Užívání opia k úlevě od bolesti má dlouhou historii. Lidé začali používat opium kolem roku 3500 př. nl V průběhu věků bylo opium známé jako univerzální všelék.
V roce 1803 byl z opia izolován morfin, což z něj činí jeden z prvních léků vyrobených z této rostliny. Rychle si získal popularitu a byl široce používán pro všechny typy úlevy od bolesti.
Ale jeden z jeho vedlejších účinků se brzy ukázal: závislost. Během americké občanské války se tento vedlejší účinek stal široce známým, protože mnoho vojáků vyvinulo závislost na morfinu.
Morfin a další opioidy mají závažné vedlejší účinky. Musí být pochopeny a zvládnuty, aby pacienti mohli získat plný přínos s menším počtem rizik.
Podívejme se blíže na morfin a jeho účinky.
Proč je předepsán?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) kolem
Studie ukazují
Morfin se používá ke zmírnění akutní (okamžité) i chronické (dlouhotrvající) bolesti.
Morfin má však vážné vedlejší účinky. Lékaři je berou v úvahu pokaždé, když je předepisují. Tyto nežádoucí účinky jsou zvláště významné u lidí s jinými zdravotními problémy.
V několika oblastech vašeho těla jsou čtyři typy opioidních receptorů. Mezi nimi jsou receptory v mozku, gastrointestinálním (GI) traktu a míše. Jak silně se opioidy vážou na tyto receptory, určuje úroveň přínosů oproti počtu vedlejších účinků, které můžete zaznamenat.
V mozku pomáhá morfin uvolňovat neurotransmiter dopamin. To blokuje signály bolesti a vytváří příjemný pocit. To je důvod, proč morfin funguje jako lék proti bolesti.
Jaké jsou druhy morfia?
Morfin je dostupný v perorální a injekční formě. Váš lékař rozhodne, který typ předepíše na základě úrovně vaší bolesti a toho, co je pro vás nejbezpečnější.
Dnes existují
Perorální morfin
Perorální morfin je dostupný ve formě s okamžitým uvolňováním i ve formě s dlouhodobým účinkem. Na chronickou bolest lékaři obecně předepisují dlouhodobě působící přípravky.
Váš lékař rozhodne, která formulace a dávkování je nejlepší, na základě mnoha faktorů, jako jsou:
- vaše historie s opioidními léky
- úroveň a typ bolesti
- tvůj věk
- jiné zdravotní stavy (funkce ledvin, srdeční nebo plicní problémy, spánková apnoe, nízký krevní tlak, křeče, žaludeční potíže atd.)
- další léky, které užíváte
- další faktory, jako je citlivost na morfin
Injekční morfin
Injekční morfin je dostupný jako roztok, který může být:
- injekčně pod kůži (subkutánně)
- do svalu (intramuskulárně)
- do žíly (nitrožilně)
Tento typ morfinu se podává pouze pod lékařským dohledem. Váš lékař zvolí vaši konkrétní léčbu a dávkování na základě vaší úrovně bolesti a potenciálních vedlejších účinků.
Injekční morfin má více rizik než perorální verze. Váš lékař s vámi prodiskutuje tato rizika před zahájením léčby.
Jaké jsou krátkodobé vedlejší účinky?
Nežádoucí účinky, které zaznamenáte při užívání opioidů, jako je morfin, budou záviset na faktorech, jako je dávkování, síla a doba užívání léku.
Když poprvé začnete užívat morfin, můžete zaznamenat nežádoucí účinky. Pokud máte neobvyklé nebo nové příznaky, nezapomeňte je sledovat. Proberte je se svým lékárníkem nebo lékařem.
možné krátkodobé vedlejší účinky morfinu
- nevolnost a zvracení
- zácpa
- svědění
- ztráta chuti k jídlu
- nižší tělesná teplota
- potíže s močením
- pomalé dýchání
- ospalost
- změny srdeční frekvence
- slabost
- závratě při vstávání
- zmatek
- nervozita
- erektilní dysfunkce
Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky?
Morfin obvykle není první volbou pro chronickou, nerakovinnou bolest. Rizika závislosti a předávkování jsou vážným problémem. Podle CDC,
Dlouhodobé užívání morfinu může způsobit nežádoucí účinky několika způsoby, protože naruší váš GI trakt, hormony a imunitní systém.
možné dlouhodobé vedlejší účinky morfinu
Mezi problémy související s GI traktem patří:
- chronická zácpa
- nechutenství
- reflux
- nadýmání
- bolest břicha
- suchá ústa
- ztráta váhy
Problémy související s hormonálními změnami zahrnují:
- zvýšená hladina cukru v krvi
- problémy s menstruací
- osteoporóza a riziko zlomenin
- problémy související s imunitou, jako je riziko infekce
- sexuální dysfunkce
Tolerance
Pokud užíváte morfin po delší dobu, možná budete potřebovat vyšší nebo častější dávky, abyste dosáhli stejných účinků úlevy od bolesti.
Pozor
Pokud se vaše tělo stane tolerantním k morfinu, neznamená to, že jste tolerantní k jiným opioidům. Pokud vám lékař přejde na jiný opioid, musí vypočítat novou dávku, aby se zabránilo předávkování. Neměňte svou dávku, aniž byste si promluvili se svým lékařem.
Fyzická závislost
Pokud užíváte morfin, vaše tělo si na něj může zvyknout. Bez morfia možná nebudete schopni normálně fungovat.
Porucha užívání opioidů
Opioidy, stejně jako morfin, mohou vyvolat velmi silné pocity dobré nálady. Někteří lidé mohou ke zvýšení těchto požadovaných účinků zneužívat morfin, například užívat více než předepsanou dávku.
Mohou začít nutkavě užívat drogu, i když to poškozuje nebo narušuje jejich zdraví, práci nebo vztahy. Jedná se o poruchu užívání opiátů neboli závislost.
POZOR
Alkohol, marihuana nebo jiné léky tlumící centrální nervový systém mohou zvýšit riziko předávkování a dalších nežádoucích účinků. Při užívání morfia nepijte alkohol ani neužívejte jiné drogy. Prodiskutujte všechny léky a doplňky stravy, které užíváte, se svým lékařem, včetně těch volně prodejných, než začnete užívat jakékoli léky na předpis.
Abstinenční příznaky
Nemůžete náhle přestat užívat morfin, pokud jej užíváte nějakou dobu. Abstinenční účinky mohou být vážné.
morfin Abstinenční příznaky
- úzkost
- rýma
- pocení
- touhy po drogách
- myšlenky na sebevraždu
- problémové spaní
- Deprese
- míchání
- bolesti těla
- nevolnost a zvracení
- průjem
- křeče
- náladovost
- nedostatek koncentrace
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud vám lékař předepíše morfin, řekněte mu, pokud:
- vaše nežádoucí účinky vás příliš obtěžují na to, abyste mohli pokračovat v užívání léku
- vaše bolest není lepší
okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
Zavolejte svého lékaře nebo okamžitě vyhledejte lékařskou péči, pokud se u Vás objeví:
- vyrážka
- mdloba
- potíže s dýcháním
- záchvaty
- svědění
- otok hrdla, obličeje nebo jazyka
Jak se léčí vedlejší účinky morfia?
Jedním z nejobtížnějších vedlejších účinků užívání morfinu a jiných opioidů je zácpa vyvolaná opioidy. Výzkum odhaduje, že jedna třetina pacientů kvůli tomuto vedlejšímu účinku sníží dávku léků nebo úplně přestane opioidy užívat.
Zde je několik způsobů, jak zvládnout zácpu způsobenou opioidy:
- Užívejte extra vlákninu jako doplněk.
- Zvyšte množství vlákniny ve vaší stravě.
- Pravidelně cvičte.
- Pijte extra tekutiny.
- V případě potřeby užívejte projímadla. To však není vždy užitečné; poraďte se se svým lékařem.
- Vezměte si léky na předpis, které blokují opioidní receptory ve střevě, jako jsou:
- metylnaltrexon (Relistor)
- lubiproston (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedin (Symproic)
Dokud si nezvyknete na vedlejší účinky morfia:
- Nevstávejte náhle, abyste se vyhnuli závrati nebo mdlobám.
- Vyhněte se řízení nebo provádění jakýchkoli úkolů, které vyžadují soustředění nebo koncentraci.
A co předávkování?
Užívání morfinu s sebou nese rizika, včetně předávkování. V některých případech může být předávkování smrtelné.
Pozor
Pokud máte podezření na předávkování morfinem, okamžitě zavolejte 911. Příznaky zahrnují zpomalené dýchání, extrémní únavu a neschopnost reagovat. Počkejte s osobou, dokud nepřijde pomoc. Snažte se je udržet vzhůru.
Lidé mají vyšší riziko předávkování, pokud:
- jsou starší
- mají špatnou funkci ledvin nebo jater
- mít emfyzém
- mít spánkovou apnoe
- užívat jiné léky, které zvyšují účinky morfinu, jako jsou benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax)
A co Narcan při předávkování?
V některých případech lze předávkování morfinem zvrátit pomocí léků nazývaných Narcan nebo Evzio. Toto jsou obchodní názvy léku naloxon. Blokuje opioidní receptory v mozku.
Pokud užíváte morfin po dlouhou dobu, může podávání naloxonu způsobit okamžité abstinenční příznaky. Váš lékař musí tyto příznaky zvládnout.
Pokud se jedinec předávkuje při užívání dlouhodobě působícího typu morfinu, může potřebovat více dávek naloxonu. Může trvat dny, než se morfin z jejich těla vyčistí.
Po předávkování může mít člověk vážné komplikace, i když je mu podán naloxon. Mohou na chvíli potřebovat lékařské sledování.
Sečteno a podtrženo
Morfin je účinný opioidní lék používaný k léčbě středně těžké až těžké krátkodobé a dlouhodobé bolesti.
Váš lékař prodiskutuje rizika versus přínosy užívání morfinu pro váš individuální případ.
Poraďte se se svým lékařem o vedlejších účincích užívání morfinu, včetně předávkování. Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby se naučil příznaky předávkování a co dělat v případě předávkování. Pro případ nouze je dobré mít po ruce naloxon.
