Pokrývá Medicare operaci náhrady ramene?

Jaké části náhrady ramenního krytu Medicare?

Možná budete potřebovat operaci náhrady ramene k opravě ramene nebo ke snížení dalšího poškození kloubu.

Váš lékař bude muset potvrdit, že váš chirurgický zákrok je nutný k vyléčení nebo prevenci poškození způsobeného nemocí, jako je artritida. Tento lékař musí být zaregistrován a schválen společností Medicare.

Typ operace, kterou potřebujete, bude záviset na několika faktorech, včetně rozsahu poškození ramene. Některé běžné typy operací ramene zahrnují:

• Operace rotátorové manžety. Oprava rotátorové manžety může být provedena artroskopicky nebo jako otevřená operace.
• Operace roztrženého labra. To se obvykle provádí artroskopicky.
• Operace artritidy. To se obvykle provádí artroskopicky, ale může vyžadovat otevřenou operaci, pokud je poškození ramene vážné.
• Oprava zlomeného ramene. Typ potřebného chirurgického zákroku bude určen podle umístění a závažnosti zlomeniny nebo zlomenin.

Dále se podíváme na to, co se skrývá pod jednotlivými částmi Medicare.

Medicare část A pokrytí

Otevřená operace je invazivní možnost, která vyžaduje, aby chirurg provedl velký řez, aby mohl opravit nebo vyměnit vaše rameno.

Pokud je vaše otevřená náhrada ramene z lékařského hlediska nezbytná, Medicare Part A pokryje část nákladů. Část A je součástí původního Medicare.

Část A se bude také týkat jakýchkoli léků nebo terapií, které obdržíte během svého pobytu v nemocnici, kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení nebo rehabilitačním centru. Je však důležité vědět, že existují limity, jak dlouho Medicare pokryje pobyt v jakémkoli typu lůžkového zařízení.

Medicare část B pokrytí

Operace ramene může být také provedena artroskopicky. Tento typ operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí v nemocnici nebo samostatně stojící klinice na ambulantní bázi.

Pokud máte artroskopickou náhradu ramene, váš lékař vám udělá malý řez do ramene a umístí tam malou kameru. Prostřednictvím dalšího malého řezu chirurg opraví nebo nahradí části vašeho ramene.

Pokud je vaše artroskopická operace náhrady ramene z lékařského hlediska nezbytná, Medicare Part B pokryje část nákladů. Část B je další částí původního Medicare.

Část B také zahrnuje tyto položky a služby, pokud je to nutné:

• všechny schůzky vašich lékařů před a po operaci
• fyzikální terapie po operaci, kterou budete potřebovat bez ohledu na to, jaký typ procedury máte
• jakékoli odolné lékařské vybavení, které potřebujete po operaci, jako je popruh na ruku

Medicare část C pokrytí

Pokud máte Medicare část C (Medicare Advantage), váš plán pokryje všechny výdaje hrazené původním Medicare (části A a B). V závislosti na vašem plánu může zahrnovat také léky na předpis.

Chcete-li udržet své kapesné náklady na nízké úrovni, je důležité využívat poskytovatele služeb v síti a lékárny, pokud máte plán části C.

Medicare část D pokrytí

Veškeré léky předepsané k užívání po operaci, jako jsou léky proti bolesti, budou pokryty částí D Medicare. Část D je volitelné krytí léků na předpis, které nabízí Medicare.

Každý plán části D obsahuje formulář. Toto je seznam léků, které plán pokrývá, a procento pokrytí, které můžete očekávat.

Medigap pokrytí

Pokud máte původní Medicare, můžete mít také plán Medigap. V závislosti na vašem plánu může Medigap pokrýt některé zbývající náklady na operaci náhrady ramene. To může zahrnovat vaše copay, spolupojištění a spoluúčast.

Medigap obvykle kryje platby za léky prostřednictvím části D. Pamatujte však, že většina plánů nemůže pokrýt prémii za část B.

Jaké jsou hotové náklady na kryté procedury?

Před zákrokem může být obtížné odhadnout vaše přesné kapesné náklady. Účtovací kancelář vašeho lékaře by vám měla poskytnout písemný odhad toho, co můžete očekávat. To obvykle zahrnuje řadu potenciálních nákladů na základě služeb, které můžete během a bezprostředně po proceduře vyžadovat.

Původní náklady na Medicare

Existují kapesné náklady, které můžete očekávat, i když máte Medicare. Tyto zahrnují:

• Za lůžkovou chirurgii je vaše část A lůžkové nemocnice odpočitatelná ve výši 1 408 $. To pokrývá prvních 60 dnů lůžkové nemocniční péče hrazené Medicare v období výhod.
• Pokud požadujete delší pobyt, budete platit spolupojištění ve výši 352 $ denně od 61. do 90. dne v období výhod a 704 $ denně za všechny dny doživotní rezervy, které využijete.
• Pokud zůstanete v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, vaše denní náklady na spolupojištění od 21. do 100. dne v období výhod by byly 176 USD za den.
• V případě ambulantní chirurgie jste zodpovědní za splnění vaší roční spoluúčasti části B ve výši 198 USD a také měsíčního pojistného, ​​které je pro většinu lidí v roce 2020 144,60 USD.
• Zaplatíte 20 procent z nákladů na ambulantní zákrok schválených Medicare.
• Zaplatíte také 20 procent nákladů za jakékoli odolné lékařské vybavení a schůzky s fyzikální terapií.

Medicare část C náklady

Pokud máte Medicare část C, vaše náklady se budou lišit v závislosti na typu plánu, který máte. Váš pojistitel vám může předem poskytnout konkrétní krytí a podrobnosti o platbě. Obvykle můžete očekávat, že zaplatíte nějakou formu copay.

Bez ohledu na to, jaký typ plánu části C máte, je ze zákona vyžadováno, aby váš plán pokrýval alespoň tolik jako původní Medicare. To zahrnuje náklady na lůžkovou nebo ambulantní operaci.

Náklady na Medicare část D

Pokud máte Medicare část D, vaše náklady se budou lišit v závislosti na plánu, který máte. S největší pravděpodobností budete mít nějaké náklady na úhradu jakýchkoli léků, které vám byly předepsány.

Náklady na lék jsou stanoveny vzorcem a systémem úrovní vašeho plánu. Váš poskytovatel plánu vám může předem sdělit, co můžete očekávat, že zaplatíte za každý lék.

Spropitné

Medicare má nástroj pro vyhledávání ceny procedur, který by vám mohl pomoci určit náklady na ambulantní operaci. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, zeptejte se svého lékaře na přesný název zákroku nebo kód pro daný typ operace.

Co bych měl očekávat od operace náhrady ramene?

Před zákrokem

Prvním krokem je ujistit se, že jste dostatečně zdraví, abyste mohli podstoupit operaci náhrady ramene. Několik týdnů před datem operace vám lékař naplánuje fyzickou prohlídku k posouzení vašeho srdce a celkového zdraví. V té době vám může lékař doporučit, abyste přestali užívat některé léky, jako jsou léky na ředění krve.

Předvídání operace může být pro mnoho lidí stresující. Pokuste se co nejvíce relaxovat a předchozí noc se dobře vyspat.

Den procedury

Váš lékař vám dá vědět, kdy musíte před operací přestat jíst a pít. Pokud obvykle užíváte léky denně ráno, zeptejte se svého lékaře, zda je máte užívat v den zákroku.

Pokud máte otevřenou operaci, měli byste být připraveni strávit několik dní v nemocnici. Vezměte si s sebou cokoli, co vám umožní cítit se pohodlněji, jako je dobrá kniha na čtení, telefon a nabíječka telefonu.

Asi hodinu před zákrokem vás posoudí anesteziolog. Setkáte se také se svým chirurgem, který vám do hloubky vysvětlí postup. Využijte tento čas k tomu, abyste se zeptali na jakékoli otázky.

Doba potřebná k operaci náhrady ramene se liší, ale obvykle trvá 2 až 3 hodiny. Probudíte se v zotavovací místnosti, kde nějakou dobu zůstanete.

Pokud byla vaše operace provedena na hospitalizačním základě, budete po několika hodinách zotavování převezeni na svůj pokoj. Pokud byla vaše operace provedena ambulantně, budete potřebovat někoho, kdo vás po propuštění vyzvedne.

Po proceduře

Jako u každého chirurgického zákroku lze očekávat určitou bolest nebo nepohodlí. Lékař vám předepíše léky proti bolesti, které vám pomohou. Můžete být poučeni, abyste své léky užívali v určitou dobu nebo před tím, než se hladina bolesti zvýší. Může vám být také řečeno, abyste na oblast nanášeli led.

Budete propuštěni s paží v závěsu, který vám může být řečeno, abyste ho nosili několik týdnů.

Fyzikální terapie často začíná okamžitě, někdy dokonce v den procedury. Použití ramene podle pokynů vám pomůže rychleji získat mobilitu. Váš lékař vám dá předpis, abyste pokračovali ve fyzické terapii, dokud to bude nutné

Vaše rameno a paže se začnou pomalu zlepšovat. Během 2 až 6 týdnů můžete očekávat, že pocítíte a uvidíte výrazné zlepšení a budete moci pokračovat v mnoha činnostech každodenního života.

Řízení auta nebo sportování vám však může trvat déle. Je možné, že několik měsíců nebudete moci přepravovat těžké balíky. Může také trvat 6 měsíců nebo déle, než budete mít plnou pohyblivost v rameni.

Náhrada ramene může trvat 15 až 20 let.

Alternativy k operaci

Pokud nemáte zranění, které vyžaduje okamžitou opravu, jako je zlomenina nebo zlomenina ramenní kosti, může vám lékař doporučit nejprve vyzkoušet alternativy k operaci.

Kortizonové injekce

Injekce kortizonu lze použít ke zmírnění bolesti a zánětu v ramenním kloubu. Obvykle se podávají v ordinaci lékaře a musí být podávány lékařem schváleným Medicare, aby byly pokryty.

Většina plánů části D a části C pokrývá injekce kortizonu. Ostatní části vašeho vyúčtování, jako jsou administrativní náklady, mohou být pokryty částí B.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může pomoci s bolestí, pohyblivostí a stabilizací kloubu. Lékařsky nezbytná sezení fyzikální terapie jsou pokryta částí B Medicare, pokud máte předpis od lékaře schváleného Medicare. Musíte také použít fyzioterapeuta schváleného Medicare.

Léky proti bolesti

Léky na předpis proti bolesti jsou pokryty většinou plánů části D a části C. Některé plány části C zahrnují také volně prodejné léky na bolest.

Léčba kmenovými buňkami

Tato léčba může být doporučena pro částečné natržení šlach nebo svalů. Může být také doporučen pro poškození chrupavky. V současné době to však není schváleno FDA, což znamená, že se na něj nevztahuje žádná část Medicare.

• Operace náhrady ramene může být jednou z možností, jak zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost. Můžete také vyzkoušet nelékařské ošetření.
• Medicare pokrývá procedury náhrady ramenního kloubu v lůžkovém a ambulantním režimu, pokud jsou považovány za lékařsky nezbytné.
• Každá část Medicare bude pokrývat různé procedury, služby, léky a položky, které můžete v průběhu procesu potřebovat.
• Kapesní náklady s původním pokrytím Medicare jsou docela jednoduché. S pokrytím části C, části D nebo Medigap si možná budete chtít ověřit výši pokrytí a náklady u svého poskytovatele plánu.