Když vám chirurg doporučí totální náhradu kolenního kloubu, budete mít pravděpodobně spoustu otázek. Zde se zabýváme 12 nejčastějšími problémy.
1. Je správný čas podstoupit náhradu kolenního kloubu?
Neexistuje žádný přesný vzorec pro rozhodnutí, kdy byste měli mít náhradu kolenního kloubu. Hlavním důvodem, proč si to nechat udělat, je bolest, ale pokud jste vyzkoušeli všechny ostatní formy neoperativní léčby včetně životních prostředků, protizánětlivých léků, fyzikální terapie a injekcí, možná je čas přemýšlet o operaci.
Ortoped provede důkladné vyšetření a vydá doporučení. Může být také užitečné získat druhý názor.
5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolena
2. Mohu se vyhnout operaci?
Než zvážíte operaci, lékař vás obvykle vyzve, abyste vyzkoušeli různé nechirurgické léčby. Mohou zahrnovat:
- fyzikální terapie
- hubnutí (pokud je to vhodné)
- protizánětlivé léky
- steroidní injekce
- hyaluronové (gelové) injekce
- alternativní léčby, jako je akupunktura
V některých případech mohou tato řešení pomoci zvládnout problémy s kolenem. Pokud se však příznaky zhorší a začnou ovlivňovat kvalitu vašeho života, může být nejlepší volbou operace.
Je-li nutná totální náhrada kolenního kloubu (TKR), odkládání nebo odkládání operace na dlouhou dobu může vést k potřebě složitější operace a méně příznivému výsledku.
Otázky, které byste si měli položit, zahrnují:
- Zkoušel jsem všechno?
- Brání mi koleno v tom, co mě baví?
Získejte více informací, které vám pomohou určit, zda byste měli zvážit operaci kolena.
3. Co se děje během operace a jak dlouho to trvá?
Chirurg provede řez přes přední část vašeho kolena, aby odhalil poškozenou oblast vašeho kloubu.
Standardní velikost řezu se pohybuje od přibližně 6–10 palců na délku.
Během operace vám chirurg posune čéšku na stranu a odřízne poškozenou chrupavku a malé množství kosti.
Poškozenou tkáň pak nahradí novými kovovými a plastovými součástmi.
Komponenty se spojí a vytvoří umělý kloub, který je biologicky kompatibilní a napodobuje pohyb vašeho přirozeného kolena.
Většina procedur náhrady kolenního kloubu trvá 60 až 90 minut.
Zjistěte více o tom, co se děje během operace.
4. Co je umělé koleno a jak zůstává na svém místě?
Umělé kolenní implantáty se skládají z kovu a lékařského plastu zvaného polyethylen.
Existují dva způsoby připevnění komponent ke kosti. Jedním z nich je použití kostního cementu, jehož tuhnutí obvykle trvá asi 10 minut. Druhým je přístup bez cementu, ve kterém mají součásti porézní povlak, který umožňuje, aby na ně kost narostla.
V některých případech může chirurg použít obě techniky během stejné operace.
5. Mám se obávat anestezie?
Jakákoli operace prováděná s anestezií má rizika, i když je vzácné, že z jakéhokoli typu anestezie vyplývají závažné komplikace.
Možnosti pro TKR zahrnují:
- Celková anestezie
- spinální nebo epidurální
- anestezie regionálního nervového bloku
Anesteziologický tým rozhodne o nejvhodnějších možnostech pro vás, ale většina operací náhrady kolenního kloubu se provádí kombinací výše uvedeného.
6. Jak velké bolesti budu mít po operaci?
Po operaci určitě budou nějaké bolesti, ale váš chirurgický tým udělá vše pro to, aby to bylo zvládnutelné a minimální.
Před operací můžete dostat nervovou blokádu a váš chirurg může také během procedury použít dlouhodobě působící lokální anestetikum, které vám pomůže zmírnit bolest po zákroku.
Váš lékař vám předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolest. Můžete to dostat intravenózně (IV) ihned po operaci.
Když opustíte nemocnici, lékař vám dá léky proti bolesti jako pilulky nebo tablety.
Po zotavení z operace by vaše koleno mělo být výrazně méně bolestivé než předtím. Neexistuje však způsob, jak předpovědět přesné výsledky a někteří lidé mají bolesti kolena ještě mnoho měsíců po operaci.
Dodržování pokynů svého lékaře po operaci je nejlepší způsob, jak zvládnout bolest, dodržovat fyzikální terapii a dosáhnout nejlepšího možného výsledku.
Zjistěte více o lécích, které můžete potřebovat po operaci.
7. Co mám očekávat bezprostředně po operaci?
Pokud jste podstoupili celkovou anestezii, můžete se probudit s pocitem trochu zmatenosti a ospalosti.
Pravděpodobně se probudíte se zvednutým (vyvýšeným) kolenem, abyste si pomohli s otoky.
Vaše koleno může být také přidržováno strojem pro nepřetržitý pasivní pohyb (CPM), který jemně natahuje a ohýbá vaši nohu, když ležíte.
Koleno bude mít obvaz a možná budete mít drén k odstranění tekutiny z kloubu.
Pokud byl zaveden močový katétr, zdravotnický pracovník jej obvykle odstraní později v den vaší operace nebo následující den.
Možná budete muset nosit kompresní obvaz nebo ponožku kolem nohy, abyste zlepšili krevní oběh.
Chcete-li snížit riziko krevní sraženiny, možná budete potřebovat antikoagulační léky (ředidla krve), pumpy na nohy/lýtka nebo obojí.
Mnoho lidí má po operaci podrážděný žaludek. To je obvykle normální a váš zdravotnický tým může poskytnout léky ke zmírnění nepohodlí.
Váš lékař vám také předepíše intravenózní antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.
Antibiotika mohou pomoci předcházet infekcím, ale je důležité, abyste byli schopni rozpoznat příznaky infekce, pokud se objeví po operaci kolena.
8. Co mohu očekávat během rekonvalescence a rehabilitace?
Většina lidí je vzhůru a chodí do 24 hodin s pomocí chodítka nebo berlí.
Po operaci vám fyzioterapeut pomůže ohnout a narovnat koleno, vstát z postele a nakonec se naučit s novým kolenem chodit. To se často provádí ve stejný den vaší operace.
Většina lidí je propuštěna z nemocnice 2–3 dny po operaci.
Po návratu domů bude terapie pravidelně pokračovat několik týdnů. Specifická cvičení budou mít za cíl zlepšit funkčnost kolena.
Pokud to váš stav vyžaduje nebo pokud nemáte doma potřebnou podporu, může vám lékař doporučit nejprve strávit čas v rehabilitačním nebo ošetřovatelském zařízení.
Většina lidí se uzdraví do 3 měsíců, i když u některých lidí může úplné zotavení trvat 6 měsíců nebo déle.
Zjistěte, jak se vaše tělo přizpůsobí novému kolenu.
9. Jak mohu připravit svůj domov na zotavení?
Pokud bydlíte ve vícepatrovém domě, připravte si postel a prostor v přízemí, abyste se při prvním návratu mohli vyhnout schodům.
Ujistěte se, že v domě nejsou žádné překážky a nebezpečí, včetně napájecích kabelů, koberců, nepořádku a nábytku. Zaměřte se na cesty, chodby a další místa, kterými pravděpodobně budete procházet.
Ujistit se, že:
- madla jsou bezpečná
- ve vaně nebo sprše je k dispozici madlo
Můžete také potřebovat sedátko do vany nebo sprchy.
Získejte další podrobnosti o tom, jak připravit svůj domov.
10. Budu potřebovat nějaké speciální vybavení?
Někteří chirurgové doporučují používat stroj CPM (kontinuální pasivní pohyb) v nemocnici i doma, když ležíte na lůžku.
Stroj CPM pomáhá zvýšit pohyb kolena během prvních několika týdnů po operaci.
Může:
- zpomalit vývoj jizevnaté tkáně
- vám pomohou maximalizovat raný rozsah pohybu po operaci
Pokud vás pošlou domů se strojem CPM, měli byste jej používat přesně podle předpisu.
Váš lékař vám předepíše jakékoli vybavení pro pohyb, které budete potřebovat, jako je chodítko, berle nebo hůl.
Přečtěte si, jak operace kolena ovlivní váš každodenní život během rekonvalescence.
11. Jakým činnostem se budu moci věnovat?
Většina pacientů potřebuje pomocné zařízení (chodítko, berle nebo hůl) po dobu přibližně 3 týdnů po operaci náhrady kolenního kloubu, i když se to u jednotlivých pacientů významně liší.
Po 6–8 týdnech budete také schopni provádět cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na stacionárním kole, chůze a plavání. Váš fyzioterapeut vám může během této doby poradit se zaváděním nových aktivit.
Měli byste se vyhnout běhání, skákání a dalším činnostem s vysokým dopadem.
Jakékoli otázky týkající se vaší činnosti prodiskutujte se svým ortopedem.
Zjistěte více o nastavení realistických očekávání po operaci.
12. Jak dlouho vydrží umělý kolenní kloub?
Podle výzkumu více než
U mladších lidí je pravděpodobnější, že někdy během svého života budou potřebovat revizi, a to především kvůli aktivnějšímu životnímu stylu. Konzultujte vaši konkrétní situaci s lékařem.
