K pokročilému srdečnímu selhání dochází, když se vaše srdeční selhání nadále zhoršuje, přestože užíváte léky a dodržujete další opatření (jako jsou změny stravy) ke zvládnutí vašeho stavu.
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí znamená, že vaše srdce nepumpuje do těla dostatek krve, aby mohly fungovat i vaše orgány. Často můžete pociťovat dušnost, pociťovat otoky a mít potíže s prováděním každodenních činností.
Pokud vaše srdeční selhání progreduje do pokročilého srdečního selhání, je důležité, abyste získali ty správné odborníky ve svém koutku, abyste si mohli užívat lepší kvalitu života.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, co je pokročilé srdeční selhání a jak lékaři tento stav léčí.
Známky a příznaky pokročilého srdečního selhání
Několik důvěryhodných lékařských organizací definovalo srdeční selhání a pokročilé příznaky srdečního selhání. Protože je k dispozici více definic, je náročné mít pouze jednu sadu příznaků, které znamenají, že máte pokročilé srdeční selhání.
Některé z běžně uváděných příznaků organizací, jako je Heart Failure Society of America, American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC), však zahrnují:
- dušnost s aktivitou
- poškození hlavních orgánů, jako jsou ledviny, mozek nebo oči ze špatného oběhu
- zadržování tekutin (otoky), které se nelepší diuretiky
- snížená ejekční frakce
méně než 40 procent - časté epizody nízkého krevního tlaku
-
více než dvě hospitalizace rok pro příznaky související se srdečním selháním
Váš lékař může také nařídit krevní testy, aby otestoval přítomnost látek ve vaší krvi, které naznačují, že vaše srdce selhává. Toto testování může pomoci lékaři určit, jak závažné je vaše srdeční selhání.
Fáze pokročilého srdečního selhání
Lékaři často zváží pacientovy symptomy a „uvedou“ jeho srdeční selhání. Používání fází srdečního selhání pomáhá lékařům sdělit ostatním zdravotnickým pracovníkům, jak závažné je srdeční selhání a jaké léčby může člověk potřebovat.
Existují dva hlavní systémy stagingu srdečního selhání:
- ACC/AHA
- New York Heart Association (NYHA)
Příklady jejich fází zahrnují:
Stupně ACC/AHA
- A: Pacient je vystaven vysokému riziku rozvoje srdečního selhání, ale nemá žádnou funkční nebo strukturální poruchu srdce.
- B: strukturální srdeční porucha bez příznaků
- C: minulé nebo současné příznaky srdečního selhání spojené se strukturální poruchou
- D: pokročilé srdeční onemocnění vyžadující nemocniční podporu, transplantaci nebo paliativní péči
Ti s pokročilým srdečním selháním by spadali do kategorie D.
etapy NYHA
- já: bez omezení běžné fyzické aktivity
- II: mírné příznaky s normální aktivitou
- III: výrazně symptomatická při denních činnostech, asymptomatická pouze v klidu
- IV: závažná omezení, symptomy i v klidu
Ti s pokročilým srdečním selháním by měli příznaky třídy III nebo třídy IV.
Možnosti léčby pokročilého srdečního selhání
Pokud máte pokročilé příznaky srdečního selhání, může vám lékař doporučit testování:
- zjistit, jak efektivně vaše srdce pumpuje
- změřte tlaky ve svém srdci
Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, se nazývá katetrizace pravého srdce, při které lékař protáhne tepnou v zápěstí nebo noze speciální katétr, aby změřil váš srdeční tlak.
Váš lékař pravděpodobně předepíše řadu léků k léčbě srdečního selhání. Tyto léky snižují, jak těžce musí srdce pracovat, aby pumpovalo krev. Některé z těchto léků zahrnují beta-blokátory a chemické blokátory nazývané blokátory systému RAAS a inhibitory SGLT2.
Pokud je vaše srdeční selhání velmi pokročilé a vaše tělo propouští velmi málo krve, může vám lékař doporučit dočasné mechanické zařízení na podporu oběhu. Možná budete také potřebovat speciální léky dodávané prostřednictvím IV, které pomohou vašemu srdci lépe pumpovat.
Různé druhy zařízení mohou pomoci vašemu srdci pumpovat tvrději. Vybrané zařízení obvykle závisí na vašem srdečním tlaku a celkovém zdraví. Následující tabulka vysvětluje některá mechanická zařízení na podporu oběhu.
| Název zařízení | Co to dělá | Kdo zařízení nemůže používat (kontraindikace) |
|---|---|---|
| Intraaortální balónková pumpa (IABP) | zařízení, které zahrnuje zavedení katétru do třísel a externí pumpu, která pomáhá vytlačit více krve ze srdce | • závažné onemocnění periferních tepen (PAD) • anamnéza aneuryzmatu břišní aorty (AAA) • významná aortální insuficience (AI) |
| Impella | zařízení, které zahrnuje zavedení katétru do třísel a jeho posouvání do vašeho srdce, kde pomáhá přesunout krev z vaší srdeční komory do těla | • známá krevní sraženina (trombus) v levé komoře • významná AI • mechanická aortální chlopeň • těžké PAD |
| Tandemheart | zařízení, které zvyšuje výdej krve srdcem obcházením levé komory (část srdce, která pumpuje krev do těla) | • defekt komorového septa (VSD) • významná AI • krevní sraženina v levé síni (trombus) |
| Venoarteriální mimotělní membránová oxygenace (VA-ECMO) | Toto zařízení je speciální formou podpory srdce, která řídí práci srdce a plic. | • těžké PAD • významná AI • aortální disekce |
Toto všechno jsou dočasná zařízení, která mají pomoci vašemu srdci pumpovat, zatímco váš lékařský tým rozhodne, jak vás nejlépe léčit. Lékař vás pravděpodobně vyhodnotí pro invazivnější metody k udržení srdečního výkonu. Příklady těchto ošetření zahrnují:
- Zařízení na podporu levé komory (LVAD). Jedná se o zařízení implantované do hrudníku, které pomáhá pumpovat krev z vašeho srdce. Pokud máte LVAD, musíte mít na sobě baterii a řídicí jednotku.
- Transplantace srdce. Při této možnosti chirurgové nahradí vaše srdce dárcovským srdcem. Budete muset dokončit rozsáhlou práci, abyste se ujistili, že vaše tělo zvládne transplantaci srdce a také bude mít k dispozici dárcovské srdce.
Jedná se o možnosti dlouhodobé léčby pokročilého srdečního selhání.
Pokud si však tyto procedury nepřejete podstupovat, máte další možnosti. Váš lékař může také diskutovat o podpůrné péči nazývané paliativní péče, která vám může učinit pohodlnější, když máte pokročilé srdeční selhání.
Jsou léčby pokročilého srdečního selhání hrazeny pojišťovnou nebo Medicare?
Medicare zahrnuje komorová asistenční zařízení, jako je LVAD a transplantace srdce, pokud lékař potvrdí, že pacient je dobrým kandidátem na zařízení. I když se krytí pojišťovnou může lišit, mnoho pojistitelů bude dodržovat zásady krytí Medicare.
Měli byste si však u své pojišťovny ověřit krytí srdečního selhání a léky, které na srdeční selhání užíváte.
Očekávaná délka života pro osoby s pokročilým srdečním selháním
Odhaduje se, že 6,2 milionu lidí ve Spojených státech žije se srdečním selháním. Je těžké odhadnout, kolik lidí má pokročilé srdeční selhání, protože existují různé definice tohoto stavu.
Menší studie však odhadují, že pokročilé srdeční selhání se může objevit kdekoli od 0,2 do 5 procent populace.
Odhadem
Život s pokročilým srdečním selháním
Pokročilé srdeční selhání neovlivňuje pouze vaše tělo. To
-
AHA která nabízí skupiny osobní a online podpory -
Mended Hearts, nezisková organizace, která poskytuje podporu lidem se srdečními chorobami
- Existují také online podpůrné skupiny na stránkách sociálních médií, jako je Facebook. Tyto podpůrné skupiny jsou specifické online a mohou být zapojeny do nemocnice nebo zdravotnické organizace.
- Zeptejte se svého lékaře nebo srdečního rehabilitačního týmu, zda znají nějaké místní podpůrné skupiny ve vaší oblasti.
Pokročilé srdeční selhání je život ovlivňující stav, který má nepředvídatelný průběh.
Nicméně výsledky a léčba
