Pochopení nákladů na výměnu kolena: Co je na účtu?

Proč se náklady liší

Náklady na náhradu kolenního kloubu se mohou značně lišit v závislosti na tom, kde žijete, kterou kliniku používáte, na vašem celkovém zdraví a dalších faktorech.

Co přispívá k nákladům?

Konečný nemocniční účet bude záviset na mnoha faktorech, včetně:

• Počet dní, které strávíte v nemocnici. To bude záviset na tom, zda je vaše náhrada kolena totální, částečná nebo oboustranná.
• Typ implantátu a operační přístup. To zahrnuje materiál, ze kterého je implantát vyroben, a použití jakýchkoli přizpůsobených chirurgických nástrojů nebo specializované počítačové technologie.
• Předchozí podmínky. Možná budete potřebovat zvláštní péči v nemocnici nebo další opatření během operace.
• Čas strávený na operačním sále. Pokud je poškození složité, může jeho provoz trvat déle a bude to dražší.
• Neočekávaná péče nebo vybavení. Pokud nastanou komplikace, možná budete potřebovat další péči.

Více účtů

Po operaci náhrady kolena bude obvykle existovat několik účtů, včetně těch za:

• nemocniční péče
• všechna ošetření od chirurga v nemocnici
• další úkoly a postupy prováděné personálem operačního sálu

Další úkoly a náklady zahrnují práci anesteziologa, chirurgických asistentů, fyzioterapeutů a dalších.

Průměrné náklady

Podle článku v AARP z roku 2013 účtují americké nemocnice v průměru 50 000 USD za totální náhradu kolenního kloubu (TKR). Částečná náhrada kolenního kloubu (PKR) obvykle stojí asi o 10 až 20 procent méně než TKR. Většinu nákladů pokryje vaše zdravotní pojištění a Medicare, ale stále budete muset platit.

Nedávno společnost Blue Cross Blue Shield v roce 2019 odhadla, že průměrné náklady na proceduru lůžkové náhrady kolenního kloubu byly 30 249 USD ve srovnání s 19 002 USD jako ambulantní pacient.

Hlavním důvodem je, že PKR potřebuje kratší dobu hospitalizace: v průměru 2,3 ​​dne ve srovnání s 3,4 dnem u TKR.

Mějte na paměti, že nemocniční poplatky neodrážejí částku, kterou platíte z vlastní kapsy. Více o kapesném se můžete dozvědět níže.

Poplatky za hospitalizaci

Poplatky za hospitalizaci jsou ty, ke kterým dochází, když jste v nemocnici.

Poplatky od chirurga a dalších poskytovatelů zdravotní péče mohou k základnímu nemocničnímu poplatku za zákrok přidat v průměru zhruba 7 500 USD, ale to bude záviset na klinice a dalších faktorech.

slevy

Nemocnice někdy poskytují slevy, pokud nemáte zdravotní pojištění nebo nejste kryti Medicare. Zeptejte se na možnou slevu nebo plán plateb před naplánováním operace, pokud nemáte pojistné krytí. Měli byste se pokusit předem odhadnout své náklady bez ohledu na to, zda máte nebo nemáte pojištění.

Medicare

Jakmile dosáhnete své spoluúčasti, Medicare obvykle zaplatí 100 procent poplatků za hospitalizaci souvisejících s procedurou a pobytem v nemocnici. Soukromé pojištění plánuje poplatky předem vyjednat s nemocnicemi a poskytovateli. Obvykle platí pouze procento z celkových poplatků.

Soukromé pojištění

Soukromé pojištění se liší a před naplánováním náhrady kolenního kloubu je důležité zkontrolovat svůj plán výhod.

Než se rozhodnete, zkontrolujte následující body:

• vaše spoluúčast
• kteří poskytovatelé jsou ve vaší pojišťovací síti
• jaké služby vaše pojištění kryje

Zeptejte se svého lékaře

Než se domluvíte na operaci, promluvte si se svým lékařem, zástupcem nemocnice a poskytovatelem pojištění, abyste zjistili, jaké jsou průměrné poplatky ve vaší oblasti a jaké slevy se mohou uplatnit.

Ambulantní poplatky

Nemocniční procedury a nemocniční poplatky budou vašimi největšími výdaji.

Ale budete také muset zaplatit za ambulantní služby před a po zákroku. Ambulantní se týká služeb, které probíhají, když nejste v nemocnici.

Tyto dodatečné výdaje zahrnují:

• předoperační a pooperační náklady z návštěv v kanceláři a laboratorní práce
• fyzikální terapie
• následné návštěvy u vašeho chirurga během vašeho zotavování

Medicare obvykle platí za své členy 80 procent poplatků za ambulantní služby. Soukromé pojistné plány se liší.

Měli byste očekávat, že spoluúčasti a platby se budou vztahovat na jakékoli poplatky za ambulantní nebo kancelářské návštěvy před a po operaci.

Pochopení vašeho účtu

Účty se liší, ale zde je to, co obecně můžete očekávat, pokud máte náhradu kolena:

Předoperační příprava

Fáze předchirurgického hodnocení sestává z konzultace nebo návštěvy ordinace, zobrazování a laboratorní práce. Laboratorní práce obvykle zahrnuje krevní testy, kultivace a panelové testy.

Počet očekávaných služeb a celkové poplatky se liší podle pojistného krytí a věkové skupiny.

Například někdo starší 65 let, na který se obvykle vztahuje Medicare, obecně vyžaduje více laboratorní práce než někdo mladší 65 let. Je to proto, že u staršího dospělého je pravděpodobnější, že bude mít již existující stavy, které musí být plně pochopeny během předchirurgického vyšetření.

Pobyt v nemocnici a operace

Za TKR obdržíte samostatné účty. Jak bylo uvedeno výše, nemocnice vám bude účtovat váš pobyt, čas strávený na operačním sále a další příslušné nemocniční služby, zásoby a použité vybavení.

Poskytovatelé vám budou účtovat poplatky za procedury, které pokrývají služby poskytované chirurgem, a také:

• anestézie
• injekce
• patologické služby
• chirurgická pomoc, například obsluha počítačem podporované nebo jiné technologie
• fyzikální terapie
• koordinace péče

Mějte na paměti, že poplatky a náklady související s postupem může ovlivnit mnoho dalších faktorů.

Komplikace mohou postihnout kohokoli, ale lidé s již existujícími onemocněními mohou být náchylnější. Pokud se vyskytnou komplikace, možná budete potřebovat další péči, což vám navýší účet.

Diabetes, obezita a anémie jsou příklady již existujících onemocnění.

Pooperační péče

Rekonvalescence a rehabilitace zahrnují:

• ambulantní fyzioterapeutické služby
• jakékoli nástroje a ošetření, které fyzioterapeut používá
• ambulantní sledování

součty

Průměrné kapesné ve Spojených státech se velmi pohybují. Bude záležet na vašem pojistném plánu.

Pro pacienty Medicare se mohou kapesné náklady pohybovat ve stovkách dolarů. Ti, kdo mají soukromé pojištění, mohou očekávat, že se tyto náklady budou pohybovat v řádu tisíců.

Pokud máte soukromé pojištění, pečlivě si projděte svůj plán. Nezapomeňte zohlednit své spoluúčasti, copay, spolupojištění a maximální kapesní hodnoty.

Další výdaje

Náklady na péči a služby tvoří pouze část celkových nákladů.

Zařízení

Za speciální vybavení, známé jako odolné lékařské vybavení, jako je stroj na nepřetržitý pasivní pohyb, chodítko nebo berle, mohou být účtovány příplatky.

Domácí pečovatelské služby

Většina pojistných plánů a Medicare pokrývá tato zařízení. Mohou se však objevit jako dodatečné poplatky na vašem nemocničním účtu nebo jiném účtu.

Možná budete také potřebovat další fyzikální terapii nebo zdravotní sestru u vás doma.

Očekávejte, že zaplatíte z vlastní kapsy, pokud vaše pojištění nepokrývá služby domácí péče.

Pokud se nebudete moci okamžitě vrátit domů a budete potřebovat strávit čas v rehabilitačním nebo ošetřovatelském zařízení, kde získáte další péči, budou vám účtovány dodatečné náklady.

Domácí úpravy

Možná budete muset ve svém domě nainstalovat bezpečnostní zařízení, jako například:

• bezpečnostní tyče a zábradlí
• sprchová lavice
• stoupačka záchodového sedátka s rameny

Nezapomeňte započítat ušlý příjem, pokud si vezmete volno z práce kvůli operaci nebo během rekonvalescence. Promluvte si se svým zaměstnavatelem a poskytovatelem pojištění a zjistěte, zda máte nárok na jakékoli možnosti pojištění pro případ invalidity, které pokrývají pracovní volno.

Invalidní pojištění je druh pojištění, který vyplácí částečnou mzdu zaměstnancům, kteří nemohou pracovat z důvodu úrazu nebo invalidity. Může pokrýt volno, které potřebujete pro operace, jako jsou TKR.

Zjistěte více o tom, jak připravit svůj domov na zotavení.

Možnosti, jak ušetřit peníze

Někteří lidé se rozhodnou pro operaci v zahraničí. Náklady mohou být výrazně nižší v zemích jako Mexiko, Indie nebo Tchaj-wan. Můžete však utratit několik tisíc dolarů za letenky, hotely a související výdaje.

Pokud uvažujete o této cestě, ujistěte se, že zařízení má mezinárodní akreditaci od Joint Commission International, než budete souhlasit s postupem.

Pokud ano, znamená to, že chirurgové jsou akreditováni a zařízení a protézy splňují nejvyšší standardy.

Znáte-li náklady předem, můžete se vyhnout překvapením a možným těžkostem.