Extrapyramidové symptomy, nazývané také léky vyvolané pohybové poruchy, popisují vedlejší účinky způsobené některými antipsychotiky a jinými léky. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:
- mimovolní nebo nekontrolovatelné pohyby
- otřesy
- svalové kontrakce
Příznaky mohou být natolik závažné, že ovlivňují každodenní život tím, že znesnadňují pohyb, komunikaci s ostatními nebo péči o obvyklé úkoly v práci, ve škole nebo doma.
Léčba často pomáhá, ale některé příznaky mohou být trvalé. Obecně lze říci, že čím dříve dostanete léčbu, tím lépe.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o extrapyramidových příznacích, včetně léků, které je mohou způsobit a jak jsou diagnostikovány a léčeny.
Jaké jsou extrapyramidové příznaky?
Příznaky se mohou objevit jak u dospělých, tak u dětí a mohou být závažné.
Časné příznaky mohou začít krátce po zahájení léčby. Často se objeví několik hodin po vaší první dávce, ale mohou se objevit kdykoli během prvních několika týdnů.
Načasování může záviset na konkrétním vedlejším účinku. Zpožděné příznaky se mohou objevit poté, co jste drogu nějakou dobu užívali.
Akathisia
Při akatizii se můžete cítit velmi neklidně nebo napjatě a mít neustálou touhu se hýbat. U dětí se to může projevit jako fyzické nepohodlí, neklid, úzkost nebo celková podrážděnost. Možná zjistíte, že přecházení, třes nohou, houpání na nohou nebo tření obličeje pomáhá zmírnit neklid.
Výzkum naznačuje, že riziko akatizie se zvyšuje s vyššími dávkami léků. Příznaky akatizie byly také spojeny s vyšším rizikem dalšího stavu zvaného tardivní dyskineze.
odkudkoli
Některé léky, včetně beta-blokátorů, mohou pomoci zmírnit příznaky. Ke zlepšení může také vést snížení dávky antipsychotické medikace.
Akutní dystonie
Dystonické reakce jsou mimovolní svalové kontrakce. Tyto pohyby se často opakují a mohou mimo jiné zahrnovat oční křeče nebo mrkání, kroucení hlavy, vyplazený jazyk a natažený krk.
Pohyby mohou být velmi krátké, ale mohou také ovlivnit vaše držení těla nebo na určitou dobu ztuhnout svaly. Nejčastěji postihují vaši hlavu a krk, i když se mohou vyskytovat i v jiných částech vašeho těla.
Dystonie může způsobit bolestivou ztuhlost svalů a další nepohodlí. Můžete se také udusit nebo mít potíže s dýcháním, pokud reakce postihne svaly v krku.
Statistiky naznačují kdekoli mezi
Obvykle začíná do 48 hodin poté, co začnete užívat antipsychotika, ale často se léčbou zlepší. Pomoci může snížení dávky antipsychotických léků. Dystonické reakce mohou být také léčeny antihistaminiky a léky, které léčí příznaky Parkinsonovy choroby.
Parkinsonismus
Parkinsonismus popisuje příznaky, které se podobají příznakům Parkinsonovy choroby. Nejčastějším příznakem jsou ztuhlé svaly na končetinách. Můžete mít také třes, zvýšené slinění, pomalý pohyb nebo změny ve vašem držení těla nebo chůzi.
Mezi
Příznaky se liší v závažnosti, ale mohou ovlivnit pohyb a funkci. Mohou časem samy odeznít, ale také se dají léčit.
Léčba obecně zahrnuje snížení dávky nebo vyzkoušení jiného antipsychotika. Léky používané k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby lze také použít specificky k léčbě příznaků.
Neuroleptický maligní syndrom (NMS)
Tato reakce je vzácná, ale velmi závažná.
Obecně jsou prvními příznaky ztuhlé svaly a horečka, poté ospalost nebo zmatenost. Můžete také zaznamenat záchvaty a může být ovlivněna funkce vašeho nervového systému. Příznaky se běžně objevují okamžitě, často během několika hodin poté, co začnete užívat antipsychotikum.
Výzkumy nenaznačují více než
Léčba zahrnuje okamžité vysazení antipsychotika a poskytnutí podpůrné lékařské péče. Při rychlé lékařské péči je obvykle možné úplné uzdravení, i když to může trvat dva týdny nebo déle.
Tardivní dyskineze
Tardivní dyskineze je extrapyramidový symptom s pozdním nástupem. Zahrnuje opakované, mimovolní pohyby obličeje, jako je kroucení jazyka, žvýkání a mlácení rtů, potahování tváří a grimasy. Můžete také zaznamenat změny v chůzi, trhavé pohyby končetin nebo krčení ramen.
Obvykle se rozvine až poté, co lék užíváte šest měsíců nebo déle. Příznaky mohou přetrvávat i přes léčbu. Tento vedlejší účinek mají častěji ženy. Věk a diabetes mohou zvýšit riziko, stejně jako negativní symptomy schizofrenie nebo symptomy, které ovlivňují typickou funkci.
Mezi lidmi užívajícími antipsychotika první generace až asi
Léčba zahrnuje vysazení léku, snížení dávky nebo přechod na jiný lék. Klozapin například může pomoci zmírnit příznaky tardivní dyskineze. Hluboká mozková stimulace se také ukázala jako slibná jako léčba.
Podtypy tardivní dyskineze
- Tardivní dystonie. Tento podtyp je závažnější než akutní dystonie a obvykle zahrnuje pomalejší kroutivé pohyby po těle, jako je extenze krku nebo trupu.
- Přetrvávající nebo chronická akatizie. To se týká příznaků akatizie, jako jsou pohyby nohou, paží nebo houpání, které trvají jeden měsíc nebo déle, když užíváte stejnou dávku léků.
Oba mají pozdější nástup a mohou přetrvávat navzdory léčbě, ale typy pohybu spojené s těmito příznaky se liší.
Děti, které náhle přestanou užívat léky, mohou mít také abstinenční dyskineze. Tyto trhavé a opakující se pohyby jsou obecně vidět na trupu, krku a končetinách. Obvykle odezní samy během několika týdnů, ale opětovné zahájení léčby a postupné snižování dávky může také snížit příznaky.
Co způsobuje extrapyramidové příznaky?
Váš extrapyramidový systém je neuronová síť ve vašem mozku, která pomáhá regulovat motorické ovládání a koordinaci. Zahrnuje bazální ganglia, soubor struktur důležitých pro motorickou funkci. Bazální ganglia potřebují pro správnou funkci dopamin.
Antipsychotika pomáhají zlepšit příznaky tím, že se vážou na dopaminové receptory ve vašem centrálním nervovém systému a blokují dopamin. To může zabránit bazálním gangliím získat dostatek dopaminu. V důsledku toho se mohou vyvinout extrapyramidové příznaky.
Antipsychotika první generace běžně způsobovala extrapyramidové příznaky. U antipsychotik druhé generace se nežádoucí účinky objevují v nižší míře. Tyto léky mají menší afinitu k dopaminovým receptorům a volně se vážou a blokují některé serotoninové receptory.
Mezi antipsychotika první generace patří:
- chlorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- thioridazin
-
trifluoperazin
- perfenazin
- flupentixol
- flufenazin
Mezi antipsychotika druhé generace patří:
- clozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Jak se extrapyramidové příznaky diagnostikují?
Je důležité dávat si pozor na tyto příznaky, pokud vy nebo váš blízký užíváte antipsychotika. Nežádoucí účinky léku někdy připomínají příznaky stavu, k jehož léčbě se lék používá, ale lékař může pomoci diagnostikovat příznaky.
Váš lékař se vás nebo člena rodiny může zeptat na vaše příznaky. Mohou být schopni vidět potíže, které máte s pohybem nebo koordinací během návštěvy kanceláře.
Mohou také použít hodnotící stupnici, jako je škála extrapyramidových příznaků vyvolaných léky (DIEPSS) nebo škála hodnocení extrapyramidových příznaků (ESRS). Tyto váhy mohou poskytnout více informací o vašich příznacích a jejich závažnosti.
Jak se léčí extrapyramidové příznaky?
Léčba extrapyramidových příznaků může být obtížná. Drogy mohou mít různé vedlejší účinky a na lidi působí různě. Neexistuje způsob, jak předvídat reakci, kterou byste mohli mít.
Často jedinou metodou léčby je vyzkoušet různé léky nebo nižší dávky, abyste zjistili, které poskytují největší úlevu s nejmenšími vedlejšími účinky. V závislosti na vašich příznacích vám může být spolu s antipsychotikem předepsán i jiný typ léku, který je pomůže léčit.
Nikdy byste neměli upravovat nebo měnit dávku svého léku bez pokynů svého poskytovatele zdravotní péče.
Změna dávky nebo léků může vést k dalším příznakům. Zaznamenejte a zmiňte jakékoli nežádoucí nebo nepříjemné vedlejší účinky svému lékaři.
Pokud vám byla předepsána nižší dávka antipsychotika, řekněte to svému lékaři nebo terapeutovi, pokud začnete mít příznaky psychózy nebo jiné příznaky, které má váš lék léčit.
Pokud začnete pociťovat halucinace, bludy nebo jiné nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc. Tyto příznaky mohou zvýšit riziko, že ublížíte sobě nebo někomu jinému, takže váš lékař může chtít vyzkoušet jiný léčebný přístup.
Pokud pociťujete úzkost v důsledku extrapyramidových příznaků, může vám pomoci promluvit si se svým terapeutem. Terapie nemůže řešit vedlejší účinky přímo, ale váš terapeut může nabídnout podporu a způsoby, jak se vyrovnat, když příznaky ovlivňují váš každodenní život nebo vedou k úzkosti.
Sečteno a podtrženo
V některých případech vás extrapyramidové příznaky nemusí příliš ovlivnit. V jiných případech mohou být bolestivé nebo nepříjemné. Mohou negativně ovlivnit kvalitu života a přispět k frustraci a úzkosti.
Pokud máte nežádoucí účinky, můžete se rozhodnout přestat užívat léky, aby zmizely, ale může to být nebezpečné. Pokud přestanete užívat léky, můžete zaznamenat závažnější příznaky. Je důležité užívat léky tak, jak je předepsáno, dokud si nepromluvíte se svým lékařem.
Pokud se u Vás během užívání antipsychotika objeví jakékoli nežádoucí účinky, poraďte se co nejdříve se svým lékařem. V některých případech mohou být trvalé, ale léčba často vede ke zlepšení.
