Pokrývá Medicare testování hustoty kostí?

Pokryje Medicare test hustoty kostí?

Medicare Část B pokrývá běžné preventivní a ambulantní služby. Tyto služby zahrnují testy, které vám lékař nařídí k diagnostice nebo sledování určitých zdravotních stavů.

Hustota kostí se obvykle měří zobrazovacím testem podobným rentgenovému záření. Toto skenování poskytne vašemu lékaři informace o zdraví a síle vašich kostí.

Existuje několik typů testů kostní hustoty. Preferovaným testem je nyní minerální test kostní hustoty. Medicare odstranila další podobné testy, když v roce 2007 aktualizovala aktuální pokyny pro dávky.

Vzhledem k tomu, že určité stavy vás vystavují vyššímu riziku problémů s kostmi a souvisejících zranění, Medicare zahrnuje testování hustoty kostí jednou za 24 měsíců.

Můžete mít nárok na častější testování, pokud máte některý z následujících stavů, které by mohly vést ke snížení hustoty kostí:

• revmatoidní artritida
• chronické onemocnění ledvin
• hyperaktivní příštítná tělíska a další hormonální nerovnováha
• cukrovka
• transplantace orgánů

Většina ambulantních zařízení s radiologickými službami může provádět skenování hustoty kostí. Může to být:

• ambulantní zařízení
• budova lékařské ordinace
• nemocnice
• další zobrazovací centrum

Základní podmínky pro krytí jsou:

• Váš lékař nařídil skenování jako lékařsky nezbytný test.
• Od vašeho posledního skenování hustoty kostí uplynulo 23 měsíců nebo máte stav, který vyžaduje častější testování.
• Zařízení, kde se provádí skenování, přijímá Medicare.

Chcete-li zkontrolovat, zda se zdravotnické zařízení účastní programu Medicare, klikněte sem.

Jak se mohu ujistit, že mám plné pokrytí?

Abyste se ujistili, že splňujete kritéria pro to, aby byl váš test hustoty kostí plně pokryt Medicare, váš lékař musí poskytnout dokumentaci, že splňujete jednu z následujících podmínek:

• Test vyžadujete ze zdravotních důvodů, jako je vysoké riziko osteoporózy, osteopenie, náhlá bolest nebo zranění.
• Užíváte léky na osteoporózu a váš lékař musí zkontrolovat váš pokrok.
• Máte primární hypertyreózu.
• Máte nedostatek estrogenu.

Abyste získali plné pokrytí, ujistěte se, že od posledního skenování uplynulo alespoň 23 měsíců – pokud nemáte speciální potřeby, které vyžadují častější testování.

V tomto případě musíte předložit důkaz od svého lékaře, že máte stav vyžadující častější testování, než bude váš test během 2 let znovu pokryt.

Vždy můžete zjistit, zda je jakýkoli test nebo služba pokryta kontrolou seznamu pokrytých služeb společnosti Medicare.

Jaké jsou moje kapesné?

Část A

Medicare Část A může zahrnovat skenování kostí, pokud je součástí hospitalizace v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení.

U části A budete mít v roce 2021 spoluúčast ve výši 1 484 USD za období benefitů. Kromě spoluúčasti nebudete mít během prvních 60 dnů v nemocnici žádné náklady na spolupojištění.

Část B

Pokud potřebujete skenování hustoty kostí a váš lékař souhlasí, že máte nárok na test, Medicare pokryje jeden test každé 2 roky – nebo častěji, pokud to váš konkrétní stav vyžaduje.

Pokud splňujete tyto podmínky a zařízení, které provádí vaše skenování, se účastní programu Medicare, bude váš test skenování kostí zcela pokryt v části B Medicare, aniž by vás to nic stálo.

Část C

Medicare Advantage (část C) musí odpovídat pokrytí původního Medicare (část A a část B). Každý plán však může mít své vlastní požadavky na to, kde můžete být testováni a jaký bude váš podíl na nákladech.

Plány Medicare Advantage vám mohou pomoci ušetřit náklady v závislosti na tom, jaký druh zdravotních služeb potřebujete, a na vašem měsíčním rozpočtu.

Jinými slovy, pokud splňujete požadavky na test, neměli byste mít žádné hotové náklady na skenování kostí pomocí originálního Medicare.

Plány Medicare Advantage mohou mít různé požadavky na umístění, jako je setrvání v určité síti, aby bylo dosaženo plného pokrytí.

Co je test hustoty kostí?

Test hustoty kostí je zobrazovací studie, která využívá malé množství ionizovaného záření a rentgenový přístroj k měření síly vašich kostí.

Tento test, nazývaný také rentgenová absorptiometrie s duální energií (DEXA), umožňuje lékaři měřit množství minerálů – jako je vápník – ve vašich kostech.

Tento test lze použít k nalezení minerálních nedostatků, které mohou být způsobeny:

• věk nebo některá onemocnění
• zlomeniny
• zvětšený vzdušný prostor (póry)
• jiné problémy ve vašich kostech

Ke ztrátě a slabosti kostní hmoty může přispět řada dědičných rysů a rysů životního stylu. Váš lékař posoudí vaše riziko na základě několika faktorů, včetně:

• stáří
• sex
• užívání tabáku
• nadměrné pití alkoholu
• dlouhodobé užívání steroidů
• nízká tělesná hmotnost nebo chronická podvýživa
• revmatoidní artritida
• předchozí kostní trauma
• chronické onemocnění ledvin

Co mohu očekávat od testu hustoty kostí?

Nemusíte se obávat žádné speciální přípravy na kostní sken. Jednoduše dorazíte do testovacího zařízení ve volném pohodlném oblečení.

Můžete být požádáni, abyste se na zkoušku převlékli do nemocničního oděvu. Pokud zůstanete v oblečení, měli byste se vyhnout kovu, jako jsou zipy nebo spousta knoflíků, a odstranit všechny šperky.

Testovací centrum se vás může zeptat na vaši anamnézu. Nezapomeňte jim říct, zda máte implantovaný hardware, jako jsou umělé klouby nebo kardiostimulátor.

Můžete také obdržet kontrastní látku – buď ústy, nebo periferní intravenózní linkou – k vytvoření lepších snímků. Celé skenování by mělo trvat pouze 10 až 30 minut.

• Úplné náklady na skenování hustoty kostí jsou hrazeny v rámci původního Medicare každých 24 měsíců.
• Pokud potřebujete test hustoty kostí podstupovat častěji, váš lékař bude muset poskytnout důkaz o důvodu pro častější testování.
• Pokud máte plán Medicare Advantage, můžete být požádáni o provedení testu v rámci určité sítě. Pokud odejdete mimo svou síť, možná budete muset zaplatit část nákladů na testování.