do jiných míst v těle).
- Typ rakoviny plic.
- Ať už máte příznaky, jako je kašel nebo potíže s dýcháním.
- Váš celkový zdravotní stav.
I když NSCLC není vyléčitelné, v mnoha případech je stále léčitelné. Mnoho lidí s rakovinou plic zvládá své příznaky a žije dlouhý, plnohodnotný život.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi, chronický kašel, sípání nebo potíže s dýcháním, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Mohou provést testy k určení příčiny vašich příznaků a doporučit vhodnou léčbu.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Pochopení vaší diagnózy vám může pomoci učinit informovaná rozhodnutí o vaší léčbě. Pokud vám byla diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic, možná budete chtít položit některé z následujících otázek:
- Jaký typ nemalobuněčného karcinomu plic mám?
- V jakém stádiu rakoviny mám?
- Kde se nádor nachází?
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Budu moci během léčby pracovat?
- Jaká je moje celková prognóza?
- Existují další zdroje, které by pro mě mohly být užitečné?
- Jaká je pravděpodobnost, že se rakovina vrátí?
- Co mohu udělat pro zvládnutí mých příznaků?
Diagnóza rakoviny je jednou z nejtěžších věcí, se kterými se můžete setkat. Je normální cítit strach, strach nebo dokonce frustraci. Bez ohledu na to, v jaké fázi rakoviny máte, léčba může hrát hlavní roli při zmírňování příznaků a zlepšování kvality vašeho života. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých možnostech a zvažte setkání se sociálním pracovníkem, abyste se v této nejisté době zorientovali. Můžete se také chtít připojit k online nebo místní podpůrné skupině, která vám může pomoci cítit se méně izolovaní a více zmocněni.
