Porodní asistentka vs. OB-GYN: Kdo je pro vás ten pravý?

Jaký je v tom rozdíl?

Počínaje podobností jsou porodní asistentky i porodní asistentky vyškoleny k poskytování lékařské péče, podpory a vedení v následujících oblastech:

• prenatální péče
• práce a porod
• antikoncepce

A opět, oba typy zdravotníků chtějí nakonec vidět ty nejlepší výsledky pro své těhotné pacientky a jejich děti.

Rozdíl OB-GYN: školení, certifikace, akreditace

OB-GYN nebo porodníci jsou lékaři, kteří jsou také vyškoleni k provádění operací. Pokud jde o těhotenství, tyto operace mohou zahrnovat porod císařským řezem (C-sekce) a epiziotomii.

Porodníci jsou také vyškoleni ke zvládání komplikací souvisejících s těhotenstvím pomocí lékařských intervencí, jako jsou indukce nebo asistované porody.

Porodníci musí splňovat požadavky stanovené Americkou komisí pro porodnictví a gynekologii (ABOG). Patří mezi ně absolvování akreditované a schválené lékařské fakulty a absolvování 4letého pobytu v oboru gynekologie, porodnictví, ultrasonografie, gynekologická onkologie a preventivní péče.

Musí také projít testem regulovaným ABOG a získat státní osvědčení, aby mohli vykonávat praxi ve svém státě.

Porodníci mohou praktikovat v nemocnicích, na klinikách nebo v soukromé či skupinové praxi. Všimněte si, že někteří OB-GYN provádějí další studie a specializují se na specifické oblasti, jako je neplodnost nebo fetální medicína.

Mnoho OB-GYN patří do profesní organizace The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Zde jsou prohlášení o jejich poslání, vizi a základních hodnotách.

Rozdíl porodní asistentky: školení, certifikace, akreditace

Porodní asistentky nejsou lékaři, ale většina z nich má magisterský titul nebo absolvovala akreditovaný vzdělávací program. Většina dodržuje certifikační požadavky stanovené Americkou College of Nurse-Midwives (ACNM) nebo Severoamerickým registrem porodních asistentek (NARM).

Rozsah praxe porodní asistentky se může ve Spojených státech značně lišit v závislosti na klasifikaci porodní asistentky a omezeních stanovených každým státem.

A pochopení klasifikace porodních asistentek může být velmi matoucí!

Typy porodních asistentek

Obecně lze porodní asistentky ve Spojených státech rozdělit do dvou hlavních kategorií: certifikované porodní asistentky (CNM) a porodní asistentky s přímým vstupem (DEM). Porodní asistentka s přímým vstupem je každá, kdo vstupuje přímo do oboru porodní asistentka, aniž by se nejprve stala sestrou. Kromě toho potřebujete vědět:

• V zájmu tohoto článku porodní asistentky s přímým vstupem (DEM) zahrnují certifikované profesionální porodní asistentky (CPM) a tradiční porodní asistentky.
  • CPM mají národní certifikaci, ale existuje několik států, kde nemohou být legálně licencovány. Pokud mohou získat licenci, licence se obvykle nazývá „licencovaná porodní asistentka (LM)“ nebo „registrovaná porodní asistentka (RM). V závislosti na státu se porodní asistentky mohou identifikovat pouze podle názvu licence (LM), spíše než říkat CPM. V některých státech praktikují CPM bez licencí.
  • Tradiční porodní asistentky mohou v některých státech vykonávat praxi, obvykle v tradičnějších komunitách nebo v domorodých komunitách. Jejich výcvik se může značně lišit.
  • Termín laická porodní asistentka se stále někdy používá, ale má docela mlhavou definici.
• Certifikované zdravotní sestry porodní asistentky (CNMs) jsou licencovány jako registrované sestry pro pokročilé praxe (APRN) nebo zdravotní sestry (NP). Mohou praktikovat v každém státě a obecně mohou předepisovat antikoncepci. Nejčastěji pracují v nemocnicích, ale mohou pracovat i na klinikách porodních center a poskytujících domácí porod.
  • Certifikované porodní asistentky (CM) mají stejný rozsah jako CNM, ale nejsou uznávány v mnoha státech (pouze 6). I když se technicky jedná o porodní asistentky s přímým vstupem, jsou obecně považovány za stejnou kategorii jako CNM, protože jejich rozsah je stejný.

CNM jsou zdaleka nejběžnější a mají nejvíce vzdělání CNM jsou jakousi menší sestrou CNM: méně vzdělání, ale stejný rozsah praxe. CM není příliš mnoho.

CPM jsou další nejběžnější. Tradičních nebo „laických“ porodních asistentek je stále méně a méně, protože ACNM a NARM spojily své síly, aby zajistily, že všechny nové porodní asistentky absolvují akreditovaný vzdělávací program.

CNM a CM mohou pracovat v jakémkoli prostředí, ale většina pracuje v nemocnicích. DEM a CPM mohou obecně praktikovat pouze v mimonemocničním prostředí, jako jsou porodní centra nebo domovy.

Další rozdíly mezi porodními asistentkami

Kromě školení a akreditace se porodní asistentky zaměřují více na podporu vaginálního porodu a poskytování holistické péče v těhotenství a poporodním období. Důraz je kladen na vzdělávání se zaměřením na témata, jako je výživa, kojení a péče o kojence.

Zatímco certifikované porodní asistentky budou často pracovat s týmem pro porod a porod, který může zahrnovat OB-GYN, obecně se zaměřují na snížení závislosti těhotné ženy na lékařských intervencích, pokud to není nezbytně nutné.

Důkazy ukázaly, že výhody spoléhání se na porodní asistentku při těhotenství a porodu mohou zahrnovat:

• snížení kojenecké úmrtnosti
• snížená potřeba intervencí a indukcí
• vyšší míra spokojenosti s kvalitou péče
• snížené riziko předčasných porodů
• snížené riziko porodu císařským řezem

ACNM je profesní sdružení, které zastupuje CNM a CM ve Spojených státech. Zde je prohlášení o jejich filozofii péče.

Prenatální péče

Porodní asistentky jsou obvykle pro těhotenství ekonomičtější volbou, protože náklady na rutinní návštěvy prenatální péče jsou obvykle levnější než u OB-GYN a jsou dokonce hrazeny Medicaidem.

Vždy byste se však měli poradit se svým poskytovatelem pojištění, abyste si potvrdili, jaké prenatální služby jsou hrazeny a související náklady.

Pokud máte nízkorizikové těhotenství, ať už navštěvujete porodní asistentku nebo gynekologa, budete se s největší pravděpodobností držet podobného plánu prenatálních prohlídek. To znamená jednu měsíční schůzku na prvních 6 měsíců, dvě dvouměsíční schůzky během 7. a 8. měsíce a týdenní schůzku v devátém měsíci těhotenství.

To znamená, že můžete vidět porodní asistentku v porodním centru nebo dokonce u vás doma. V každém prostředí s vámi porodní asistentka pravděpodobně stráví více času během vašich prenatálních návštěv než OB-GYN, odpovídá na vaše otázky, poskytuje vzdělání a pozná vás.

Během těchto schůzek se porodní asistentka může také zaměřit na vaši celostní péči a poskytnout doporučení pro další terapeutická řešení, jako jsou chiropraktici nebo masážní terapie.

Práce a dodávka

Další hlavní rozdíl mezi používáním OB-GYN nebo porodní asistentky přichází do hry během porodu a porodu.

Jak jsme poznamenali, porodní asistentky upřednostňují přirozené techniky zvládání bolesti během porodu a porodu. To však neznamená, že když jim řeknete, že byste chtěli užívat léky proti bolesti, budou vaši žádost vetovat. (Ani to neznamená, že gynekolog bude podporovat léky proti bolesti, pokud usilujete o porod bez léků!)

Obecně řečeno, porodní asistentka nedoporučí porod císařským řezem, pokud to není z lékařského hlediska považováno za absolutně nezbytné. Na druhou stranu to neznamená, že všichni porodníci také obhajují císařské řezy.

Pokud se rozhodnete rodit doma nebo v některých porodních centrech, porodní asistentka, kterou uvidíte během prenatálních návštěv, bude pravděpodobně stejná porodní asistentka, která je s vámi během porodu.

Někdy u porodních asistentek a porodníků v nemocnici není vždy zaručeno, že váš poskytovatel z vašich prenatálních návštěv bude k dispozici, když je čas porodit vaše dítě – může to záviset na tom, kdo z ordinace je přes noc na pohotovosti!

Tipy pro výběr

Co je tedy pro vás lepší volba, gynekolog nebo porodní asistentka? Odpověď bude záviset na tom, co je pro vás důležité a zda spadáte do kategorie vysoce rizikového těhotenství.

Možná byste preferovali OB-GYN, pokud…

OB-GYN může být vynikající volbou pro prenatální péči, pokud máte vysoce rizikové těhotenství, chcete porodit císařským řezem nebo máte obavy z již existujících zdravotních problémů.

Vzhledem k tomu, že OB-GYN léčí také ženy, které nejsou těhotné, pacient, který již má milovaného OB-GYN, se může rozhodnout pokračovat v léčbě u tohoto lékaře, jakmile bude mít pozitivní těhotenský test. Pokud dojde k nouzovému porodu a je nutný císařský řez, budete mít klid, že váš lékař je vyškolen k provádění operací.

Možná byste dali přednost porodní asistentce, pokud…

Porodní asistentka může být skvělou volbou, pokud je vaše těhotenství považováno za nízkorizikové. Tento poskytovatel péče je ideální pro ženy, které chtějí holistický přístup k těhotenství a doporučení (a povzbuzení) k nelékařským intervencím k řešení bolestí v těhotenství a porodu.

Porodní asistentka je navíc obvykle kryta pojištěním, může být levnější než porodní asistentka a některé také nabízejí návštěvy doma.

I když je vaše těhotenství vysoce rizikové, můžete navštívit porodní asistentku, ale ujistěte se, že zvolená porodní asistentka je součástí lékařského týmu nebo může v případě komplikací konzultovat nebo zavolat gynekologa.

Uvědomte si také, že komplikace mohou nastat i u těhotenství s nízkým rizikem, takže je dobré plně porozumět tomu, jaký je plán vaší porodní asistentky pro lékařskou intervenci, pokud je to nutné.

Výběr porodních asistentek nebo gynekologů pro řízení prenatální péče, porodu a porodu má své klady a zápory. Neexistuje žádná správná nebo špatná volba – záleží na tom, která je pro vaše konkrétní okolnosti nejlepší a co vám dává největší klid.

Stejně jako u každého lékařského rozhodnutí proveďte průzkum, promluvte si s poskytovateli, kterým důvěřujete, poraďte se se svým pojištěním a řiďte se svými vnitřnostmi.