Vaše kolenní čéška v pohybu
Čéška je lékařský termín pro vaši čéšku. Porucha sledování pately (nebo patelární maltracking) popisuje pohyb vaší čéšky, který není zarovnaný, jako když se čéška pohybuje do stran. Obvykle se dá zmírnit cvičením a fyzikální terapií.
Čéška je samostatná kost, která je připevněna k vaší stehenní kosti (femur) v horní části a vaší velké holenní kosti (holenní kosti) silnými šlachami a vazy. Je to typ kosti, která se tvoří uvnitř šlachy, aby poskytla kolenu mechanickou výhodu.
Když to funguje správně, kolenní čéška klouže v drážce nebo výřezu, který je blízko konce vaší stehenní kosti, který se nazývá trochleární drážka.
Zranění ze sportu, nadměrného používání nebo traumatu mohou způsobit, že se čéška mírně posune a nebude správně sledovat v trochleární rýze. Ve většině případů se čéška posune na vnější stranu nohy, ale může se také posunout směrem dovnitř.
Zde je to, co potřebujete vědět o poruše sledování pately a udržení zdravých kolen.
Příznaky poruchy sledování pately
Příznaky poruchy sledování pately zahrnují:
- bolest a možná otok v přední části kolena, který se zvyšuje, když dřepujete, skáčete, klečíte, běžíte nebo jdete dolů
- pocit praskání, skřípání, klouzání nebo chytání, když ohýbáte koleno
- pocit, že se pod vámi podlomí koleno
Bolest se liší v závislosti na závažnosti poruchy.
Příkladem těžkého případu poruchy sledování je dislokace. Pokud je čéška zcela vykloubená, obvykle pocítíte velkou bolest. Vaše noha se může zdát ohnutá nebo neforemná a možná nebudete schopni ohnout nebo narovnat koleno nebo chodit.
Porucha sledování pately je častější u žen a v
sportovců obou pohlaví. Může také postihnout starší lidi kvůli artritidě v kolenním kloubu.
Příčiny poruch sledování pately
Obecně porucha sledování pately pochází z vysokého stresu na koleno, zejména z kroutivých pohybů, které se vyskytují v mnoha sportech.
Svalová slabost, špatný tonus a strukturální abnormality mohou způsobit, že budete náchylnější k poruše sledování pately. Mezi rizika patří:
- slabé stehenní svaly (quadriceps), i když tam je
nějakou kontroverzi o tom - nerovnováha v síle mezi hamstringy a kvadricepsy (tzv. poměr H:Q), ale opět,
ne všichni badatelé souhlasí - šlachy, svaly a vazy, které jsou v noze příliš těsné nebo příliš volné
- mít nadváhu
- otočená kolena (knock-knees), známá jako valgus
- ploché nohy (pronace)
- vysoko klenutá noha (supinace)
- vysoký Q-úhel (úhel mezi stehnem a holenní kostí, když je vaše koleno natažené), i když jeden
datovaná studie naznačuje opak - strukturální problémy v kolenou nebo vyrovnání nohou, jako je mělká trochleární rýha
Ačkoli je porucha sledování pately běžnou diagnózou bolesti kolene, existuje spor o to, zda je hlavní příčinou mnoha případů bolesti kolena.
Jak se diagnostikují poruchy sledování pately
Diagnostika poruchy sledování pately může být obtížná, protože je součástí široké škály stavů, které mohou postihnout koleno, s poměrně podobnými příznaky.
Pokud není čéška vážně dislokována, může existovat jen málo vizuálních důkazů o problému.
Chcete-li zjistit, zda máte poruchu sledování pately, váš lékař provede fyzické vyšetření, ohýbá a dává koleno do různých pozic. Mohou vás pozorovat, jak chodíte, dřepíte, vstáváte ze sedu a sedáte si.
Mohou nařídit rentgenové nebo MRI vyšetření, aby zjistili, zda existuje nějaké jiné poškození, které může způsobit vaši bolest.
Někteří lékaři nebo terapeuti mohou používat nástroj k měření úhlu mezi vaší stehenní kostí a holenní kostí, když je natažená (nazývaná čtyřhlavý nebo Q-úhel). Ale
Léčba poruchy sledování pately
Léčba poruchy sledování pately zahrnuje domácí léčbu, profesionální fyzikální terapii a chirurgii.
Některým lidem stačí k úlevě od bolesti při poruše sledování pately domácí léčba. Domácí opravné prostředky zahrnují:
- odpočinek nebo snížená aktivita
- protahovací a posilovací cvičení
- pružné kolenní ortézy
- tejpování
- správnou obuv
- ztráta váhy
- volně prodejné léky proti bolesti (ibuprofen, acetaminofen, aspirin), pokud je dobře snášíte
Metoda RICE (odpočinek, led, komprese, elevace) je dobrým místem pro zahájení domácí léčby. Po bolestivé epizodě si zcela odpočiňte a k aktivitě se vraťte až poté, co se zlepšíte. Pokud začnete pociťovat bolest, stáhněte se, nebo můžete věci ještě zhoršit.
Kupte si flexibilní kolenní ortézy online.
Tejpování kolen
Kineziologická páska (kinesio tape) je tenká lepicí páska, která je v jednom směru tuhá a ve druhém pružná.
Páska je široce používána sportovními trenéry a mnoho sportovců uvádí výraznou úlevu od bolesti při používání pásky. Ale
Mechanismus pásku není jistý. Alespoň jeden výrobce tvrdí, že páska snižuje bolest a zlepšuje hojení tím, že vytváří prostor mezi kůží a tkání pod ní, což umožňuje lepší průtok krve a lymfy.
Další metoda tejpování kolen, o které se předpokládá, že funguje podobně, je známá jako technika tejpování McConnell, kterou v 80. letech zavedla Jenny McConnell, australská fyzioterapeutka.
Jeden
Nákup kineziologické pásky online.
Fyzikální terapie
Licencovaný fyzikální terapeut může být schopen poskytnout úlevu od bolesti a zlepšení vaší poruchy sledování pately.
Fyzioterapeut vám dá posilovací cviky se zaměřením na kvadricepsy. Jedná se o skupinu čtyř samostatných svalů na stehně, které řídí extenzi a ohýbání kolena.
Zvláštní pozornost je typicky věnována VMO (vastus medialis obliquus), část kvadricepsu na vnitřní straně stehna. Myšlenka je taková, že posílení svalů, které ovládají koleno, napomůže správnému pohybu čéšky v trochleární rýze.
Budete také pracovat na protažení a flexibilitě. Dobrý terapeut vám může poradit, jak moc se namáhat a kdy se stáhnout.
Pokud během několika měsíců nepocítíte zlepšení, může být špatně něco jiného. Další problémy mohou zhoršovat bolest. Některé běžné možnosti jsou:
- tvrdé, nepohodlné boty
- ploché nebo vysoce klenuté nohy, které nejsou korigovány
- slabé nebo napjaté svaly jinde ve vašem těle
- přehánět to při cvičení, sportu nebo každodenní činnosti
Chirurgická operace
Chirurgie obvykle není potřeba. Pokud váš lékař navrhne, že operace zmírní bolest, důkladně prodiskutujte důvody. Uvědomte si, že existují protichůdné důkazy o účinnosti operace pro poruchu sledování pately.
Jednou běžně doporučovanou operací je provedení řezu do vazu, laterálního retinakula, které ukotvuje vnější okraj čéšky.
Další operací je oprava mediálního patelofemorálního vazu (MPFL), který se připojuje k vnitřní straně čéšky a může zabránit vyklouznutí ven.
Obojí lze provést artroskopickou operací pomocí malého řezu. Možná budete muset po operaci zůstat týden nebo déle doma. Úplné zotavení může trvat šest měsíců až rok.
Prevence bolesti při poruchách sledování pately
Klíče k prevenci jsou:
- Protáhněte nohy před a po cvičení.
- Cvičte, abyste si vybudovali a udrželi sílu ve svalech kolem kolen, stehen a boků.
- Udržujte si zdravou váhu.
Zůstat aktivní s poruchou sledování pately
Ať už hodně chodíte nebo jste sportovec, držet se zpátky, abyste se vyhnuli nadměrné námaze po zranění, může být nejtěžší rada, kterou byste měli dodržovat, ale je to také jedna věc, kterou můžete udělat, abyste se co nejrychleji vrátili ke své aktivitě.
Pokud jste běžec nebo sportovec, pravděpodobně už víte, že váš sport může hodně zatížit kolena.
Poraďte se s trenérem nebo fyzioterapeutem, který vám pomůže vyhodnotit, jak brzy se vrátit ke své oblíbené činnosti a jak se postupně dopracovat k plné síle.
Porucha sledování pately může být bolestivá a brání vám v užívání si vašich oblíbených sportovních a rekreačních aktivit. Domácí léčba a fyzikální terapie vás k nim obvykle vrátí během několika týdnů až měsíců.
Pokud nedosahujete dobrých výsledků fyzikální terapie, zvažte, jaké další faktory mohou být zapojeny. Bolest kolena může být způsobena jinými věcmi, dokonce i něčím tak jednoduchým, jako je vaše obuv.
Chirurgie je poslední možnost. Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem a specialistou o tom, co je pro vás nejlepší. Než přistoupíte k operaci, získejte alespoň jeden druhý názor.
