Pokrývá Medicare operaci karpálního tunelu?

Medicare krytí pro operaci karpálního tunelu

Medicare pokrývá jakoukoli operaci, která je považována za „lékařsky nezbytnou“. Lékařsky nezbytná operace je taková operace, kterou lékař nařídí k léčbě zdravotního stavu nebo která zlepší funkci části těla.

Operace karpálního tunelu léčí syndrom karpálního tunelu a může zlepšit funkci vašeho zápěstí. Z lékařského hlediska se to považuje za nezbytné, když váš lékař určí, že je to nejlepší způsob léčby syndromu karpálního tunelu.

Vaše přesné pokrytí Medicare bude záviset na typu plánu, který máte, a na tom, kde máte operaci. Pokud používáte to, co je známé jako původní Medicare, které se skládá z částí A a B, vaše pokrytí bude primárně pocházet z části B Medicare.

Pokud jste se zapsali do plánu Medicare Advantage, pak používáte Medicare část C. Plány Medicare Advantage musí nabízet stejné pokrytí jako původní Medicare a mnohé nabízejí také další výhody.

Medicare Část B a Část C bude pokrývat vaši ambulantní lékařskou péči. V případě operace karpálního tunelu to může zahrnovat:

• návštěvy v ordinaci
• fyzikální terapie
• pracovní lékařství
• operace karpálního tunelu, pokud se provádí v ordinaci lékaře nebo na ambulanci
• ortézy na zápěstí nebo ruce, které musíte nosit doma během rekonvalescence
• jakékoli léky, které dostáváte během operace nebo schůzky

Mějte na paměti, že tyto služby budete potřebovat od poskytovatele zdravotní péče, který se účastní programu Medicare. K vyhledání zúčastněných poskytovatelů ve vaší oblasti můžete použít nástroj na webu Medicare.

Pokud máte Medicare Advantage, zkontrolujte, zda je váš lékař v síti vašeho plánu, abyste se vyhnuli vyšším nákladům na proplácení nebo spolupojištění.

Některé další části Medicare by se také mohly vztahovat na léčbu karpálního tunelu:

• Medicare část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá vaši lůžkovou péči v nemocnicích, kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních a rehabilitačních centrech. Pokryje vás, pokud budete přijati do nemocnice na operaci karpálního tunelu.
• Medicare část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Bude zahrnovat léky, které musíte po operaci užívat doma, včetně léků proti bolesti.
• Doplňkové pojištění Medicare. Doplňkové pojištění Medicare, známé také jako Medigap, je navrženo tak, aby vám pomohlo pokrýt vaše kapesné náklady, pokud máte originální Medicare. Pokryje mnoho nákladů na operaci karpálního tunelu, které obvykle připadají na vás, jako je spolupojištění a spoluúčast.

Jaké jsou kapesné náklady na operaci karpálního tunelu?

Vaše přesné náklady budou záviset na podrobnostech vašeho plánu a postupu. Existují však určité náklady, se kterými můžete počítat.

Když používáte Medicare Part B, budete muset zaplatit:

• Měsíční prémie. V roce 2021 je standardní prémie části B 148,50 $.
• Roční odpočet. Odpočet části B pro rok 2021 je 203 USD.
• Náklady na spolupojištění. Za operaci zaplatíte 20 procent z ceny schválené Medicare; Medicare zaplatí zbylých 80 procent.

Chcete-li zjistit, jak by mohlo vypadat vašich 20 procent, můžete použít nástroj pro vyhledávání nákladů společnosti Medicare. Například podle nástroje jsou průměrné náklady na uvolnění nebo přemístění středního nervu – běžný typ operace karpálního tunelu –:

• 1 242 $ v ambulantním chirurgickém centru. Medicare by zaplatil 994 $ a vy byste zaplatili zbývajících 248 $.
• 2 165 $ v ambulantním chirurgickém centru v nemocnici. Medicare by zaplatil 1 732 $ a vy byste zaplatili zbývajících 432 $.

Tipy pro používání nástroje Medicare pro vyhledávání nákladů

Pomocí tohoto šikovného nástroje si můžete prohlédnout průměrné ceny výkonů v nemocnicích a ambulantních chirurgických centrech.

1. Nejprve můžete zkusit zadat název vašeho konkrétního postupu do vyhledávacího pole, pokud jej znáte.
2. Pokud při prvním hledání proceduru nenajdete, můžete zkusit zadat název svého stavu, abyste viděli několik možností léčby.
3. Pokud si nejste jisti přesným názvem procedury, kterou budete podstupovat, zeptejte se svého lékaře.
4. Kliknutím na svůj postup zobrazíte průměrné ceny a svůj podíl na těchto nákladech v různých klinických podmínkách.

Pokud máte Medicare Advantage, budou vaše náklady záviset na vašem konkrétním plánu. Budete mít minimálně stejnou výši krytí jako původní Medicare, ale vaše spoluúčasti, spoluúčast a další náklady se budou lišit.

Chcete-li získat podrobnosti o nákladech, které můžete očekávat, kontaktujte přímo svůj plán.

Co mohu očekávat od operace karpálního tunelu?

Bez ohledu na to, jaký typ operace podstupujete, může vám pomoci uklidnit se, pokud víte, co můžete očekávat předem.

Zde je základní přehled toho, co se děje během celého procesu operace karpálního tunelu – od přípravy po rekonvalescenci.

Příprava na proceduru

Před operací karpálního tunelu se pravděpodobně setkáte se svým lékařem několikrát. Udělají rentgen, aby potvrdili, že operace je pro vás tou správnou léčbou.

Vy a váš lékař si také projdete všechny léky, které užíváte, a prodiskutujete svou historii kouření. Pokud kouříte, mohou vám doporučit přestat kouřit na několik týdnů po zákroku.

Možná budete muset na několik dní přestat užívat určité léky, pokud můžete. Váš lékař vám sdělí bezpečné způsoby, jak toho dosáhnout.

Vzhledem k tomu, že operace karpálního tunelu se nejčastěji provádí ambulantně, nebudete muset plánovat pobyt v nemocnici. Je však dobré se předem domluvit. To usnadní den operace a týdny po ní.

Velkou pomocí může být plánování věcí, jako je doprava tam a zpět a vaše procedura, a mít několik jídel již připravených doma.

Den operace

V den operace vám znecitliví ruka a zápěstí. Obvykle se to provádí pomocí lokálního anestetika, takže během operace budete vzhůru.

Cílem operace je rozšířit samotný karpální tunel a zmírnit tlak na váš střední nerv. Váš lékař použije pro vaši operaci jednu ze dvou metod:

• Operace s otevřeným uvolněním. Při operaci s otevřeným uvolněním vám lékař prořízne 1- až 2palcový řez na zápěstí. Poté pomocí chirurgických nástrojů přeříznou karpální vaz a rozšíří váš karpální tunel.
• Endoskopická operace uvolnění. Při endoskopickém uvolnění lékař provede dva malé půlpalcové řezy – jeden ve vašem zápěstí a druhý ve vaší dlani. Potom vloží malou trubkovou kameru skrz jeden řez. Kamera je povede při provádění operace a uvolnění karpálního vazu.

Po obou operacích vám bude zápěstí sešito a obvázáno. Můžete také dostat ortézu na zápěstí.

Obvazy a jakoukoli ortézu si necháte na zápěstí asi 2 týdny. Lékař je odstraní při kontrolní schůzce.

Jakmile je obvaz odstraněn, pravděpodobně zahájíte fyzikální terapii, která vám pomůže znovu získat sílu ve vaší ruce.

Zotavení po operaci

Obvykle můžete jít domů krátce po zákroku. Dostanete předpis, který vám pomůže zvládnout jakoukoli bolest.

Během zotavování byste měli být schopni dělat většinu lehkých činností, jako je řízení a sebeobsluha. Váš lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit do práce nebo k namáhavějším činnostem.

Zotavení může trvat od 2 měsíců do celého roku, v závislosti na tom, jak vážné bylo poškození nervů před operací.

Většina lidí má úplnou úlevu od syndromu karpálního tunelu po úplném zotavení. Zotavení může být zpomaleno jinými stavy, které ovlivňují vaše klouby a šlachy. Ve vzácných případech se může syndrom karpálního tunelu opakovat.

Váš lékař vás bude po operaci nadále sledovat, aby se ujistil, že děláte pokroky.

Jaké jsou alternativy k operaci?

Ne každý bude potřebovat operaci k léčbě syndromu karpálního tunelu. Váš lékař může doporučit různé alternativy, zvláště pokud jsou vaše příznaky mírné. Některé alternativy k chirurgickému zákroku zahrnují:

• Fyzikální terapie. Fyzikální terapeut může pomoci zmírnit bolest v zápěstí tím, že vás naučí specifická cvičení nazývaná cvičení klouzání nervů. Tato cvičení pomáhají vašemu střednímu nervu pohybovat se, abyste získali úlevu. Fyzikální terapeutické služby budou pokryty Medicare Part B nebo Medicare Advantage plánem.
• Rovnátka a dlahy. Ortézy a dlahy mohou pomoci udržet vaše zápěstí rovné, což snižuje stres na váš střední nerv. Medicare Part B nebo Medicare Advantage pokryje rovnátka a dlahy.
• Léky. Mohou vám být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které vám pomohou zvládnout bolest. Na váš předpis se bude vztahovat část D Medicare nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje krytí léků na předpis.
• Změny životního stylu. Příznaky karpálního tunelu mohou být zhoršeny určitými akcemi nebo činnostmi. Váš lékař vám může doporučit upravit tyto aktivity ve vašem každodenním životě, abyste snížili bolest.
• Steroidní injekce. Kortikosteroid je silný protizánětlivý prostředek, který dokáže zmírnit bolest. Účinky steroidních injekcí jsou však často pouze dočasné. Injekce bude pokryta částí B nebo plánem Medicare Advantage.

• Operace karpálního tunelu je obecně ambulantní procedura, na kterou se vztahuje část B Medicare.
• Plány Medicare Advantage budou pokrývat i operaci karpálního tunelu.
• Zahrnuty jsou také alternativy k chirurgii, jako je fyzikální terapie a léky.
• Poraďte se se svým lékařem o tom, jaká léčba pro vás může být nejlepší.