Obtížný porod: Problémy s porodními kanály

Během procesu porodu se hlavička dítěte nakloní dolů k pánvi matky. Hlavička bude tlačit na porodní cesty, což podpoří děložní čípek ke zvětšení. V ideálním případě bude obličej dítěte otočený směrem k matčiným zádům. To podporuje nejbezpečnější průchod dítěte porodními cestami.

Existuje však několik směrů, kterými lze dítě otočit, které nejsou bezpečné nebo ideální pro porod. Tyto zahrnují:

• prezentace obličeje, kde je krk dítěte hyperextendován
• Prezentace koncem pánevním, kde je na prvním místě zadeček miminka
• prezentace ramen, kde je dítě stočené proti pánvi maminky

Váš lékař se může pokusit přesměrovat polohu vašeho dítěte, aby zajistil bezpečnější cestu porodními cestami. V případě úspěchu se hlavička vašeho miminka objeví v porodních cestách. Jakmile hlavička vašeho dítěte projde, váš lékař jemně otočí ramena vašeho dítěte, aby mu pomohl pohybovat se kolem pánve. Poté projde břicho, pánev a nohy vašeho dítěte. Vaše miminko pak bude připraveno, abyste je přivítali na svět.

Pokud váš lékař nemůže přesměrovat dítě, může provést císařský řez, aby zajistil bezpečný porod.

Příliš dlouhé setrvání v porodních cestách může být pro dítě škodlivé. Kontrakce mohou stlačit jejich hlavu a způsobit komplikace při porodu. Problémy s porodními cestami mohou mít za následek prodloužený porod nebo selhání porodu. Prodlouženým porodem se rozumí stav, kdy porod trvá déle než 20 hodin u prvorodičky a déle než 14 hodin u ženy, která předtím porodila.

Sestry a lékaři budou během porodu sledovat postup vašeho dítěte porodními cestami. To zahrnuje sledování srdeční frekvence plodu a vašich kontrakcí během porodu. Váš lékař může doporučit zásahy, pokud srdeční frekvence vašeho dítěte naznačuje, že je v nouzi. Tyto intervence mohou zahrnovat porod císařským řezem nebo léky k urychlení porodu.

Příčiny problémů s porodními cestami mohou zahrnovat:

• dystokie ramen: K tomu dochází, když ramena dítěte nemohou projít porodními cestami, ale jejich hlavička již prošla. Tento stav může být obtížné předvídat, protože ne všechny velké děti mají tento problém.
• velké miminko: Některá miminka jsou prostě příliš velká na to, aby se vešla matčiným porodním kanálem.
• abnormální prezentace: V ideálním případě by dítě mělo přijít hlavou napřed, s obličejem směřujícím k matčiným zádům. Jakékoli jiné prezentace ztěžují dítěti průchod porodními cestami.
• pánevní abnormality: Některé ženy mají pánev, která způsobuje otočení dítěte, když se blíží k porodním cestám. Nebo může být pánev příliš úzká na porod dítěte. Váš lékař zhodnotí vaši pánev na začátku těhotenství, aby zkontroloval, zda vám nehrozí problémy s porodními cestami.
• děložní myomy: Myomy jsou nerakovinové výrůstky v děloze, které mohou zablokovat porodní cesty ženy. V důsledku toho může být nutný porod císařským řezem.

Poraďte se se svým lékařem o všech obavách, které máte ohledně těhotenství. Měli byste je také informovat, pokud máte některou z těchto abnormalit nebo jste porodili dítě po problémech s porodními cestami.

Váš lékař může provést ultrazvuk, aby zjistil, zda je vaše dítě ohroženo problémy s porodními cestami. Během ultrazvuku může lékař určit:

• pokud vaše dítě roste příliš velké na to, aby prošlo porodními cestami
• pozici vašeho miminka
• jak velká může být hlava vašeho dítěte

Některé problémy s porodními cestami však nelze identifikovat, dokud žena nerodí a porod nepostupuje.

Porod císařským řezem je běžnou metodou léčby problémů s porodními cestami. Podle Americké asociace pro těhotenství je třetina všech porodů císařským řezem provedena z důvodu selhání porodu.

Váš lékař může doporučit změnu polohy, pokud poloha vašeho dítěte způsobuje problémy s porodními cestami. To může zahrnovat ležení na boku, chůzi nebo dřep, abyste pomohli dítěti otáčet se v porodních cestách.

Problémy s porodními cestami mohou vést k porodu císařským řezem. Mezi další komplikace, které mohou nastat, patří:

• Erbova obrna: K tomu často dochází, když je krk dítěte během porodu příliš natažen. Stává se to také, když ramena dítěte nemohou projít porodními cestami. To může mít za následek slabost a ovlivněný pohyb v jedné paži. Ve vzácných případech se u některých dětí objeví paralýza postižené paže.
• Poranění laryngeálního nervu: Vaše dítě může zažít poranění hlasivek, pokud se jeho hlava během porodu ohne nebo otočí. Ty mohou způsobit, že vaše dítě bude mít chraplavý pláč nebo potíže s polykáním. Tato zranění se často upraví během jednoho až dvou měsíců.
• zlomenina kosti: Někdy může trauma přes porodní cesty způsobit zlomeninu nebo zlomeninu kosti dítěte. Zlomená kost se může objevit v klíční kosti nebo v jiných oblastech, jako je rameno nebo noha. Většina z nich se časem zahojí.

Ve velmi vzácných případech může trauma z porodních cest vést k úmrtí plodu.

Ujistěte se, že pravidelně navštěvujete prenatální prohlídky a během porodu budete pečlivě sledováni. To vám a vašemu lékaři pomůže učinit bezpečné rozhodnutí pro vaše dítě. Problémy s porodními cestami vám mohou bránit v porodu dítěte vagínou. Porod císařským řezem vám může pomoci donosit dítě bez dalších komplikací.