Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje otoky kloubů, ztuhlost a bolest. Neexistuje žádný známý lék na RA – ale existují léčebné postupy, které pomáhají zmírnit příznaky, omezují poškození kloubů a podporují dobré celkové zdraví.
Jak vědci pokračují ve vývoji a zdokonalování léčby RA, váš lékař může doporučit změny vašeho léčebného plánu.
Čtěte dále a dozvíte se o některých nejnovějších výzkumech a nejnovějších možnostech léčby tohoto stavu.
Inhibitory JAK nabízejí úlevu
Mnoho lidí s RA používá typ chorobu modifikujícího antirevmatického léku (DMARD) známého jako metotrexát. V některých případech však léčba samotným methotrexátem ke kontrole příznaků nestačí.
Pokud jste užívali methotrexát a stále pociťujete středně závažné až závažné příznaky RA, může vám lékař doporučit přidání inhibitoru janus kinázy (JAK) do vašeho léčebného plánu. Inhibitory JAK pomáhají zastavit chemické reakce, které způsobují zánět ve vašem těle. Methotrexát to dělá také, ale jiným způsobem. U některých lidí působí inhibitory JAK efektivněji.
K dnešnímu dni Food and Drug Administration (FDA) schválila tři typy inhibitorů JAK k léčbě RA:
- tofacitinib (Xeljanz), schválený v roce 2012
- baricitinib (Olumiant), schválený v roce 2018
- upadacitinib (Rinvoq), schválený v roce 2019
Výzkumníci pokračují ve studiu těchto léků, aby zjistili, jak se srovnávají navzájem a s jinými možnostmi léčby. Například vědci nedávno zjistili, že kombinace methotrexátu a upadacitinibu byla účinnější než methotrexát a adalimumab pro snížení bolesti a zlepšení funkce u lidí s RA. Této studie se zúčastnilo více než 1600 lidí s RA.
Probíhají také klinické studie s cílem vyvinout nové inhibitory JAK, včetně experimentální medikace známé jako filgotinib. V nedávné klinické studii fáze III bylo zjištěno, že filgotinib je účinnější než placebo při léčbě RA u lidí, kteří dříve vyzkoušeli jeden nebo více DMARD. Ke studiu dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti tohoto experimentálního léku je zapotřebí více výzkumu.
Chcete-li se dozvědět více o potenciálních přínosech a rizicích užívání inhibitoru JAK, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit, zda by pro vás tento typ léků mohl být dobrou volbou.
BTK inhibitor ve vývoji
Brutonova tyrosinkináza (BTK) je enzym, který hraje roli při rozvoji zánětu. K blokování účinku BTK výzkumníci vyvíjeli a testovali inhibitor BTK známý jako fenebrutinib.
Časné studie naznačují, že fenebrutinib může poskytnout další možnost léčby RA. Mezinárodní skupina výzkumníků nedávno dokončila klinickou studii fáze II, aby studovala bezpečnost a účinnost fenebrrutinibu při léčbě tohoto stavu. Zjistili, že fenebrutinib je přijatelně bezpečný a mírně účinný.
Studie zjistila, že v kombinaci s methotrexátem byl fenebrutinib při léčbě příznaků RA účinnější než placebo. Fenebrutinib měl podobnou účinnost jako adalimumab.
Ke studiu bezpečnosti a účinnosti fenebrutinibu je zapotřebí více výzkumu.
Neurostimulace je slibná
Někteří lidé zkoušejí k léčbě RA více léků, ale bez úspěchu.
Jako alternativu k lékům vědci studují potenciální přínosy a rizika stimulace nervu vagus pro léčbu RA. V tomto léčebném přístupu se ke stimulaci bloudivého nervu používají elektrické impulsy. Tento nerv pomáhá regulovat zánět ve vašem těle.
Vědci nedávno provedli první pilotní studii na lidech stimulace nervu vagus pro léčbu RA. Implantovali malý neurostimulátor nebo falešné zařízení 14 lidem s RA. Šest z těchto lidí bylo léčeno stimulací vagusového nervu jednou denně po dobu 12 týdnů.
Mezi účastníky, kteří denně dostávali stimulaci vagusového nervu, zaznamenali čtyři ze šesti účastníků zlepšení symptomů RA. Několik účastníků zaznamenalo během léčby nežádoucí příhody, ale žádná z hlášených příhod nebyla závažná nebo trvalá.
Pomoci mohou omega-3 mastné kyseliny
Kromě užívání předepsaných léků studie naznačují, že přidání doplňku omega-3 do vaší každodenní rutiny může pomoci omezit příznaky RA.
Spotřeba omega-3 mastných kyselin je spojena se snížením zánětu v těle. Když vyšetřovatelé z University of Houston přezkoumali výzkum suplementace omega-3, našli 20 klinických studií, které se zaměřily zejména na RA. V 16 z 20 studií byla suplementace omega-3 spojena s významným zlepšením symptomů RA.
Nedávný observační výzkum také našel souvislost mezi suplementací omega-3 a sníženou aktivitou onemocnění u lidí s RA. Na výročním zasedání ACR/ARP v roce 2019 vědci oznámili výsledky dlouhodobé studie registru 1 557 lidí s RA. Účastníci, kteří uvedli, že užívali doplňky omega-3, měli v průměru nižší skóre aktivity onemocnění, méně oteklé klouby a méně bolestivé klouby než ti, kteří doplňky omega-3 neužívali.
Léky na RA spojené s přínosy pro zdraví srdce
Některé léky na RA mohou mít přínos pro vaše srdce, stejně jako pro vaše klouby. Podle dvou nových studií prezentovaných na výročním zasedání ACR/ARP v roce 2019 tyto léky zahrnují metotrexát a hydroxychlorochin.
V jedné studii vyšetřovatelé sledovali 2 168 veteránů s RA v letech 2005 až 2015. Zjistili, že účastníci, kteří byli léčeni methotrexátem, měli menší pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Účastníci, kteří dostávali methotrexát, měli také menší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni pro srdeční selhání.
V jiné studii kanadští vědci analyzovali data z registru shromážděná od tří skupin: lidé s RA, lidé se systémovým lupus erythematodes (SLE) a zdravé kontroly bez žádného onemocnění. Lidé s RA nebo SLE, kteří byli léčeni hydroxychlorochinem, měli snížené riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Průlomy v lékařské vědě mohou také pomoci výzkumníkům optimalizovat stávající léčbu a vyvinout nové léčebné přístupy pro zvládání RA.
Chcete-li se dozvědět více o nejnovějších možnostech léčby RA, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální přínosy a rizika úpravy vašeho léčebného plánu. Mohou také doporučit změny životního stylu, jako je nekouření nebo vaping, které vám pomohou užívat si nejlepší možné zdraví a kvalitu života s tímto stavem.
