Rakovina prsu je rakovina, která začíná v lalocích, kanálcích nebo pojivové tkáni prsu.
Rakovina prsu je stadia od 0 do 4. Stádium odráží velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a to, jak daleko se rakovina mohla rozšířit. Další věci, jako je stav hormonálních receptorů a stupeň nádoru, jsou také zahrnuty do stagingu.
Tyto informace jsou klíčové pro rozhodování o léčbě a pochopení vašeho obecného výhledu.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, jak probíhá rakovina prsu, jak to ovlivňuje léčbu a co můžete očekávat.
Jak probíhá stádium rakoviny prsu?
Lékař může mít podezření na rakovinu prsu po fyzickém vyšetření, mamografu nebo jiných zobrazovacích testech. Mohou pak doporučit biopsii, což je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu rakoviny prsu.
Lékař použije výsledky vaší biopsie k určení „klinického“ stadia.
Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru s vámi bude lékař moci sdílet další informace o postižení lymfatických uzlin spolu s dalšími zprávami o patologii.
V té době váš lékař určí přesnější „patologické“ stadium pomocí TNM stupnice. Zde je rozpis toho, co znamená T, N a M:
T se týká velikosti nádoru.
- TX. Nádor nelze posoudit.
- T0. Žádný důkaz primárního nádoru.
- Tis. Nádor se nerozrostl do zdravé prsní tkáně (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Čím vyšší číslo, tím větší je nádor nebo tím více proniká do prsní tkáně.
N souvisí s postižením lymfatických uzlin.
- NX. Blízké lymfatické uzliny nelze hodnotit.
- NE. Žádné postižení blízkých lymfatických uzlin.
- N1, N2, N3. Čím vyšší číslo, tím více postižení lymfatických uzlin.
M se týká metastáz mimo prsa.
- MX. Nelze posoudit.
- M0. Žádné známky vzdálené metastázy.
- M1. Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla.
Kategorie jsou kombinovány, aby získaly scénu, ale tyto faktory mohou také ovlivnit inscenaci:
- stav estrogenového receptoru
- stav progesteronového receptoru
- Stav HER2/neu
Nádory jsou také hodnoceny na stupnici od 1 do 3 podle toho, jak abnormálně se rakovinné buňky jeví. Čím vyšší stupeň, tím je pravděpodobnější, že poroste a rozšíří se.
Jaká jsou stádia rakoviny prsu?
Fáze 0
Neinvazivní karcinom prsu zahrnuje duktální karcinom in situ (DCIS). Abnormální buňky nenapadly okolní tkáň.
Fáze 1
Etapa 1 je rozdělena na etapy 1A a 1B.
U rakoviny prsu stadia 1A měří nádor až 2 centimetry, ale nedochází k postižení lymfatických uzlin.
U rakoviny prsu stadia 1B je nádor menší než 2 centimetry, ale v blízkých lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.
Rakovina prsu stadia 1B je také přiřazena, pokud není žádný nádor, ale v lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na receptor estrogenu nebo progesteronového receptoru, může být ve stádiu 1A.
Fáze 2
Etapa 2 je rozdělena na etapy 2A a 2B.
Fáze 2A je přiřazena pro kteroukoli z následujících možností:
- žádný nádor, ale jedna až tři lymfatické uzliny pod paží nebo blízko hrudní kosti obsahují rakovinné buňky
- nádor do 2 centimetrů plus rakovina v lymfatických uzlinách pod paží
- nádor mezi 2 a 5 centimetry, ale bez postižení lymfatických uzlin
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2 a také pozitivní na estrogenové a progesteronové receptory, může být klasifikován jako stadium 1A.
Fáze 2B je přidělena pro jednu z následujících akcí:
- nádor mezi 2 a 5 centimetry, plus malé shluky rakoviny v jedné až třech blízkých lymfatických uzlinách
- nádor větší než 5 centimetrů, ale bez postižení lymfatických uzlin
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2 a pozitivní na estrogenové a progesteronové receptory, může být klasifikován jako stadium 1.
Fáze 3
Stupeň 3 je rozdělen na stupně 3A, 3B a 3C.
Stupeň 3A je určen pro jednu z následujících akcí:
- rakovina ve čtyřech až devíti blízkých lymfatických uzlinách, s nádorem nebo bez něj
- nádor větší než 5 centimetrů plus malé shluky rakovinných buněk v lymfatických uzlinách
Poznámka: Pokud je nádor větší než 5 centimetrů 2. stupně, je pozitivní na estrogenové receptory, progesteronové receptory a HER2 a navíc je rakovina nalezena ve čtyřech až devíti lymfatických uzlinách v podpaží, může být klasifikován jako 1B.
Ve stadiu 3B nádor dosáhl hrudní stěny a rakovina může mít:
- šířit se nebo pronikat přes kůži
- rozšířila se až do devíti lymfatických uzlin pod paží nebo blízko hrudní kosti
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na estrogenový receptor a pozitivní na progesteronový receptor, pak může být klasifikován jako stadium 1 nebo 2 v závislosti na stupni nádoru. Zánětlivá rakovina prsu je vždy minimálně ve stadiu 3B.
Ve stadiu 3C nemusí být v prsu nádor. Ale pokud ano, mohlo to dosáhnout hrudní stěny nebo kůže prsu a navíc:
- 10 nebo více lymfatických uzlin v podpaží
- lymfatické uzliny v blízkosti klíční kosti
- lymfatické uzliny pod paží a poblíž hrudní kosti
Fáze 4
Stádium 4 je považováno za pokročilý karcinom prsu nebo metastatický karcinom prsu. To znamená, že se rozšířil do vzdálených částí těla. Rakovina může být přítomna v plicích, mozku, játrech nebo kostech.
Recidivující rakovina prsu
Rakovina, která se po úspěšné léčbě vrací, je recidivující rakovina prsu.
Ovlivňuje stadium rakoviny prsu příznaky?
Nemusíte mít příznaky, dokud není nádor dostatečně velký, abyste jej cítili. Jiné časné příznaky mohou zahrnovat změny velikosti nebo tvaru prsu nebo bradavky, výtok z bradavky nebo bulku pod paží.
Pozdější příznaky závisí na tom, kde se rakovina rozšířila a mohou zahrnovat:
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- dušnost
- kašel
- bolest hlavy
- dvojité vidění
- bolest kostí
- svalová slabost
- žloutenka
Očekávaná délka života podle etapy
I když je rozdělen podle stádií, je těžké určit očekávanou délku života u někoho s rakovinou prsu z následujících důvodů:
- Existuje mnoho typů rakoviny prsu a liší se úrovní agresivity. Někteří mají cílenou léčbu, zatímco jiní ne.
- Úspěšná léčba může záviset na věku, jiných zdravotních problémech a zvolené léčbě.
- Míra přežití jsou odhady založené na lidech diagnostikovaných před lety. Léčba postupuje rychle, takže můžete mít delší očekávanou délku života než lidé diagnostikovaní před pěti lety.
Proto si obecné statistiky neberte k srdci. Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat, na základě vašeho osobního zdravotního profilu.
Program Surveillance, Epidemiology a End Results Program (SEER) nesleduje míru přežití rakoviny prsu podle typu nebo ve stádiích 0 až 4. Relativní míra přežití srovnává osoby s rakovinou prsu s lidmi v běžné populaci.
Následují SEER
| lokalizované: Nerozšířil se mimo prsa | 98,8 % |
| Regionální: Rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných struktur | 85,5 % |
| Vzdálený: Rozšířil se do vzdálených částí těla | 27,4 % |
Možnosti léčby podle fáze
Fáze je důležitým faktorem při určování léčby, ale existují i další, jako například:
- typu rakoviny prsu
- stupeň nádoru
- stav estrogenového receptoru a progesteronového receptoru
- Stav HER2
- věk a zda jste dosáhli menopauzy
- celkové zdraví
To vše Váš lékař zváží při doporučení léčby. Většina lidí potřebuje kombinaci terapií.
Fáze 0
- Operace pro zachování prsu (lumpektomie). Váš lékař odstraní abnormální tkáň plus malý okraj zdravé tkáně.
- Amputace prsu. Váš lékař odstraní celý prs a v některých případech zkontroluje blízké lymfatické uzliny na rakovinu.
- Radiační terapie. Tato léčba může být doporučena, pokud jste podstoupili lumpektomii.
- Operace rekonstrukce prsu. Tento postup můžete naplánovat okamžitě nebo později.
- Hormonální terapie (tamoxifen nebo inhibitor aromatázy). Váš lékař může doporučit tuto léčbu, pokud je DCIS pozitivní na estrogenový nebo progesteronový receptor.
Fáze 1, 2 a 3
- lumpektomie nebo mastektomie a odstranění blízkých lymfatických uzlin pro kontrolu rakoviny
- rekonstrukci prsu ihned nebo později
- radiační terapii, zvláště pokud jste zvolili lumpektomii před mastektomií
- chemoterapie
- hormonální terapie pro karcinomy prsu s pozitivními estrogenovými a progesteronovými receptory
- cílené léky, jako je trastuzumab (Herceptin) nebo pertuzumab (Perjeta) pro HER2-pozitivní rakoviny
Fáze 4
- chemoterapie ke zmenšení nádorů nebo zpomalení růstu nádoru
- chirurgický zákrok k odstranění nádorů nebo k léčbě příznaků
- radiační terapie ke zmírnění příznaků
- cílené léky na rakovinu prsu s pozitivním estrogenovým receptorem, progesteronovým receptorem nebo HER2
- léky na zmírnění bolesti
V jakékoli fázi se můžete zúčastnit klinických studií. Tyto výzkumné studie vám mohou poskytnout přístup k terapiím, které jsou stále ve vývoji. Zeptejte se svého lékaře na klinické studie, které by pro vás mohly být vhodné.
Remise a riziko recidivy
Kompletní remise znamená, že všechny známky rakoviny jsou pryč.
Někdy rakovinné buňky zanechané po léčbě nakonec vytvoří nové nádory. Rakovina se může opakovat lokálně, regionálně nebo na vzdálených místech. I když se to může stát kdykoli, je to tak
Po ukončení léčby by pravidelné sledování mělo zahrnovat návštěvy lékaře, zobrazovací testy a krevní testy za účelem zjištění známek rakoviny.
Rakovina prsu je zařazena do stádia od 0 do 4. Jakmile budete znát typ a stadium, váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat na výběru nejlepšího akčního plánu.
