Otrava krve: příznaky a léčba

Co způsobuje otravu krve?

K otravě krve dochází, když se do krevního oběhu dostanou bakterie způsobující infekci v jiné části vašeho těla. Přítomnost bakterií v krvi se označuje jako bakterémie nebo septikémie. Pojmy „septikémie“ a „sepse“ se často používají zaměnitelně, i když technicky nejsou úplně stejné. Septikémie, stav bakterií v krvi, může vést k sepsi. Sepse je závažný a často život ohrožující stav infekce, pokud se neléčí. Ale jakýkoli typ infekce – ať už bakteriální, plísňová nebo virová – může způsobit sepsi. A tito infekční agens nemusí být nutně v krevním řečišti člověka, aby vyvolali sepsi.

Takové infekce se nejčastěji vyskytují v plicích, břiše a močových cestách. K sepsi dochází častěji u lidí, kteří jsou hospitalizováni, kde je již riziko infekce vyšší.

Protože k otravě krve dochází, když se bakterie dostanou do vašeho krevního oběhu ve spojení s jinou infekcí, nevyvinete se u vás sepse, aniž byste předtím měli infekci.

Některé běžné příčiny infekcí, které mohou způsobit sepsi, zahrnují:

• břišní infekce
• kousnutí infikovaným hmyzem
• infekce centrální linie, jako například z dialyzačního katetru nebo chemoterapeutického katetru
• zubní extrakce nebo infikované zuby
• vystavení kryté rány bakteriím během chirurgického zotavování nebo nedostatečně častou výměnou chirurgického obvazu
• vystavení jakékoli otevřené rány okolnímu prostředí
• infekce bakteriemi rezistentními na léky

• infekce ledvin nebo močových cest

• zápal plic
• kožní infekce

Komu hrozí otrava krve

Někteří lidé jsou k sepsi náchylnější než jiní. Mezi ty, kteří jsou více ohroženi, patří:

• lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV, AIDS nebo leukémií
• malé děti
• starší dospělí
• lidé, kteří užívají nitrožilní drogy, jako je heroin
• lidé se špatnou zubní hygienou
• kteří používají katetr
• lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo zubní práci
• kteří pracují v prostředí s velkým vystavením bakteriím nebo virům, jako jsou nemocnice nebo venku

Rozpoznání příznaků otravy krve

Mezi příznaky otravy krve patří:

• zimnice
• střední nebo vysokou horečkou
• slabost
• zrychlené dýchání
• zvýšená srdeční frekvence nebo bušení srdce

• bledost kůže, zejména v obličeji

Některé z těchto příznaků jsou spojeny s chřipkou nebo jinými nemocemi. Pokud jste však nedávno podstoupili operaci nebo se zotavujete z rány, je důležité, abyste ihned po zjištění těchto možných příznaků otravy krve zavolali svému lékaři.

Pokročilé příznaky otravy krve mohou být život ohrožující a zahrnují:

• zmatek
• červené skvrny na kůži, které se mohou zvětšovat a vypadat jako velká fialová modřina
• šokovat
• malá až žádná tvorba moči
• selhání orgánů

Otrava krve může vést k syndromu respirační tísně a septickému šoku. Pokud se stav neléčí okamžitě, mohou tyto komplikace vést ke smrti.

Diagnostika otravy krve

Je obtížné samostatně diagnostikovat otravu krve, protože její příznaky napodobují příznaky jiných stavů. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda máte septikémii, je navštívit lékaře. Nejprve váš lékař provede fyzickou prohlídku, která bude zahrnovat kontrolu vaší teploty a krevního tlaku.

Pokud existuje podezření na otravu krve, lékař provede testy, aby zjistil známky bakteriální infekce. Septikémie může být odvozena pomocí těchto testů:

• vyšetření hemokultury
• hladiny kyslíku v krvi
• krevní obraz
• srážecí faktor
• testy moči včetně kultivace moči
• rentgen hrudníku
• vyšetření elektrolytů a funkce ledvin

Váš lékař může také vidět problémy s funkcí jater nebo ledvin, stejně jako nerovnováhu hladin elektrolytů. Pokud máte ránu na kůži, může vám lékař odebrat vzorek tekutin, které z ní unikají, aby zkontroloval přítomnost bakterií.

Jako preventivní opatření může lékař nařídit také zobrazovací vyšetření. Všechny tyto testy mohou pomoci odhalit infekci v orgánech vašeho těla:

• rentgen
• CT vyšetření
• MRI sken
• ultrazvuk

Pokud jsou přítomny bakterie, identifikace jejich typu pomůže lékaři určit, které antibiotikum má předepsat k odstranění infekce.

Možnosti léčby otravy krve

Okamžitá léčba otravy krve je nezbytná, protože infekce se může rychle rozšířit do tkání nebo vašich srdečních chlopní. Jakmile vám bude diagnostikována otrava krve, pravděpodobně budete léčeni jako hospitalizovaný v nemocnici. Pokud vykazujete příznaky šoku, budete přijati na jednotku intenzivní péče. Mezi příznaky šoku patří:

• bledost
• rychlý, slabý puls
• rychlé, mělké dýchání
• závratě nebo bezvědomí
• nízký krevní tlak

Můžete také dostávat kyslík a tekutiny intravenózně, abyste pomohli udržet zdravý krevní tlak a zbavili se infekce. Dalším problémem u imobilizovaných pacientů jsou krevní sraženiny.

Sepse se obvykle léčí hydratací, často intravenózní linkou, stejně jako antibiotiky, které se zaměřují na organismus způsobující infekci. Někdy může být nutné použít léky k dočasné podpoře nízkého krevního tlaku. Tyto léky se nazývají vazopresory. Pokud je sepse natolik závažná, že způsobuje multiorgánovou dysfunkci, může být nutné, aby byl pacient mechanicky ventilován nebo může dokonce potřebovat dočasně dialýzu, pokud jeho ledviny selhaly.

Dlouhodobý výhled a zotavení

Otrava krve může být smrtelný stav. Podle Mayo Clinic má septický šok 50procentní úmrtnost. I když je léčba úspěšná, sepse může vést k trvalému poškození. Vaše riziko budoucích infekcí může být také vyšší.

Čím přesněji budete dodržovat léčebný plán svého lékaře, tím větší je vaše šance na úplné uzdravení. Včasná a agresivní léčba na jednotce intenzivní péče v nemocnici zvyšuje šance, že přežijete sepsi. Většina lidí se může plně zotavit z mírné sepse bez trvalých komplikací. Se správnou péčí se můžete cítit lépe již za týden nebo dva.

Pokud však přežijete těžkou sepsi, máte riziko vzniku závažných komplikací. Některé dlouhodobé vedlejší účinky sepse zahrnují:

• možné krevní sraženiny
• selhání orgánů vyžadující chirurgický zákrok nebo provedení záchranných opatření
• odumření tkáně (gangréna), vyžadující odstranění postižené tkáně nebo případně amputaci

Prevence

Nejlepším způsobem prevence otravy krve je léčba a prevence infekcí. Je také důležité zabránit infekci jakýchkoli otevřených ran v první řadě správným čištěním a obvazem.

Pokud jste podstoupili operaci, lékař vám pravděpodobně předepíše antibiotikum jako preventivní opatření proti infekcím.

Nejlepší je chybovat na straně opatrnosti a zavolat svému lékaři, pokud máte podezření, že máte infekci. Vyhněte se místům, kde se pravděpodobně setkáte s bakteriemi, viry nebo plísněmi, pokud jste náchylní k infekci.