Přehled
Otevřená repoziční vnitřní fixace (ORIF) je chirurgický zákrok k fixaci vážně zlomených kostí.
Používá se pouze u vážných zlomenin, které nelze ošetřit sádrou nebo dlahou. Tato zranění jsou obvykle zlomeniny, které jsou posunuté, nestabilní nebo ty, které zahrnují kloub.
„Otevřená repozice“ znamená, že chirurg provede řez, aby kost znovu vyrovnal. „Vnitřní fixace“ znamená, že kosti jsou drženy pohromadě pomocí kovových kolíků, destiček, tyčí nebo šroubů. Po zahojení kosti se tento hardware neodstraní.
Obecně je ORIF urgentní chirurgický zákrok. Váš lékař může doporučit ORIF, pokud vaše kost:
- zlomy na více místech
- přesune z pozice
- vyčnívá přes kůži
ORIF může také pomoci, pokud byla kost předtím znovu zarovnána bez řezu – známého jako uzavřená repozice –, ale nezhojila se správně.
Operace by měla pomoci snížit bolest a obnovit pohyblivost tím, že napomáhá hojení kosti ve správné poloze.
Navzdory rostoucí úspěšnosti ORIF závisí obnova na vašem:
- stáří
- zdravotní stav
- pooperační rehabilitace
- závažnost a umístění zlomeniny
Operace ORIF
ORIF provádí ortopedický chirurg.
Operace se používá k fixaci zlomenin na pažích a nohou, včetně kostí v rameni, lokti, zápěstí, kyčli, koleni a kotníku.
V závislosti na vaší zlomenině a riziku komplikací může být váš postup proveden okamžitě nebo naplánován předem. Pokud máte plánovanou operaci, možná budete muset nejprve držet půst a přestat užívat určité léky.
Před operací můžete obdržet:
- fyzická zkouška
-
krevní test
- rentgen
- CT vyšetření
-
MRI sken
Tyto testy umožní lékaři prozkoumat vaši zlomenou kost.
ORIF je dvoudílný postup. Operace může trvat několik hodin v závislosti na zlomenině.
Anesteziolog vám dá celkovou anestezii. To vás během operace uvede do hlubokého spánku, takže nebudete cítit žádnou bolest. Možná vám nasadí dýchací trubici, která vám pomůže správně dýchat.
První částí je otevřená redukce. Chirurg rozřízne kůži a přesune kost zpět do normální polohy.
Druhou částí je vnitřní fixace. Chirurg ke kosti připevní kovové tyče, šrouby, destičky nebo kolíky, aby ji držely pohromadě. Typ použitého hardwaru závisí na místě a typu zlomeniny.
Nakonec chirurg uzavře řez stehy nebo svorkami, přiloží obvaz a může končetinu vložit do sádry nebo dlahy v závislosti na místě a typu zlomeniny.
Co očekávat po postupu
Po ORIF budou lékaři a sestry sledovat váš krevní tlak, dýchání a puls. Zkontrolují také nervy poblíž zlomené kosti.
V závislosti na vaší operaci můžete jít domů ten den nebo můžete zůstat v nemocnici jeden až několik dní.
Pokud máte zlomeninu paže, můžete jít domů později ten den. Pokud máte zlomeninu nohy, možná budete muset zůstat déle.
Doba zotavení po operaci ORIF
Obecně zotavení trvá 3 až 12 měsíců.
Každá operace je jiná. Úplné zotavení závisí na typu, závažnosti a umístění vaší zlomeniny. Obnova může trvat déle, pokud se po operaci objeví komplikace.
Jakmile se vaše kosti začnou hojit, může vám lékař nechat provést fyzickou nebo pracovní terapii.
Fyzioterapeut nebo ergoterapeut vám může ukázat konkrétní rehabilitační cvičení. Tyto pohyby vám pomohou znovu získat sílu a pohyb v dané oblasti.
Pro hladké zotavení můžete doma udělat toto:
- Vezměte si léky proti bolesti. Možná budete muset užívat volně prodejné léky nebo léky proti bolesti na předpis nebo obojí. Postupujte podle pokynů svého lékaře.
- Ujistěte se, že váš řez zůstane čistý. Udržujte ji zakrytou a často si myjte ruce. Zeptejte se svého lékaře, jak správně vyměnit obvaz.
- Zvedněte končetinu. Po podání ORIF vám lékař může říci, abyste končetinu zvedli a přiložili led ke snížení otoku.
- Nevyvíjejte tlak. Vaše končetina možná bude muset chvíli zůstat nehybná. Pokud jste dostali závěs, invalidní vozík nebo berle, použijte je podle pokynů.
- Pokračujte ve fyzikální terapii. Pokud vás váš fyzioterapeut naučil domácí cvičení a protahování, provádějte je pravidelně.
Je důležité absolvovat všechny kontroly po operaci. To umožní vašemu lékaři sledovat váš proces hojení.
Chůze po operaci kotníku ORIF
Po operaci kotníku ORIF nebudete nějakou dobu moci chodit.
Můžete použít koloběžku na kolena, koloběžku v sedě nebo berle. Když zůstanete mimo kotník, předejdete komplikacím a pomůžete hojení kosti a řezu.
Váš lékař vám řekne, kdy můžete kotník zatížit. Doba se bude lišit zlomeninu od zlomeniny.
Rizika a vedlejší účinky operace ORIF
Jako u každého chirurgického zákroku existují potenciální rizika a vedlejší účinky spojené s ORIF.
Tyto zahrnují:
-
bakteriální infekce, buď z hardwaru nebo řezu
- krvácející
- krevní sraženina
- alergická reakce na anestezii
- poškození nervů nebo krevních cév
- poškození šlach nebo vazů
- neúplné nebo abnormální hojení kostí
- kovový hardware se pohybuje z místa
- snížená nebo ztracená pohyblivost
- svalové křeče nebo poškození
- artritida
- zánět šlach
- slyšitelné praskání a praskání
-
chronická bolest způsobená hardwarem
-
kompartment syndrom, ke kterému dochází při zvýšeném tlaku v paži nebo noze
Pokud dojde k infekci hardwaru, může být nutné jej odstranit.
Možná budete muset operaci zopakovat, pokud se zlomenina nehojí správně.
Tyto problémy jsou vzácné. Je však pravděpodobnější, že se u vás vyvinou komplikace, pokud kouříte nebo máte zdravotní stavy, jako jsou:
- obezita
- cukrovka
- nemoc jater
- revmatoidní artritida
- anamnéza krevních sraženin
Chcete-li omezit své šance na komplikace, dodržujte pokyny svého lékaře před a po operaci.
Ideální kandidáti pro operaci ORIF
ORIF není pro každého.
Kandidátem na ORIF můžete být, pokud máte vážnou zlomeninu, kterou nelze ošetřit sádrou nebo dlahou, nebo pokud jste již podstoupili zavřenou repozici, ale kost se nezhojila správně.
Pokud máte menší zlomeninu, ORIF nepotřebujete. Váš lékař může být schopen ošetřit zlomeninu uzavřenou repozicí nebo sádrou nebo dlahou.
Odnést
Pokud máte vážnou zlomeninu, může vám lékař doporučit operaci s otevřenou redukcí vnitřní fixace (ORIF). Ortopedický chirurg odřízne kůži, přemístí kost a drží ji pohromadě kovovým hardwarem, jako jsou destičky nebo šrouby. ORIF není pro drobné zlomeniny, které lze vyléčit sádrou nebo dlahou.
Obnova ORIF může trvat 3 až 12 měsíců. Budete potřebovat fyzickou nebo pracovní terapii, léky proti bolesti a hodně odpočinku.
Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud během zotavování zaznamenáte krvácení, rostoucí bolest nebo jiné nové příznaky.
