Pochopení non-Hodgkinova lymfomu u dětí

Jaké jsou příznaky non-Hodgkinova lymfomu u dětí?

Dětský non-Hodgkinův lymfom (NHL) je stav, který postihuje lymfatické uzliny vašeho dítěte. Zatímco příznaky se mohou objevovat postupně, onemocnění se může také rychle šířit. Mějte na paměti, že příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, kde se rakovina poprvé začíná vyvíjet.

Například, pokud rakovina začíná v páteři, můžete si také všimnout, že vaše dítě má potíže s chůzí, slabostí v nohách nebo může dokonce bojovat s inkontinencí.

Příznaky u kojenců

• noční pocení
• nevysvětlitelné horečky
• chuť k jídlu nebo hubnutí
• potíže s dýcháním a kašel
• otok v břiše

Příznaky u dětí a dospívajících

• zduřené lymfatické uzliny – obvykle začínající na krku, hrudníku, podpaží nebo tříslech

• kašel a dušnost — pokud jsou oteklé uzliny na krku a hrudníku
• horečky
• vyrážky
• snížená chuť k jídlu
• bledší pleť — tento příznak nemusí být patrný v závislosti na odstínu pleti dítěte

• bolest žaludku – pokud NHL začíná v břiše

• změna v pohybech střev – také pokud NHL začíná v břiše

Diagnostický proces u dětí

Jedním z nejlepších způsobů, jak odhalit NHL včas, je uvědomit si příznaky a podniknout kroky, pokud máte podezření, že s vaším dítětem není něco v pořádku. Protože se nejedná o běžnou dětskou rakovinu, neexistují široce doporučované screeningové testy k detekci NHL.

Diagnóza však obvykle začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Někdy je NHL diagnostikována procesem eliminace. Zatímco oteklé lymfatické uzliny jsou největším příznakem NHL, několik vyléčitelných nemocí nebo nemocí, jako je jednoduchá infekce, může také způsobit, že se tento příznak objeví.

Biopsie

Není neobvyklé, že lékaři začínají tím, že se pokoušejí léčit oteklé uzliny antibiotiky. Je to proto, že infekce je obvykle nejčastějším důvodem zduření lymfatických uzlin u dětí. Pokud však lymfatické uzliny nereagují na léčbu, lze doporučit další testy, včetně biopsie k určení příčiny oteklých uzlin.

Rychlost diagnostiky bude také záviset na tom, jak rychle uzliny rostou. Podobně, pokud se zdá, že se zdravotní stav dítěte zhoršuje, lékaři projdou diagnostickým procesem rychleji. Také typ provedené biopsie bude záviset na tom, kde se nacházejí oteklé lymfatické uzliny. Ale nejběžnějšími metodami jsou chirurgická biopsie a biopsie kostní dřeně.

Dodatečné testování

Zatímco biopsie jsou nezbytnou součástí diagnostického procesu, lze provést i jiné testy. To může zahrnovat několik testů k nalezení potenciálních skrytých oblastí abnormálního růstu, jako jsou:

• rentgenové snímky
• krevní testy
• ultrazvuky
• CT vyšetření
• PET skenování

Kromě toho může vaše dítě před zahájením léčby podstoupit EKG-Echo (elektrokardiogram a echokardiogram) a plicní funkční test k určení funkce srdce a plic.

Typy a fáze NHL nalezené u dětí

Určení správného průběhu léčby závisí na typu NHL, kterou dítě má. To je důvod, proč jsou biopsie důležité, aby bylo možné přesně identifikovat typ. Typ NHL závisí na typu lymfocytu (bílých krvinek), kde začíná rakovina růst.

Dětská NHL je obvykle dost odlišná od NHL pro dospělé. Dětský lymfom je však považován za agresivnější kvůli tomu, jak rychle může rakovina růst a šířit se.

Existují čtyři hlavní typy dětské NHL:

• lymfoblastický lymfom (LBL)

• Burkittův lymfom (neštěpený lymfom z malých buněk)

• anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)

• difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)

Etapy

U rakoviny se fáze týká toho, jak pokročilá nebo jak moc jsou rakovinné bujení detekovány, když byla nemoc poprvé diagnostikována. NHL je rozdělena do čtyř etap přičemž jedna je nejnižší a čtyři nejpokročilejší. Lymfomy v prvním a druhém stádiu se označují jako omezené stádium, zatímco tři a čtyři jsou považovány za pokročilé stádium.

• Fáze I: Lymfom je pouze na jednom místě, jako je buď jeden nádor, nebo se nachází v jedné části těla a není přítomen v hrudníku nebo břiše.
• Fáze II: Lymfom je v jedné oblasti mimo lymfatické uzliny a v blízkých lymfatických uzlinách, nebo může být ve dvou nebo více oblastech nad nebo pod bránicí spolu s šířením do blízkých lymfatických uzlin. Kromě toho může být v trávicím traktu nádor, který lze odstranit chirurgicky.
• Fáze III: Lymfom mohl začít v hrudníku. Nádor mohl začít v břiše, ale rozšířil se příliš mnoho na to, aby byl snadno odstraněn chirurgicky. Nádor může být blízko páteře nebo může být mimo lymfatické uzliny přítomen více než jeden nádor. Navíc se nádor mohl široce rozšířit do skupin lymfatických uzlin jak nad, tak pod bránicí. Nebo je nádor přítomen v kosti a potenciálně v blízké oblasti.
• Fáze IV: Lymfom se rozšířil do centrálního nervového systému — buď v mozku nebo míše — nebo do kostní dřeně.

Jak se léčí NHL u dětí?

Mějte to na paměti léčba se může lišit na základě typu a fáze NHL, kterou vaše dítě má.

Nicméně, chemoterapie je obvykle hlavní léčbou. Některým dětem může být předepsána také kombinace nejen chemoterapie, ale také léků a steroidů. Pokud jsou doporučeny léky nebo steroidy, bude předpis záviset na typu a stádiu rakoviny, kterou vaše dítě má.

Někdy může být k odstranění nádorů také použit chirurgický zákrok a v některých vzácných případech může dítě podstoupit radioterapii. Navíc, pokud má dítě recidivující lymfom, může vyžadovat intenzivnější chemoterapii a dokonce podstoupit transplantaci kmenových buněk.

Termíny léčby se značně liší v závislosti na typu a stádiu rakoviny. Někdy, klinické testy se také doporučují při léčbě recidivující NHL, aby vaše dítě mohlo těžit z nejmodernější dostupné léčby.

Prognóza a výhled NHL u dětí

I když je myšlenka na dětskou rakovinu děsivá, vězte, že NHL má vysokou prognózu pro děti. Onkologové obvykle nehovoří o obecné úspěšnosti, ale spíše o 5letém přežití. To znamená, že dítě přežilo 5 let po ukončení léčby.

Přestože individuální prognózy budou záviset na typu a stádiu rakoviny, kterou vaše dítě má, úspěšnost léčby je u všech typů zhruba 80 až 90 procent. Etapa I a II NHL mají nejvyšší úspěšnost více než 90 procent, zatímco fáze III a IV NHL se pohybují od 80 do 90 procent.

Podpora sebe a svého dítěte prostřednictvím léčby NHL

Rakovina je traumatizující zážitek jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu. Ale pro rodiče může být mít dítě s rakovinou obzvláště obtížné – zvláště pokud jsou mladí. Kromě toho, že se je snaží informovat způsobem přiměřeným jejich věku, musí také rodiče zvládnout emocionální horskou dráhu spojené s celým procesem od diagnózy po léčbu.

Kromě toho, že děti berou podněty od svých rodičů, je důležité mít silnou podpůrnou skupinu. Další zdroje najdete v některých z těchto organizací:

• American Society of Clinical Oncology — vede databázi zdrojů pro dětskou rakovinu

• Blood Cancers Patient Support Group — je provozována společností Cancercare

• Child Life — provozuje University of Chicago a pomáhá dětem cítit se jako děti v nemocnici

• Lymphoma Action — organizuje podpůrné skupiny po celé Velké Británii

• Společnost Leukemia & Lymphoma Society — hostí podpůrné skupiny pro lidi s rakovinou a jejich pečovatele

• Nadace pro výzkum lymfomu — provozuje různé podpůrné skupiny

• Momcology® — poskytuje cennou podporu matkám dětí s rakovinou

Buďte připraveni, že vaše dítě může pociťovat vedlejší účinky léčby. To se může pohybovat od vypadávání vlasů po ztrátu hmotnosti, bolest nebo nepohodlí z léků a ztrátu chuti k jídlu. Udělejte si čas na to, abyste si s dítětem promluvili o těchto vedlejších účincích dříve, než k nim dojde, abyste měli připravený plán, pokud k nim dojde.

Nezapomeňte si udělat čas na zábavu – jak pro vás, tak pro vaše dítě (děti). Chvilka odpočinku může pomoci poskytnout duševní reset a odvést pozornost od léčby rakoviny. A nebojte se vyhledat terapii pro své dítě i pro sebe.

Rakovina je děsivá vyhlídka, ale ještě větší, když je diagnostikována u dítěte. Zatímco non-Hodgkinův lymfom má tendenci být agresivnější u dětí než u dospělých, existují osvědčené dostupné možnosti léčby, které – i v pokročilejších stádiích – nabízejí slibnou prognózu s 5letou mírou přežití až 90 procent.

Proaktivní přístup k diagnóze vašeho dítěte a přizpůsobení léčebného plánu je nejlepším postupem. Nezapomeňte však mít kolem sebe a své rodiny silnou podpůrnou skupinu, když budete procházet procesem.