Přehled
Hlavním příznakem endometriózy je chronická bolest. Bolest bývá zvláště silná během ovulace a menstruace.
Příznaky mohou mimo jiné zahrnovat silné křeče, bolest při sexu, velmi napjaté svaly pánevního dna a nepohodlí s pohyby střev a močením. Tyto příznaky mohou také zasahovat do každodenního života.
Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale léčba může pomoci. Účinnost různých způsobů léčby se liší od člověka k člověku. Cílem je zastavit nebo zlepšit bolest stavu. Čtěte dále a dozvíte se více o konkrétních možnostech léčby, které mohou pomoci.
Léky na úlevu od bolesti
Volbou pro endometriózu mohou být léky na předpis i volně prodejné léky na úlevu od bolesti. U středně těžké až těžké endometriózy mnoho žen zjišťuje, že volně prodejné léky proti bolesti nejsou dostatečně silné, aby bolest vyřešily. Můžete si promluvit se svým lékařem o nejlepší volbě pro vás na základě vašich příznaků.
Nejběžnějšími léky proti bolesti u endometriózy jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi volně prodejná NSAID patří ibuprofen, aspirin a naproxen. K dispozici jsou také NSAID na předpis.
NSAID působí na bolest při endometrióze tím, že blokují vývoj prostaglandinů, což je typ biologické sloučeniny produkované ve vašem těle. Prostaglandiny způsobují bolest, otoky a záněty, které mnoho žen s endometriózou zažívá během menstruace.
Úlovek? Aby byly NSAID nejúčinnější, musí být užívány dříve, než tělo začne produkovat tyto bolest způsobující sloučeniny.
Pokud užíváte NSAID na endometriózu, zkuste je začít užívat alespoň 24 až 48 hodin před začátkem ovulace a před prvním dnem menstruace. To poskytne léku čas na zablokování vývoje prostaglandinů ve vašem těle. Pokud je vaše menstruace nepravidelná nebo trochu nepředvídatelná, může vám lékař doporučit užívání léků proti bolesti po celý týden před menstruací.
Stejné léky nefungují na každého. Váš lékař může doporučit, abyste vyzkoušeli různé NSAID – nebo kombinaci NSAID a jiných terapií – abyste získali úlevu. Některé NSAID by neměly být kombinovány s jinými léky. Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem, než začnete s jakýmkoli novým lékem.
Hormonální terapie
Hormonální terapie léčí bolest endometriózy kontrolou hormonálních výkyvů během menstruačního cyklu. Může snížit nebo úplně zastavit menstruaci. Obecně to není možné, pokud se snažíte otěhotnět.
Hormony, které vaše tělo uvolňuje kolem ovulace a menstruace, obvykle způsobují zhoršení příznaků endometriózy. To může vést k zjizvení v pánvi nebo ke ztluštění stávajících jizev. Cílem hormonální terapie je zabránit novým nebo dalším jizvám udržováním hladiny hormonů.
Mezi typy hormonální terapie endometriózy patří:
Hormonální antikoncepce
Od 50. let 20. století se k léčbě endometriózy používají kombinované antikoncepční pilulky. Jsou považovány za základ léčby. Často se předepisují i jiné formy antikoncepce, jako je hormonální IUD, vaginální kroužky nebo náplasti.
Pokud se rozhodnete pro perorální antikoncepci, může vám lékař doporučit užívání pilulky nepřetržitě. To znamená, že se úplně vyhnete menstruaci spolu s bolestí, která s ní souvisí. Je bezpečné vynechat menstruaci na několik měsíců (nebo dokonce let).
Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (Gn-RH).
Gn-RH v podstatě uvádí tělo do umělé menopauzy. Snižuje hladinu estrogenu a zastavuje ovulaci a menstruaci. To zase může pomoci tenkému zjizvení endometria.
Přestože jsou účinné, mohou mít agonisté a antagonisté Gn-RH vážné menopauzální vedlejší účinky, jako je ztráta hustoty kostí, suchost pochvy a návaly horka, mimo jiné. Tyto léky jsou dostupné ve formě injekce, nosního spreje a denní pilulky.
Progestinová terapie
Předpokládá se, že progestiny snižují příznaky endometriózy tím, že zpomalují zjizvení endometria. Váš gynekolog vám může doporučit progestinový IUD, injekci nebo pilulku, abyste lépe zvládali vaše příznaky.
Hormonální terapie může být extrémně účinná při snižování symptomů a bolesti endometriózy. Je však důležité si pamatovat, že pokud kdykoli přerušíte hormonální léčbu, vaše příznaky se mohou vrátit.
Chirurgická operace
Chirurgie pro endometriózu léčí stav odstraněním endometriálních lézí, které jsou zdrojem bolesti. Existuje několik typů operací, které lze použít. Endometriosis Foundation of America zastává názor, že laparoskopická excize chirurgie je zlatým standardem pro chirurgickou léčbu endometriózy.
Laparoskopická excize chirurgie je často popisována jako „konzervativní“. To znamená, že cílem je zachovat zdravou tkáň a zároveň odstranit léze endometria.
Recenze z roku 2016 v časopise Women’s Health uvádí, že chirurgický zákrok může být účinný při snižování bolesti endometriózy. Studie z roku 2018 v BMJ uvedla, že laparoskopická excizní operace účinně léčí pánevní bolest a symptomy související se střevem. Operace také zlepšila celkovou kvalitu života žen žijících s endometriózou. Studie BMJ zahrnovala více než 4 000 účastníků v několika různých lékařských centrech.
V minulosti byly častější invazivní operace. Hysterektomie a ooforektomie, které odstraňují dělohu a vaječníky, byly dříve považovány za nejlepší terapii endometriózy. Obecně se tyto již pro většinu lidí nedoporučují. I když jsou děloha a vaječníky odstraněny, je možné, že se endometriální léze objeví na jiných orgánech.
Mějte na paměti, že podstoupení operace není zárukou dlouhodobé úlevy. Endometriální léze a bolest, kterou způsobují, se mohou po zákroku opakovat.
Alternativní a doplňkové terapie
Nalezení správné léčby bolesti endometriózy může být pokus-omyl. Můžete také vyzkoušet alternativní a homeopatické léky v kombinaci s léčebnou terapií. Vždy se poraďte se svým lékařem, než vyzkoušíte novou terapii jakéhokoli druhu.
Některé alternativní terapie endometriózy zahrnují:
-
Akupunktura. Výzkum využití akupunktury k léčbě endometriózy je omezený. A 2017
Posouzení existujících studií naznačuje, že akupunktura může pomoci s úlevou od bolesti endometriózy. - Přístroje pro transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS). Zařízení TENS vydávají elektrický proud nízké úrovně, který snižuje bolest a uvolňuje svaly. Jedna malá studie zjistila, že stroje TENS byly vysoce účinné při snižování bolesti, i když byly podávány samy.
- Teplo. Nahřívací polštářky a teplé koupele mohou uvolnit napjaté svaly a snížit bolest související s endometriózou.
- Úleva od stresu. Stres je spojen s chronickým zánětem a může také ovlivnit hladinu hormonů. Techniky zvládání stresu, jako je meditace, jóga, barvení a cvičení, mohou udržet váš stres pod kontrolou.
Jídlo s sebou
Endometrióza může být bolestivý stav. Vyzkoušení různých terapií úlevy od bolesti a nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, je klíčem ke zvládnutí vašich příznaků. Poraďte se se svým lékařem o svých možnostech, stejně jako o alternativních léčebných postupech, které doporučují.
