Pokročilá rakovina močového měchýře je zvláště obtížně léčitelná, lékaři mají jen málo možností. Často je první linií léčby chemoterapie s ozařováním nebo bez něj.
Léčba pokročilého karcinomu močového měchýře není příliš účinná. Po diagnóze jen asi
V nedávné době prošly klinickými studiemi novější možnosti léčby, včetně kombinace enfortumab vedotin-ejfv (Padcev) s pembrolizumabem (Keytruda). Na začátku roku 2023 získala kombinovaná terapie urychlené schválení pro použití u místně pokročilého a metastázujícího karcinomu močového měchýře díky účinnosti, kterou prokázala při léčbě těchto typů rakoviny.
„Lokálně pokročilé“ znamená, že nádor je příliš velký na to, aby se dal operovat. „Metastazuje“ znamená, že se rakovina rozšířila do vzdálených oblastí těla. Přidání účinné metody k léčbě těchto dvou typů rakoviny močového měchýře může zlepšit výsledky u lidí, kteří měli málo možností a obecně špatné reakce na léčbu.
Omezení pokročilých terapií rakoviny močového měchýře
V současné době jsou možnosti léčby pokročilého karcinomu jater poměrně omezené. Podle
Lékaři mohou doporučit imunoterapii po použití chemoterapie. Ne každý je však vhodným kandidátem na chemoterapii. Lékaři mohou v těchto případech doporučit ozařování nebo imunoterapii.
Mohou také doporučit operaci. Ale protože nedokáže odstranit všechnu rakovinu, je nepravděpodobné, že by byla léčebná.
Vzhledem k tomu, že dostupné možnosti léčby pravděpodobně nevyléčí pokročilou rakovinu močového měchýře, výzkumníci pokračují v hledání novějších léčebných postupů, které pomohou zlepšit výsledky.
Nové typy léčby rakoviny močového měchýře
V posledních letech se vědci zabývali několika novějšími možnostmi léčby pokročilé rakoviny močového měchýře. Některé novější možnosti léčby
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu: Tato třída léků umožňuje imunitnímu systému najít a zaměřit se na nádorové buňky v těle. Ne každý reaguje na tento typ léčby, ale ti, kteří z toho mají prospěch, budou často reagovat po delší dobu. Aby se zvýšila jejich účinnost, výzkumníci hledají vývoj biomarkerů, které mohou pomoci imunitnímu systému zaměřit se na rakovinné buňky.
- Cílené terapie: Cílené terapie používají specifické léky k napadení rakovinných buněk a způsobují menší poškození zdravých buněk. Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) schválil v roce 2019 erdafitinib (Balversa) pro pokročilou léčbu rakoviny močového měchýře. Další cílené terapie jsou stále předmětem zkoumání.
- Konjugáty protilátka-lék: Jeden z nejnovějších léků ve vývoji pro pokročilou léčbu rakoviny močového měchýře – konjugáty protilátka-lék – kombinují protilátky s lékem. Výsledkem je lék, který se zaměřuje na rakovinné buňky a ponechává zdravé buňky nepoškozené. Enfortumab vedotin-ejfv (Padcev) byl schválen pro použití u pokročilého karcinomu močového měchýře.
Výsledky klinických studií zahrnujících Padcev
Padcev je jedním z nejnovějších přírůstků k lokálně pokročilé nebo metastatické léčbě rakoviny močového měchýře a získává urychlené schválení v
Padcev je typ konjugátu protilátka-lék, který používá kombinovanou protilátku a lék k dodání cílené terapie do rakovinných buněk.
v
Schválení nové kombinace následovalo po kohortových studiích, které prokázaly účinnost na 68 %, přičemž 12 % vykazovalo úplnou odpověď na medikaci. Jinými slovy, vědci našli dostatek důkazů, které naznačují, že by mohl pomoci lidem s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem močového měchýře.
Lékaři poskytují dávku enfortumabu vedotinu-ejfv intravenózní infuzí po dobu 30 minut. Po podání přípravku Padcev by následovala dávka pembroizumabu (Keytruda).
Mezi nejčastější (20 % nebo více) nežádoucí reakce na kombinaci patří:
- zvýšená hladina glukózy, aspartátaminotransferázy (enzym nacházející se v játrech, srdci a svalech)
- zvýšený kreatinin (indikující sníženou funkci ledvin)
- únava
- vyrážka
- snížený hemoglobin
- periferní neuropatie
- snížené lymfocyty
- suchá kůže
- zvýšená alaninaminotransferáza (marker zánětu jater)
- snížený sodík
- zvýšená lipáza
- snížený albumin (indikující problém s játry nebo ledvinami nebo jiné zdravotní potíže)
- alopecie
- snížený fosfát
- ztráta váhy
- průjem
- svědicí pokožka
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost
- změněné vnímání chuti (dysgeuzie)
- snížený draslík
- zvýšené riziko infekce (snížení počtu neutrofilů)
- Infekce močových cest
- zácpa
- zvýšený draslík a vápník
- periferní edém
- suché oko
- závrať
- bolest kloubů (artralgie)
Pokud jste vy nebo váš blízký nedávno dostali lokálně pokročilou nebo metastázující rakovinu močového měchýře, možná budete chtít promluvit s lékařem o možnosti vyzkoušet tuto novou formu terapie.
Lékař obeznámený s vaším případem může být schopen lépe určit, zda byste byli dobrým kandidátem na léčbu.
Kombinovaný enfortumab vedotin-ejfv (Padcev) s pembrolizumabem (Keytruda) nabízí nový, účinný způsob léčby lokálně pokročilého a metastázovaného karcinomu močového měchýře. Tato kombinace může pomoci osobě s pokročilejším karcinomem močového měchýře účinně léčit rakovinu a žít delší a zdravější život.
Pomoci mohou i jiné novější léčby. Imunoterapie může být provedena po chemoterapii v pokročilých případech rakoviny močového měchýře.
Možná budete chtít mluvit s lékařem o nových terapiích rakoviny močového měchýře, pokud jste vy nebo váš blízký nedávno dostali diagnózu rakoviny močového měchýře. Mohou poskytnout doporučení na základě vaší situace a pomoci určit, zda pro vás může být enfortumab vedotin-ejfv s pembrolizumabem účinný.
