Pochopení vztahu mezi COVID-19 a IBS

Má IBS vliv na vaše riziko COVID-19 nebo komplikací?

Neustále jsou k dispozici nová data o COVID-19 a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) tato data průběžně přezkoumává, aby zjistila, zda různé zdravotní stavy zvyšují riziko COVID-19 či nikoli.

V současné době je IBS nezapsáno jako zdravotní stav, který zvyšuje vaše riziko nákazy COVID-19 nebo vážného onemocnění v důsledku COVID-19.

IBS se však může objevit spolu s dalším stavem, který může zvýšit riziko COVID-19. Tomu se říká komorbidita. Deprese je příkladem stavu, který je obojí spojené s IBS a zvýšené riziko COVID-19.

Může COVID-19 zvýšit příznaky IBS?

I když IBS nezvyšuje vaše riziko, že dostanete COVID-19 nebo že z něj budete velmi nemocní, COVID-19 může mít stále vliv na IBS. Lidé s IBS hlásili horší fyzické a psychické příznaky během pandemie. Tyto účinky nejsou způsobeny účinky infekce COVID-19, ale spíše stresem souvisejícím s pandemií samotnou.

Je známo, že stres zhoršuje příznaky IBS. Od starostí s nákazou COVID-19 po obavy o udržení zaměstnání nebo hospodaření s financemi, pandemie rozhodně přišla se svým podílem stresu.

Velká část těchto údajů pochází z průzkumu lidí s IBS ohledně jejich příznaků. Například a studie 2020 zkoumali lidi s funkčními poruchami GI, jako je IBS a funkční dyspepsie během rané fáze pandemie.

Ve srovnání s kontrolní skupinou měli ti s funkčními poruchami GI významně horší zažívací a psychické příznaky. Účinek byl nejsilnější u těch, u kterých se symptomy překrývaly mezi IBS a funkční dyspepsií.

A studie 2022 podívali se na průzkumy od lidí s IBS, kteří byli odkázáni na zdravotnická střediska. Ve srovnání s obdobím před pandemií, během pandemie lidé s IBS hlásili více:

• závažné příznaky IBS
• příznaky mimo GI trakt, jako jsou problémy s močením a bolest svalů
• potíže se spánkem
• pocity bezmoci

Další studie podpořily výše uvedená zjištění. A studie 2021 zjistili, že ve srovnání s lidmi bez IBS lidé s IBS uvedli, že jejich emocionální, psychologická a sociální pohoda byla během pandemie výrazně horší.

Tyto účinky mohou být pro některé větší než pro jiné. A studie 2022 viděli, že ti s komorbidní úzkostí nebo depresí měli během pandemie horší symptomy IBS a psychické zdraví ve srovnání s lidmi s IBS, kteří tyto komorbidní stavy neměli.

Jak COVID-19 ovlivňuje trávicí systém?

Aby virus vstoupil do hostitelské buňky, potřebuje se vázat na receptorový protein na vnější straně buňky. Receptor pro SARS-CoV-2, koronavirus, který způsobuje COVID-19, se nazývá ACE2.

ACE2 se skutečně nachází v mnoha oblastech těla, včetně GI traktu. Díky tomu může SARS-CoV-2 potenciálně infikovat tyto buňky, což vede k GI symptomům.

A studie 2022 našli genetický materiál SARS-CoV-2 (RNA) ve vzorcích stolice lidí, kteří měli COVID-19. Přítomnost této RNA korelovala s uváděnými GI systémy, což ukazuje, že virus infikuje buňky v GI traktu.

Vědci také viděli, že u malého procenta lidí mohla být virová RNA detekována ve vzorcích stolice až o 7 měsíců později. Navrhli, že dlouhodobá infekce GI traktu může způsobit příznaky GI u dlouhého COVID.

Existují však také další mechanismy, které mohou přispívat ke GI symptomům během nebo po COVID-19. Mohou zahrnovat:

• zánět způsobený reakcí vašeho imunitního systému na infekci

• narušení mikroorganismů, které přirozeně žijí ve vašem střevě
• abnormální imunitní reakce, které přetrvávají po COVID-19

COVID-19 a příznaky podobné IBS

Virové a bakteriální infekce mohou také někdy vést k postinfekčnímu IBS. Kromě účinků, které pandemie měla na lidi s IBS, byly po COVID-19 hlášeny také nové příznaky podobné IBS.

GI příznaky, jako je bolest břicha a průjem, jsou někdy hlášeny u dlouhého COVID. Long COVID je soubor přetrvávajících příznaků, které mohou trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky poté, co osoba prodělala COVID-19.

A studie 2022 sledovali 48 lidí 6 měsíců poté, co poprvé měli COVID-19. Většina z těchto jedinců neměla před diagnózou COVID-19 žádné předchozí příznaky GI.

Výzkumníci zjistili, že 21 z těchto jedinců (43,8 %) hlásilo během sledování nové GI symptomy. Patří mezi ně:

• bolest břicha
• zácpa
• průjem
• nevolnost
• žaludeční nevolnost

Tyto nové příznaky byly také časté nebo trvalé. Většina účastníků studie uvedla, že má GI příznaky každý den (39,1 %) nebo několikrát týdně (30,4 %).

Mezitím studie z roku 2021 zjistila, že 21 z 200 účastníků (10,5 %) uvedlo, že má po COVID-19 příznaky podobné IBS. Faktory s tím spojené zahrnovaly identifikaci jako žena a předchozí anamnézu úzkosti nebo deprese.

Léčba IBS během COVID-19 nebo po něm

Pokud se u vás během COVID-19 nebo po něm objeví příznaky podobné IBS, co můžete dělat? Obecně lze říci, že IBS lze zvládnout kombinací změn životního stylu a léků.

Změny životního stylu se většinou točí kolem úprav vaší stravy, jejichž cílem je snížit příznaky IBS. Mohou zahrnovat věci jako:

• vyhýbejte se potravinám, které přispívají k vašim příznakům
• zvýšit spotřebu vlákniny
• omezení příjmu lepku
• zavedení diety s nízkým obsahem FODMAP
• vyzkoušet probiotika

Existují také další změny životního stylu, které mohou pomoci s vašimi příznaky. Tyto zahrnují:

• najít způsoby, jak snížit hladinu stresu
• zajistit dostatek spánku každou noc
• snaží se po většinu dní v týdnu cvičit

Pokud samotné změny životního stylu nejsou účinné, může vám lékař doporučit léky. Přesné léky závisí na vašich konkrétních příznacích, ale obvykle zahrnují ty, které mají za cíl zmírnit věci, jako je bolest břicha, průjem a zácpa.

Mnoho lidí s IBS má také psychologické příznaky. Jako taková může být pro některé prospěšná i psychologická terapie.

IBS není spojeno se zvýšeným rizikem nakažení nebo vážného onemocnění v důsledku COVID-19. Stresory související s pandemií však byly spojeny se zhoršením fyzických a psychických symptomů u lidí s IBS.

Navíc někteří lidé, kteří měli COVID-19, pociťují příznaky podobné IBS v týdnech nebo měsících po onemocnění. To by mohlo být způsobeno přímou infekcí buněk v GI traktu, stejně jako jinými mechanismy.

Pokud máte IBS během COVID-19 nebo po něm, implementace různých změn životního stylu může pomoci zmírnit vaše příznaky. Pokud ne, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali další možnosti léčby, jako jsou léky.