Pochopení způsobilosti Medicare Part D

Kdo má nárok na Medicare část D?

Abyste měli nárok na Medicare, musíte se kvalifikovat jedním z následujících způsobů:

• Je vám 65 let a můžete se zapsat do Medicare částí A a B.
• Pobírali jste invalidní dávky sociálního zabezpečení po dobu nejméně 2 let. Čekací doba na Medicare je prominuta, pokud obdržíte diagnózu amyotrofické laterální sklerózy (ALS). S touto podmínkou máte nárok první měsíc, kdy obdržíte invalidní důchod.
• Dostanete diagnózu konečného onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin a musíte podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledviny. Zaměstnanci železnic s ESRD se mohou obrátit na sociální zabezpečení, aby zjistili způsobilost pro Medicare na čísle 800-772-1213.
• Děti mladší 20 let s ESRD se mohou kvalifikovat, pokud mají alespoň jednoho rodiče nárok na dávky sociálního zabezpečení.

Nyní se podíváme na způsobilost Medicare Part D podrobněji. Mezi hlavní požadavky způsobilosti pro Medicare část D patří:

Věk 65 nebo starší

Pro většinu lidí se nejprve stanete způsobilými k zápisu do Medicare části D 3 měsíce před dosažením 65 let^čt narozeniny do 3 měsíců po vašich narozeninách.

Když najdete plán, jak se připojit, budete muset poskytnout své jedinečné číslo Medicare a datum, kdy jste získali nárok. Můžete se zaregistrovat online, zavolat přímo poskytovateli plánu části D, který chcete, nebo zavolat na 800-MEDICARE o pomoc s plánem.

Kvalifikační postižení

Pokud vám není 65, ale máte zdravotní postižení, které vás opravňuje k pobírání dávek sociálního zabezpečení nebo invalidního důchodu na železnici, máte nárok na část D 3 měsíce před 25.^čt měsíce vyplácení dávek do 3 měsíců po 25^čt měsíc pobírání dávek.

Kdy se můžete přihlásit do Medicare Part D?

Existují pravidla, kdy se můžete a kdy nemůžete zapsat do plánu Medicare Part D. Jsou zde uvedena data zápisu, data, kdy můžete změnit svůj plán, a data ukončení pokrytí.

Zde je základní přehled důležitých dat pro přidání nebo úpravu vašeho pokrytí léky na předpis Medicare.

Medicare část D zápis

Období zápisu do Medicare části D probíhá každý rok od 1. dubna do 30. června. Pokud jste se zapsali do krytí pro Medicare části A nebo B a chcete přidat část D, můžete se poprvé přihlásit během tohoto období. Poté, abyste mohli změnit plány části D, musíte počkat, až se znovu objeví otevřená registrace.

Otevřená registrace

Období otevřeného zápisu je od 15. října do 7. prosince. Pokud jste způsobilí, během této doby můžete:

• zapsat se do plánu, který poskytuje krytí na předpis
• změnit plány části D
• upustit od krytí části D, což může mít za následek sankce, pokud nemáte krytí na předpis

Obecná registrace/Medicare Advantage otevřená registrace

Od 1. ledna do 31. března můžete během této doby změnit nebo zrušit plány Medicare Advantage s pokrytím části D nebo se připojit k původnímu Medicare (části A a B).

Vy nemůže připojte se během této doby k plánu části D, pokud máte původní Medicare.

Máte-li dotazy týkající se vašeho krytí Medicare část D nebo období zápisu, obraťte se na pojišťovnu, u které si krytí kupujete, kontaktujte národní síť státních asistenčních programů zdravotního pojištění (SHIP) nebo zavolejte na číslo 800-MEDICARE.

Jaký je trest za pozdní zápis do Medicare Část D?

Když získáte nárok, je dobré se přihlásit k plánu části D, i když neužíváte žádné léky na předpis. Proč? Medicare dodává a trvalý 1 procento pokuty za pozdní registraci k vaší prémiipokud se nezaregistrujete do 63 dnů od vašeho počátečního období způsobilosti.

Sankce se vypočítává na základě národní sazby pojistného pro aktuální rok vynásobené počtem měsíců, kdy jste se nezapsali, když jste měli nárok. Pokud tedy počkáte, vaše další penále bude záviset na tom, jak dlouho jste neměli krytí PartD. To se může sčítat.

Základní pojistné se rok od roku mění. Pokud se prémie zvýší nebo sníží, změní se i vaše pokuta.

Pokud máte plán Medicare Advantage, když vám bude 65 let, stále musíte mít pokrytí části D.

Pokutu se můžete vyhnout, pokud máte „kreditní krytí“ Medicare z jiného plánu. To znamená, že máte pokrytí drogami, které se minimálně rovná základnímu pokrytí Medicare Part D z jiného zdroje, jako je zaměstnavatel.

Vzhledem k tomu, že pokuta může zvýšit vaši prémiovou cenu, má smysl koupit plán části D za nízkou cenu, když získáte nárok. Pokud potřebujete jiné pokrytí, můžete plány během každé otevřené registrace změnit.

Jaké jsou možnosti pokrytí léků na předpis Medicare?

Všechny části D a plány léků na předpis jsou nabízeny prostřednictvím soukromého pojištění. Dostupnost se liší podle státu.

Správný plán pro vás závisí na vašem rozpočtu, nákladech na léky a na tom, co chcete platit za pojistné a spoluúčasti. Medicare má nástroj, který vám pomůže porovnat plány ve vaší oblasti s výhledem do roku 2020.

• Část D. Tyto plány pokrývají léky na předpis pro ambulantní služby. Všechny plány musí nabízet určitou základní úroveň pokrytí drogami na základě pravidel Medicare. Pokrytí konkrétního plánu je založeno na formuláři plánu nebo seznamu léků. Pokud váš lékař chce pokrytý lék, který není součástí seznamu tohoto plánu, bude muset napsat odvolání. Každé rozhodnutí o pokrytí neformulární medikací je individuální.
• Část C (Plány výhod). Tento typ plánu se může postarat o všechny vaše lékařské potřeby (části A, B a D), včetně zubního a zrakového pokrytí. Pojistné mohou být vyšší a možná budete muset navštívit síť lékařů a lékáren.
• Medicare doplněk (Medigap). Plány Medigap pomáhají hradit některé nebo všechny kapesné náklady, jako jsou odpočty a platby. K dispozici je 10 plánů. Můžete porovnat sazby a pokrytí s původní mezerou pokrytí Medicare a prémiemi. Vyberte si nejlepší možnost, abyste získali maximální výhody za nejnižší ceny.

Nové plány Medigap nezahrnují doplatky za léky na předpis ani spoluúčast. Také si nemůžete koupit pojištění Medigap, pokud máte plán Medicare Advantage.

Pokud užíváte speciální nebo drahé léky nebo máte chronický stav, který vyžaduje léky, vyberte si plán podle toho, co je kryto, abyste měli co největší prospěch.

Tipy pro výběr plánu Medicare Part D

Pamatujte, že plán, který si zvolíte, není vytesán do kamene. Pokud se vaše potřeby rok od roku mění, můžete přejít na jiný plán v příštím otevřeném registračním období. V plánu budete muset zůstat celý rok, takže vybírejte pečlivě.

Při použití vyhledávače plánu Medicare k výběru plánu části D zadejte své léky a dávky a poté vyberte možnosti lékárny. Z dostupných lékových plánů uvidíte jako první zobrazený nejnižší měsíční tarif. Mějte na paměti, že tarif s nejnižší prémií nemusí vyhovovat vašim potřebám.

Napravo od obrazovky je rozbalovací nabídka se třemi možnostmi: nejnižší měsíční pojistné, nejnižší roční odečitatelná částka za léky a nejnižší cena za lék plus prémie. Než učiníte konečné rozhodnutí, proklikejte se všemi možnostmi a podívejte se na své možnosti.

• Vyberte si plán na základě vašeho celkového zdraví a potřeb léků.
• Místo, kde žijete – například když žijete během roku ve více státech nebo na venkově – může ovlivnit dostupné plány. Požádejte navigátora o pomoc s nejlepší možností.
• Vaše kapesné náklady na prémie, odpočty a platby se mohou lišit podle plánů. Zkontrolujte, co není zahrnuto. Přidejte náklady na nekryté položky a poté je porovnejte s nižším pojistným, abyste zjistili, která možnost je lepší.
• Medicare hodnotí plány na základě členských průzkumů a dalších kritérií od 1 do 5. Než se rozhodnete, zkontrolujte hodnocení plánu. Mezi 8. prosincem a 3. listopadem můžete jednorázově přejít na pětihvězdičkový tarif z tarifu s nižším hodnocením.
• Pokud máte originální Medicare s krytím části D, můžete přidat pokrytí Medigap pro kapesné náklady.
• Pokud máte lékaře a lékárny, které se vám líbí, ujistěte se, že jsou uvedeni v síti vašeho plánu.

Medicare Část D je důležitou výhodou, která pomáhá platit za léky na předpis, které nejsou kryty původním Medicare (části A a B).

Existují soukromé léčebné plány, které můžete přidat ke svému původnímu pokrytí Medicare, nebo si můžete vybrat plán Medicare Advantage (část C) s pokrytím léků. Tyto plány mohou také poskytnout výhody v oblasti zubů a zraku. Mějte na paměti, že pojistné může být vyšší a možná budete muset jít s místními lékaři a lékárnami.

Pokud máte od svého zaměstnavatele nebo odborového svazu pokrytí léky na předpis, které je alespoň tak dobré jako základní pokrytí Medicare, můžete tento plán dodržet. Řiďte se tím, co vám poskytuje nejlepší pokrytí za nejlepší cenu.

Pamatujte, že pokud si nezvolíte drogový plán nebo nemáte drogové krytí, když na to máte nárok, je k vašemu pojistnému přidána trvalá pokuta.

Přečtěte si tento článek ve španělštině