Orální zdraví a riziko kardiovaskulárního onemocnění

Přehled

Existuje souvislost mezi onemocněním parodontu a kardiovaskulárním onemocněním?

Výzkumníci a vládní agentury pokračují ve zkoumání možného vztahu mezi periodontálním onemocněním a kardiovaskulárním onemocněním. Některé studie ukázaly, že bakterie v ústech, které se podílejí na rozvoji onemocnění parodontu, se mohou přesunout do krevního řečiště a způsobit zvýšení C-reaktivního proteinu, což je marker zánětu v krevních cévách. Tyto změny mohou naopak zvýšit riziko srdečních onemocnění a mrtvice.

Existuje výzkum, který podporuje i vyvrací možnou souvislost mezi periodontálním onemocněním a kardiovaskulárním onemocněním, a je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, jak tyto dva mohou být spojeny. Bez ohledu na vztah je udržování optimální ústní hygieny důležitou součástí vašeho celkového zdraví.

Jaké jsou výhody správné péče o ústní dutinu?

Pravděpodobnost vzniku zubního kazu, zánětu dásní a orálních infekcí, jako je tvorba abscesů, můžete snížit správnou péčí o zuby a dásně.

Optimální péče o zuby zahrnuje:

• Vyhledání profesionální zubní péče každých šest měsíců
• Čistěte si zuby minimálně dvakrát denně
• Pravidelně si čistěte zuby nití
• Ujistěte se, že zubní protézy správně sedí

Pokud máte kardiovaskulární onemocnění, co byste měli říci svému zubaři?

Nejprve se ujistěte, že jste svému zubaři poskytli kompletní lékařskou anamnézu a seznam názvů a dávek všech léků, které užíváte na kardiovaskulární onemocnění (stejně jako jakékoli jiné léky na předpis nebo bez předpisu, které možná užíváte). To pomůže vašemu zubnímu lékaři určit pro vás nejlepší léčbu, včetně výběru léků pro stomatologické výkony.

Za druhé, nezapomeňte dát svému zubaři jméno a telefonní číslo svého lékaře (lékařů) pro případ, že by s ním váš zubař potřeboval mluvit o vaší péči.

Za třetí, pokud jste obzvláště nervózní z podstoupení zubního zákroku, protože se domníváte, že váš stres, obavy a strach by mohly zhoršit váš kardiovaskulární stav, promluvte si se svým zubařem. On nebo ona vám může poskytnout informace a pracovat s vámi na strategiích pro kontrolu bolesti zubů a zmírnění vašich obav.

Jaká kardiovaskulární onemocnění vyžadují zvláštní péči?

Následující seznam obsahuje informace o některých z těchto stavů a ​​správných opatřeních, která možná budete muset přijmout. Upozorňujeme, že toto není úplný seznam podmínek. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy týkající se péče o zuby a vašeho konkrétního kardiovaskulárního stavu, určitě si promluvte se svým zubním lékařem.

Pokud máte kardiovaskulární onemocnění a potřebujete chirurgický zákrok v dutině ústní, měli byste si promluvit se svým zubařem nebo chirurgem o plánech kontroly bolesti během a po operaci, včetně použití anestetik a sedace.

Endokarditida

Někteří lidé jsou vystaveni vysokému riziku vzniku infekce vnitřní výstelky srdce (bakteriální endokarditida). Tito pacienti musí každý den věnovat zvláštní péči správné ústní hygieně. Tradičně bylo mnoha z těchto pacientů doporučeno, aby si před zubním zákrokem vzali antibiotika; nicméně, American Heart Association revidovala své směrnice tak, aby uváděla, že pouze lidé, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku rozvoje bakteriální endokarditidy, budou mít rozumný prospěch z užívání preventivních antibiotik před určitými procedurami.

• Zjistěte více o endokarditidě a osobách s vysokým rizikem.

Váš lékař vám může říci, zda spadáte do vysoce rizikové skupiny. Všichni pacienti plánovaní na operaci chlopně musí mít vynikající ústní hygienu a před operací navštívit zubaře, protože nezdravé zuby jsou jedním ze zdrojů bakterií, které mohou způsobit endokarditidu.

Srdeční infarkt (infarkt myokardu)

Nejlepší je počkat minimálně šest měsíců po infarktu, než podstoupíte jakékoli rozsáhlé zubní ošetření. Na čištění zubů nemusíte čekat. Zeptejte se svého zubaře, zda je k dispozici kyslík a nitroglycerin pro případ, že by během návštěvy v ordinaci nastala lékařská pohotovost.

Antikoagulancia a antiagregační léky

Určitě informujte svého zubaře, pokud užíváte antikoagulancia (léky na ředění krve), jako je warfarin (Coumadin). Tyto léky mohou mít za následek nadměrné krvácení během některých chirurgických zákroků v ústech. Mnoho pacientů s kardiovaskulárním onemocněním užívá protidestičkovou medikaci zvanou klopidogrel (Plavix), zejména pacienti se stenty uvolňujícími léky. Nikdy nepřestávejte užívat Plavix, aniž byste si promluvili se svým kardiologem.

Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Některé antihypertenzní léky mohou způsobit sucho v ústech nebo změnit váš chuťový vjem. Zejména blokátory vápníkových kanálů mohou způsobit bobtnání a přerůstání dásní, což způsobuje problémy se žvýkáním. Pokud zaznamenáte přerůstání dásní, váš zubní lékař vám poskytne podrobné pokyny pro ústní hygienu a může vás požádat, abyste častěji navštěvovali zubaře kvůli čištění. Ačkoli je to vzácné, někdy je nutná operace dásní. K odstranění přebytečné tkáně dásní lze provést postup zvaný gingivektomie. Během tohoto postupu se skalpelem, elektrochirurgickou jednotkou, laserem nebo diamantovými zubními frézami odstraní přebytečná tkáň dásní.

Angina

U pacientů s anginou pectoris, kteří jsou léčeni blokátory kalciových kanálů, může dojít k nadměrnému růstu dásní. V některých případech může být nutná operace dásní (viz popis v části Vysoký krevní tlak výše). Stejně jako pacienti s anamnézou srdečního infarktu mohou i pacienti s angínou chtít zajistit dostupnost kyslíku a nitroglycerinu v ordinaci zubního lékaře pro případ lékařské pohotovosti. Přestože pacienti se stabilní anginou pectoris mohou typicky podstoupit mnoho stomatologických výkonů, pacienti s akcelerující nebo nestabilní anginou pectoris by neměli podstupovat neesenciální (elektivní) stomatologické výkony. Těmto pacientům by měl před takovým zákrokem vyšetřit jejich srdce kardiolog. Pacientům s nestabilní anginou pectoris by měla být poskytnuta pohotovostní stomatologická péče v nemocnici vybavené možností monitorování srdce.

Mrtvice

Informujte svého zubního lékaře, pokud užíváte antikoagulancia (léky na ředění krve). Tyto léky mohou způsobit nadměrné krvácení během některých chirurgických zákroků v ústech. Pokud vaše mozková příhoda vedla k neschopnosti produkovat dostatečné množství slin, může vám zubní lékař doporučit použití umělých slin. Pokud vaše mrtvice zasáhla váš obličej, jazyk nebo dominantní ruku a paži, může vám zubař také doporučit použití fluoridových gelů, upravené techniky a strategie čištění zubů nebo nití, které vám pomohou udržovat dobrou ústní hygienu.