Co je to parkinsonská chůze?
Co je to parkinsonská chůze?
Parkinsonská chůze je určujícím znakem Parkinsonovy choroby, zejména v pozdějších fázích. Často se má za to, že má negativnější dopad na kvalitu života než jiné příznaky Parkinsonovy choroby. Lidé s parkinsonskou chůzí obvykle dělají malé, šouravé kroky. Mohou mít potíže se zvednutím nohou.
Parkinsonské změny chůze mohou být epizodické nebo kontinuální. Epizodické změny, jako je zmrazení chůze, se mohou objevit náhle a náhodně. Nepřetržité změny jsou změny ve vaší chůzi, ke kterým dochází neustále během chůze, jako je chůze pomaleji, než se očekávalo.
Jak to vypadá?
Parkinsonská chůze je jedním z několika motorických příznaků, které jsou charakteristickým znakem Parkinsonovy choroby, včetně pomalosti pohybu a třesu. Motorické symptomy u Parkinsonovy choroby pocházejí z nedostatku kontroly nad pohyby a potíží se zahájením svalových pohybů.
Přesné rysy parkinsonské chůze se mohou lišit od člověka k člověku, ale existují některé velmi běžné rysy, které má většina lidí. Tyto zahrnují:
- dělat malé, promíchané kroky
- se pohybuje pomaleji, než se očekává ve vašem věku
- festinující nebo když jsou vaše kroky rychlejší a kratší než normálně, takže to může vypadat, že spěcháte
- dělat trhavé kroky
- méně pohybujte pažemi při chůzi
- často padající
- zmrazení chůze
Lidé s Parkinsonovou nemocí mohou někdy ztratit schopnost zvedat nohy, což je „uvízne“ na místě. Zamrznutí chůze může být vyvoláno faktory prostředí, jako je procházení úzkými dveřmi, změna směru nebo procházení davem. Mohou ji také vyvolat emoce, zejména úzkost nebo pocit spěchu.
Zamrznutí chůze může nastat kdykoli. Často k tomu však dochází, když se postavíte. Možná zjistíte, že nejste schopni zvednout nohy a začít se pohybovat.
Jaké jsou příčiny?
U Parkinsonovy choroby začnou nervové buňky v části mozku zvané bazální ganglia odumírat a produkují méně neurotransmiteru zvaného dopamin. Bazální ganglia využívají dopamin k vytvoření spojení mezi neurony. To znamená, že když je méně dopaminu, existuje méně spojení.
Bazální ganglia jsou zodpovědná za to, že pohyby vašeho těla jsou plynulé. Když v této oblasti mozku není tolik spojení, nemůže tuto práci také dělat. To vede k parkinsonské chůzi a dalším pohybovým symptomům Parkinsonovy choroby.
tam je
Možnosti léčby
Levodopa (L-dopa) a další léky, které pomáhají mozku produkovat dopamin nebo jej efektivněji využívat, mohou pomoci při léčbě parkinsonské chůze. Tyto léky jsou hlavní léčbou všech příznaků Parkinsonovy choroby. L-dopa se často kombinuje s lékem zvaným karbidopa. Tento lék zabraňuje tělu rozkládat L-dopa dříve, než se dostane do mozku.
Hluboká mozková stimulace také prokázala některé pozitivní účinky na parkinsonskou chůzi u lidí, jejichž symptomy se nezlepšují pomocí L-dopy. Při hluboké mozkové stimulaci jsou malé dráty umístěny v částech mozku, které řídí pohyb. Dráty jsou připojeny k zařízení, které dodává nepřetržité elektrické impulzy do mozku, jako to dělá kardiostimulátor pro srdce.
Zatímco léky a hluboká mozková stimulace mohou pomoci léčit problémy s chůzí u Parkinsonovy choroby, nebývají u těchto příznaků tak účinné jako u jiných příznaků Parkinsonovy choroby. Například dlouhodobá léčba L-dopou a dalšími podobnými léky může zvýšit riziko zamrznutí chůze. Účinky léků totiž mohou během dne začít kolísat, pokud je užíváte dlouhodobě. Pokud k tomu dojde, můžete zaznamenat zmrazení chůze v době, kdy má lék menší účinek.
Cvičení pro zlepšení chůze
Fyzikální terapie spolu s dalšími cvičeními, která vám pomohou procvičit „strategie chůze“, může pomoci snížit parkinsonskou chůzi. Některá z těchto cvičení lze provádět doma. Poraďte se s fyzioterapeutem, který vám pomůže zjistit, která cvičení pro vás budou nejpřínosnější. Mezi potenciální cvičení patří:
Metronom nebo hudební narážky
Chůze v rytmu metronomu nebo hudby může omezit míchání, zlepšit rychlost chůze a omezit zamrzání chůze. Zkuste to na půl hodiny v kuse, párkrát týdně.
Vizualizace chůze
Než začnete chodit, představte si, že děláte dlouhé kroky a „nacvičte“ si chůzi v hlavě. To vám může pomoci soustředit vaši pozornost na chůzi. Aktivuje také části vašeho mozku kromě bazálních ganglií, o kterých některé studie ukazují, že vám mohou pomoci kompenzovat nízké hladiny dopaminu.
Tai chi
Tato sada cvičení pomáhá srovnat vaše držení těla a zvýšit vaši stabilitu a koordinaci.
Zlepšení flexibility a rozsahu pohybu
Zlepšení vaší flexibility vám může pomoci zlepšit rovnováhu a chůzi a také snížit tuhost. Zkuste tato cvičení:
- Posaďte se na židli a ohněte horní část těla v pase doprava a doleva.
- Postavte se na všechny čtyři a otočte horní část těla doprava a doleva. Při otáčení zvedněte paži na straně, na kterou se otáčíte.
Pracujte také na posilování spodní části těla. Silový trénink vám může pomoci zlepšit rovnováhu, ujít delší vzdálenosti a potenciálně zvýšit rychlost chůze. Některá cvičení, která můžete vyzkoušet, zahrnují:
- Tlaky nohou. Vsedě odtlačte závaží od těla pomocí nohou.
- Dřepy. Začněte ve vzpřímené poloze s nohama mírně širšími, než je vzdálenost od boků. Pokrčte kolena a zatlačte hýžďové svaly dozadu, aby vám kolena nepřesahovala prsty u nohou. V případě potřeby se můžete něčeho držet. Nemusíte klesat více než o pár centimetrů.
- Rotoped. Pokud máte přístup k rotopedu vleže (stacionární kolo se zády, o které se můžete opřít, zatímco máte nohy rovně před sebou), může používání kola pomoci posílit nohy.
- Opakovaně se posaďte a vstaňte ze židle. Opakování pohybů sezení a vstávání pomáhá posílit svaly nohou a jádra. Pomůže vám také procvičit funkční činnost.
jaký je výhled?
Parkinsonská chůze je hlavním příznakem u lidí s Parkinsonovou chorobou. Kombinace léků, silových cvičení a mentálních strategií může pomoci zlepšit mobilitu.
Neexistuje žádný známý lék na parkinsonskou chůzi. U většiny lidí bude parkinsonská chůze nadále postupovat. Poraďte se se svým lékařem o svých možnostech pro zvládnutí vašich příznaků.
