Přehled
Co je porucha opozičního vzdoru?
Porucha opozičního vzdoru (ODD) je stav, kdy dítě vykazuje pokračující vzorec nespolupracujícího, vzdorovitého, nepřátelského a obtěžujícího chování vůči lidem s autoritou. Toto chování často narušuje běžné každodenní fungování dítěte, včetně vztahů a aktivit v rodině a ve škole.
Není neobvyklé, že děti – zvláště ty ve svých „příšerných dvojkách“ a rané pubertě – jsou jednou za čas opoziční nebo vzdorující autoritě. Mohou vyjádřit svůj vzdor tím, že se budou hádat, neposlouchat nebo mluvit s dospělými, včetně rodičů nebo učitelů. Pokud toto chování trvá déle než šest měsíců a přesahuje to, co je obvyklé pro věk dítěte, může to naznačovat, že dítě má ODD.
Mnoho dětí a dospívajících, kteří mají ODD, má také další poruchy, jako jsou:
-
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- Poruchy učení
-
Poruchy nálady (jako je deprese)
- Úzkostné poruchy
U některých dětí s ODD se rozvine vážnější stav chování nazývaný porucha chování.
Jak častá je porucha opozičního vzdoru?
ODD obvykle začíná ve věku 8 let. Odhaduje se, že 2 až 16 procent dětí a dospívajících má ODD. U mladších dětí je ODD častější u chlapců; u starších dětí se vyskytuje přibližně stejně u chlapců i u dívek.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje poruchu opozičního vzdoru?
Přesná příčina ODD není známa, ale předpokládá se, že roli může hrát kombinace biologických, genetických a environmentálních faktorů.
- Biologický: Některé studie naznačují, že defekty nebo poranění určitých oblastí mozku mohou vést k poruchám chování. Kromě toho byla ODD spojena se speciálními chemickými látkami v mozku nazývanými neurotransmitery. Neurotransmitery pomáhají nervovým buňkám v mozku komunikovat mezi sebou. Pokud tyto chemikálie nejsou v rovnováze nebo nefungují správně, zprávy nemusí správně procházet mozkem, což vede k příznakům. Kromě toho má mnoho dětí a dospívajících s ODD také další duševní poruchy, jako je ADHD, poruchy učení, deprese a úzkostné poruchy.
- Genetický: Protože ODD může být zděděno, je důležité poznamenat, že mnoho dětí a dospívajících s ODD má blízké členy rodiny s duševními poruchami, včetně poruch nálady, úzkostných poruch a poruch osobnosti.
- Environmentální: Faktory, jako je chaotický rodinný život, rodinná anamnéza duševních poruch a/nebo zneužívání návykových látek a nedůsledná disciplína ze strany rodičů.
Jaké jsou příznaky poruchy opozičního vzdoru?
Příznaky ODD lze seskupit do tří kategorií:
- Rozzlobená/podrážděná nálada:
- Snadno ztrácí náladu
- Časté výbuchy vzteku a zášti
- Dotyčný a/nebo snadno naštvaný
- Rozzlobený a/nebo neuctivý
- Argumentační/vzdorovité chování:
- Nadměrně se hádá s dospělými
- Aktivně odmítá vyhovět požadavkům a pravidlům
- Obviňuje ostatní z vlastních chyb dítěte
- Záměrně se snaží ostatní obtěžovat nebo rozčilovat, nebo je ostatními snadno naštvaný
- Pomstychtivost
- Je zlomyslný a touží po pomstě
- Když je naštvaný nebo naštvaný, říká zlé a nenávistné věci
Kromě toho je mnoho dětí s ODD náladových, snadno frustrovaných a mají nízké sebevědomí. Mohou také zneužívat drogy a alkohol.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje porucha opozičního vzdoru?
Stejně jako u dospělých jsou duševní poruchy u dětí diagnostikovány na základě známek a symptomů, které naznačují konkrétní poruchu. Pokud má dítě příznaky, lékař zahájí hodnocení provedením kompletní anamnézy a fyzického vyšetření.
Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy, které by specificky diagnostikovaly poruchu chování, lékař může použít různé testy, jako jsou krevní testy, aby vyloučil fyzické onemocnění nebo vedlejší účinky léků jako příčinu příznaků. Lékař bude také hledat známky dalších poruch, které se často vyskytují spolu s ODD, jako je ADHD a deprese.
Pokud lékař nemůže najít fyzickou příčinu symptomů, může dítě poslat k dětskému a dorostovému psychiatrovi nebo psychologovi. Tito zdravotníci jsou speciálně vyškoleni k diagnostice a léčbě duševních chorob u dětí a dospívajících.
Psychiatři a psychologové používají speciálně navržené nástroje pro rozhovory a hodnocení, aby vyhodnotili dítě z hlediska duševní poruchy. Poskytovatel diagnostikuje na základě zpráv o symptomech dítěte a pozorování postoje a chování dítěte.
Lékař se často musí spoléhat na zprávy od rodičů dítěte, učitelů a dalších dospělých, protože děti mají často problém vysvětlit své problémy nebo pochopit jejich příznaky.
Lékař poté určí, zda příznaky dítěte ukazují na ODD, jak je popsáno v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), vydaném Americkou psychiatrickou asociací, který je standardní referenční knihou pro uznávaná duševní onemocnění.
Management a léčba
Jak se léčí porucha opozičního vzdoru?
Léčba ODD se určuje na základě mnoha faktorů, včetně věku dítěte, závažnosti příznaků a schopnosti dítěte účastnit se specifických terapií a tolerovat je. Léčba se obvykle skládá z kombinace následujících:
- Psychoterapie: Psychoterapie (druh poradenství) je navržena tak, aby pomohla dítěti vyvinout účinnější způsoby, jak vyjádřit a ovládat hněv. Typ terapie nazývaný kognitivně-behaviorální terapie má za cíl přetvořit myšlení (poznání) dítěte za účelem zlepšení chování. Rodinná terapie může být použita ke zlepšení rodinných interakcí a komunikace mezi členy rodiny. Specializovaná terapeutická technika zvaná rodičovský manažerský trénink (PMT) učí rodiče způsoby, jak pozitivně změnit chování dítěte v domácnosti.
- Léky: Ačkoli neexistuje žádný lék formálně schválený k léčbě ODD, různé léky mohou být použity k léčbě jiných poruch nebo příznaků, které by zhoršovaly chování dítěte.
Jaké jsou komplikace spojené s poruchou opozičního vzdoru?
Děti, které mají ODD, mohou zažít odmítnutí spolužáky a ostatními vrstevníky kvůli jejich špatným sociálním dovednostem a agresivnímu a otravnému chování. Bez léčby má dítě, které má ODD, větší šanci, že se u něj vyvine závažnější porucha chování nazývaná porucha chování.
Prevence
Lze opoziční vzdorovité poruše předejít?
I když nemusí být možné ODD zabránit, rozpoznání a jednání na základě symptomů, když se poprvé objeví, může minimalizovat úzkost dítěte a rodiny a předejít mnoha problémům spojeným s poruchou. Členové rodiny se také mohou naučit, jak postupovat, pokud se příznaky vrátí.
Kromě toho poskytování pečujícího, podpůrného a konzistentního domácího prostředí s rovnováhou lásky a disciplíny může pomoci zmírnit příznaky a předejít epizodám vzdorovitého chování.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro děti s poruchou opozičního vzdoru?
Mírnější formy ODD se často zlepšují, jak dítě stárne, a léčba je často účinná, pokud je zahájena včas. V některých případech se závažnější formy ODD vyvinou v poruchu chování.
