Přehled
Oprava meningokély je operace používaná k řešení vrozené vady páteře. Pokud se páteř vašeho novorozence nevyvíjela správně, může být přítomno abnormální otevření a tato operace může být nezbytná. Tento postup lze také provést, pokud z páteře novorozence vyčnívá malý, oteklý vak nebo cysta.
Zákrok obvykle probíhá do 12 až 48 hodin po narození miminka. Během výkonu chirurg vypustí přebytečnou míšní tekutinu z vaku, uzavře otvor a opraví oblast defektu. To umožní dítěti normálně růst a vyvíjet se.
Kdo potřebuje opravu meningokély?
Novorozenci s diagnostikovanou vrozenou vadou zvanou spina bifida mohou tuto operaci potřebovat. Tyto děti trpí vadou ve formování páteře. K tomu obvykle dochází během prvního trimestru. Tato vada postihuje míchu a tekutinou naplněný vak, který míchu obklopuje. Někdy může tato vada ovlivnit okolní nervy.
Některé diagnostické testy prováděné během těhotenství mohou odhalit rozštěp páteře ještě před narozením dítěte. Krevní testy provedené mezi 15. a 20. týdnem mohou odhalit, zda je plod ohrožen defektem neurální trubice. Určitý náhled může také poskytnout prenatální ultrazvuk, který pořizuje snímky tkání a orgánů plodu.
Může být také proveden test amniocentézy. Během tohoto testu lékař vyšetří malé množství plodové vody. Tento test dokáže nejpřesněji diagnostikovat přítomnost defektu neurální trubice. Nervová trubice je prekurzorem centrálního nervového systému dítěte.
Jakmile se dítě narodí, je obvykle viditelný vak vyčnívající z míchy. To může potvrdit dřívější diagnózu spina bifida. Lékař může k dalšímu vyšetření páteře dítěte použít rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). To může zajistit správnou diagnózu.
Co je meningocele?
Meningokéla je druh spina bifida. O
Existují tři hlavní typy spina bifida.
Spina Bifida Occulta
Toto je považováno za mírnou formu vady. Mícha a okolní struktury jsou stále uvnitř dítěte, ale kosti dolní části zad se normálně nevytvářejí. Na postižené oblasti páteře tak zůstane chlupatá skvrna nebo důlek.
Meningokéla
To je považováno za mírné až středně závažné a je nejméně časté. Mezerou v páteři vyčnívá malý, vlhký váček nebo cysta. Tento vak obsahuje část míšní membrány (meningy) a trochu míšní tekutiny. Vak může být pokryt kůží nebo částí míšní membrány. Vak obsahuje málo nebo žádnou nervovou tkáň.
Myelomeningokéla
Jedná se o závažnou formu spina bifida. Mícha a nervy se vyvíjejí mimo tělo dítěte. To má za následek slabost a ztrátu citlivosti pod defektem. Může narušit funkci střev nebo močového měchýře nebo způsobit hromadění tekutiny v mozku.
Jak probíhá oprava meningocele?
Jakmile je u dítěte diagnostikována meningokéla, lékař s největší pravděpodobností naplánuje operaci co nejdříve. Včasná operace může zabránit infekci, otoku a dalšímu poškození míchy. Do operace bude defekt překryt sterilním obvazem. Vaše dítě může být převezeno na neonatologickou jednotku intenzivní péče.
Během operace bude použita celková anestezie, aby se zajistilo, že dítě spí a nepociťuje žádnou bolest. Chirurg provede řez v vaku nebo cystě, aby vypustil část přebytečné tekutiny. Mícha je poté pro ochranu pokryta membránami. Chirurg poté řez uzavře.
Jaké je zotavení?
Vaše dítě bude po operaci obvykle potřebovat asi dva týdny na zotavení v nemocnici. Lékaři nasadí antibiotika, aby zabránili infekci. Mohou být provedeny další testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, aby se zajistilo, že se místo operace normálně hojí. Tyto testy mohou odhalit jakýkoli otok nebo nahromadění tekutiny (hydrocefalus), které se může vyvinout po opravě defektu. Sestry umístí dítě tak, aby dítě leželo na břiše, aby na ránu netlačilo.
Výsledky budou záviset na množství poškození páteřních nervů dítěte. Protože meningokéla obvykle nepoškozuje žádnou z nervových tkání, má operace obvykle vynikající výsledky. Děti zřídka mají nějaké trvalé postižení nebo mozkové, nervové nebo svalové problémy způsobené meningokélou.
Jaká rizika a komplikace jsou spojeny s opravou meningokély?
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, který zahrnuje celkovou anestezii, tento postup s sebou nese malé riziko alergických reakcí na anesteziologické léky. Přestože krvácení, infekce a hromadění tekutin jsou vzácné, jsou možné. Váš lékař vám poradí, jak pečovat o své dítě doma. Váš lékař vám také řekne, které příznaky je třeba sledovat, aby bylo možné určit, zda existují nějaké komplikace.
Můžete být také odesláni k týmu lékařských odborníků na spina bifida, kteří vás a vaše dítě budou sledovat poté, co opustíte nemocnici. Tito odborníci s vámi budou spolupracovat, aby vám pomohli odhalit další problémy. Problémy mohou naznačovat svalovou slabost, problémy s řečí nebo jiné potenciální problémy související s defektem neurální trubice.
Mohu zabránit meningokéle?
Neexistuje žádná jediná příčina spina bifida. Nejvýznamnější roli hraje vaše genetická výbava. Bylo prokázáno, že dostatek kyseliny listové během těhotenství pomáhá tomuto stavu předcházet.
Mezi zdroje kyseliny listové patří:
- celá zrna
- obohacené snídaňové cereálie
- sušené fazole
- zelená listová zelenina
- žloutky
- citrusové plody
- ovocné džusy
Během těhotenství se o užívání doplňků kyseliny listové poraďte se svým lékařem.
Některé léky vás mohou vystavit dalšímu riziku porodu dítěte se spina bifida. Pokud je to možné, poraďte se se svým lékařem o svých předpisech před otěhotněním. Diabetes a obezita také poněkud zvyšují vaše riziko, že budete mít dítě s meningokélou. Z tohoto důvodu je důležité, abyste si udržovali zdravou váhu a kontrolovali hladinu cukru v krvi.
