Co je peripartální kardiomyopatie?
Peripartální kardiomyopatie je vzácný typ srdečního selhání. Vyskytuje se během těhotenství nebo bezprostředně po porodu. Tento stav oslabuje srdeční sval a způsobuje zvětšení srdce. V důsledku toho srdce nemůže správně pumpovat krev do zbytku těla.
Podle American Heart Association postihuje tento srdeční stav každý rok asi 1 000 až 1 300 žen ve Spojených státech. Ženy obvykle obdrží diagnózu během posledního měsíce těhotenství nebo do pěti měsíců po porodu.
Jaké jsou příčiny peripartální kardiomyopatie?
Vaše srdce během těhotenství pumpuje až o 50 procent více krve. Je to proto, že musíte přenášet kyslík a životně důležité živiny do rostoucího dítěte. Neexistuje žádná definitivní příčina peripartální kardiomyopatie. Lékaři se však domnívají, že k tomuto stavu dochází, když se extra pumpování krve spojí s dalšími rizikovými faktory. Tato kombinace klade na srdce další zátěž.
Kdo je ohrožen peripartální kardiomyopatií?
Různé rizikové faktory mohou zvýšit vaše šance na rozvoj tohoto stavu, včetně:
- obezita
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- osobní anamnéza onemocnění srdce včetně myokarditidy (zánět srdečního svalu)
- podvýživa
- kouření
- alkoholismus
- Afroamerický původ
- vícečetná těhotenství
- být starší 30 let
- léky na předčasný porod
Jaké jsou příznaky peripartální kardiomyopatie?
Příznaky peripartální kardiomyopatie jsou podobné příznakům srdečního selhání. Můžete zažít:
- rychlý srdeční tep nebo bušení srdce
- bolest na hrudi
- nadměrná únava
- únava při fyzické aktivitě
- dušnost
- otoky nohou a kotníků
- zvýšené močení v noci
Jak se diagnostikuje peripartální kardiomyopatie?
Váš lékař zkontroluje vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Zařízení zvané stetoskop může být použito k tomu, aby pomohlo lékaři poslouchat praskavé zvuky v plicích a abnormální zvuky v srdci. Váš lékař vám také změří krevní tlak. Může být nižší než obvykle a může výrazně klesnout, když vstanete.
Různé zobrazovací testy mohou měřit vaše srdce. Tyto testy také určují rychlost průtoku krve. Některé z těchto zobrazovacích testů mohou také zobrazit potenciální poškození plic. Testy mohou zahrnovat:
- Rentgenový snímek celého hrudníku
- CT sken pro detailní snímky srdce
- nukleární sken srdce pro zobrazení srdečních komor
- zvukové vlny k vytvoření pohyblivých obrázků srdce (echokardiogram)
Jaké jsou možnosti léčby peripartální kardiomyopatie?
Ženy, u kterých se rozvine tento stav, zůstávají v nemocnici, dokud nejsou jejich příznaky pod kontrolou. A lékař vám doporučí léčbu na základě závažnosti vašeho stavu. Poškození srdce peripartální kardiomyopatií je nevratné. Poškozené srdce však může stále fungovat po dlouhou dobu, v závislosti na závažnosti poškození. Závažnost poškození také určí, zda je nutná transplantace srdce.
Vyhlídky pro ženy s diagnózou peripartální kardiomyopatie jsou dobré pro ty, jejichž srdce se po porodu vrátí do normální velikosti. To se děje u 30-50 procent žen. Ve všech případech 4 procenta pacientů vyžadují transplantaci srdce a 9 procent na následky transplantace srdce zemře.
Lékaři v závažných případech doporučují transplantaci srdce nebo balónkovou srdeční pumpu. U většiny žen však léčba zahrnuje zvládnutí a zmírnění příznaků.
Váš lékař může předepsat následující léky ke kontrole vašich příznaků:
- beta-blokátory: léky, které snižují krevní tlak a zlepšují průtok krve blokováním hormonu adrenalinu
- digitalis: léky, které posilují srdce pro zlepšení pumpování a krevního oběhu
- diuretika: léky snižující krevní tlak odstraněním přebytečné vody a soli z těla
Ženy s tímto onemocněním mohou také muset dodržovat dietu s nízkým obsahem soli, aby zvládly svůj krevní tlak. Měli by se zcela vyhýbat alkoholu a tabákovým výrobkům. Tyto produkty mohou příznaky zhoršit.
Peripartální kardiomyopatie může i po úspěšné léčbě ovlivnit vaše zdraví na celý život. Dodržujte pravidelné kontroly a užívejte všechny léky podle pokynů.
Jaké jsou komplikace spojené s peripartální kardiomyopatií?
Mezi závažné komplikace patří:
- arytmie
- krevní sraženiny, zejména v plicích
- městnavé srdeční selhání
- smrt
Jak mohu předejít peripartální kardiomyopatii?
Určité životní návyky mohou snížit vaše riziko. To je důležité zejména pro prvorodičky. Zaměřte se na:
- mít pravidelný pohyb
- jíst nízkotučnou dietu
- vyhýbat se cigaretám
- vyhýbání se alkoholu
Ženy, které dostanou diagnózu peripartální kardiomyopatie, jsou vystaveny riziku rozvoje tohoto stavu s budoucími těhotenstvími. V těchto případech mohou ženy zvážit užívání antikoncepce, aby zabránily těhotenství.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled tohoto stavu závisí na závažnosti a časovém rámci vašeho stavu. U některých žen, u kterých se tento stav rozvine během těhotenství, se může po porodu jejich srdce vrátit do normální velikosti. U jiných se jejich stav může nadále zhoršovat. V těchto případech může být transplantace srdce nejlepším způsobem, jak zachovat dlouhověkost.
