Právě jste se vynořili z 9měsíční jízdy na horské dráze a kojíte dítě, které jste nosili – což je další dobrodružství samo o sobě. Ať už chcete znovu otěhotnět nebo ne, možná budete chtít dát mezi tímto dítětem a dalším dítětem určitý odstup.
Spíše než jít na pilulku nebo zvolit jinou metodu antikoncepce na předpis se možná ptáte, zda kojení samo o sobě může zajistit, že znovu neotěhotníte po dobu kojení – ať už po dobu 2 měsíců nebo 2 let. Zde je to, co potřebujete vědět.
Jaké jsou šance na otěhotnění při kojení?
Kopeček je, že ano, výhradní kojení je a docela dobrý druh dočasný antikoncepce. (Podívejte se, jak pečlivě jsme to kvalifikovali?)
Ve skutečnosti má tato forma antikoncepce své vlastní jméno: metoda antikoncepce s laktační amenoreou (LAM). (Nenechte se tím jménem rozhodit. Amenorea znamená pouze nepřítomnost menstruace.)
Jak dobrý je docela dobrý? Podle jednoho zdroje ze 100 žen, které správně užívají LAM během prvních 6 měsíců po porodu, mohou otěhotnět pouze 1 až 2 z nich.
Pokud používáte LAM a chcete být mezi většinou žen, které neotěhotní během kojení, měli byste udělat toto:
- Praxe výhradního ošetřovatelství. To znamená, že byste měli odložit zavádění pevných látek a vyvarovat se doplňování pomocí vzorce nebo čehokoli jiného.
- Zdravotní sestra na vyžádání. Postupujte podle pokynů svého dítěte a nechte je kojit, kdy chtějí – alespoň každé 4 hodiny během dne a každých 6 hodin v noci. Při použití LAM není čerpání adekvátní náhradou.
- Vyhněte se používání dudlíků. Místo toho nechte své dítě uspokojit své potřeby při sání tím, že se přitulí a necháte je kojit.
Mějte na paměti, že aby byla LAM účinná, vaše menstruace (včetně špinění) by se neměla vrátit a vaše dítě musí být mladší 6 měsíců. (To je to, co z toho dělá a dočasný forma antikoncepce).
Proč výlučné a důsledné kojení funguje jako druh antikoncepce?
Zde přichází na řadu hormony – konkrétně oxytocin. Díky tomuto multifunkčnímu hormonu se nejen cítíte uvolněně a celkově šťastní. Je také zodpovědná za váš klesající reflex (ten pocit vpichování, který přichází těsně předtím, než vaše mléko klesne).
Oxytocin také pomáhá předcházet ovulaci. Dělá to tak, že vysílá signály do mozku, které mu říkají, aby potlačoval hlavní hormon, který stimuluje ovulaci. Žádná ovulace, žádné těhotenství.
Když vaše dítě kojí, stimulují nervy ve vašich bradavkách a kolem nich přesně tím správným způsobem, aby vyslaly tuto zprávu do vašeho mozku. Odsávání mléka pomocí odsávačky nemá stejný účinek.
Co zvyšuje vaši šanci na otěhotnění během kojení?
Pokud kojíte a doufáte, že budete mezi 98 procenty žen, které úspěšně používají LAM jako metodu kontroly porodnosti, musíte vědět:
- Aby LAM fungovala, musíte výhradně kojit. Pokud doplníte dětskou stravu umělým mlékem nebo dokonce odsátým mateřským mlékem, vaše šance na ovulaci a otěhotnění se zvýší.
- Totéž pro pevné látky. Jakmile vaše dítě dosáhne 6. měsíce a začne jíst pevné potraviny, vaše šance na ovulaci se zvýší.
Nějaký starší výzkum ukazuje, že pomalým zaváděním potravy a postupným zkracováním doby sání můžete být schopni potlačit ovulaci o něco déle. Je však zapotřebí aktualizovaný výzkum. - Dávejte pozor, až se vrátíte do práce.
Jedna studie ukazuje, že ženy, které se vrátily do práce a užívaly LAM a odsávaly mléko, aby krmily své děti výhradně mateřským mlékem, měly vyšší pravděpodobnost otěhotnění než nepracující matky užívající LAM. - Může to znít jako nesmysl, ale stojí za zmínku: Když se menstruace vrátí, máte větší šanci otěhotnět. Mějte však na paměti, že některé ženy ovulují ještě dříve, než dostanou první poporodní menstruaci. Jiné začnou menstruovat dříve, než začnou ovulovat. Nejsou zde žádná tvrdá pravidla.
Co když chcete otěhotnět a chcete také pokračovat v kojení?
Chcete otěhotnět, ale nechcete přestat kojit? Dobrou zprávou je, že i když kojíte, vaše šance na otěhotnění se zvyšují, jak se vzdalujete od dne, kdy se vaše dítě objevilo.
Pokud chcete dále zvýšit své šance na ovulaci, zkuste provést prudké změny. Někteří lidé zjišťují, že náhlé přerušení jednoho kojení místo prodloužení doby mezi kojením zvyšuje jejich šance na ovulaci. Mějte na paměti, že vaše dítě nemusí ocenit náhlé změny v rozvrhu krmení.
Není třeba své dítě odstavovat: Můžete kojit a zároveň se připravovat na další těhotenství. Mnoho kojících matek zjistí, že jakmile se vrátí do práce nebo se vytoužený spánek na celou noc stane realitou, nastartuje ovulace a začnou znovu menstruovat.
se ještě nestalo? Vydržte – většina lidí zjistí, že se jim menstruace vrátí mezi 9. a 18. měsícem po narození dítěte, i když kojí.
Můžete pokračovat v kojení během těhotenství?
Určitě můžeš. Ale ujistěte se, že přijímáte dostatek kalorií, abyste nakrmili sebe, své dítě a vyvíjející se plod. Zaměřte se na 500 kalorií navíc za den, pokud vaše dítě jí jiné potraviny než vaše mléko, a 650 kalorií navíc, pokud je mladší než 6 měsíců.
Kromě toho budete chtít započítat dalších 350 kalorií ve druhém trimestru a 450 kalorií navíc ve třetím. Zní to složitě? Usnadněte si to tím, že budete poslouchat své tělo a budete si vybírat zdravé potraviny.
Možná zjistíte, že vaše bradavky jsou citlivější a že se vám z vašeho reflexu zvedá nevolnost. Tohle taky projde.
Pokud jste potratila nebo obecně porodila brzy, dávejte pozor na děložní kontrakce. Můžete cítit křeče, když vaše dítě saje. Je to proto, že vaše tělo uvolňuje malé množství oxytocinu a tento hormon způsobuje kontrakce. (Ano, je to zase ten multifunkční hormon!) Pokud se obáváte o vzácné riziko předčasného porodu, prodiskutujte to se svým obvodním lékařem nebo porodní asistentkou.
Nedivte se, že miminko po prvních měsících těhotenství začne odmítat vaše mateřské mléko. Pravděpodobně se sníží množství vašeho mléka a může se změnit i chuť vašeho mateřského mléka. Každá z těchto změn může způsobit, že vaše dítě odmítne mateřské mléko a nakonec se samo odstaví.
Na druhou stranu někteří rodiče úspěšně kojí během těhotenství a mohou pokračovat v tandemové péči o novorozence a starší dítě. (V těchto případech by kojení novorozenců mělo mít vždy nejvyšší prioritu.)
Potřebujete přestat kojit, než podstoupíte léčbu neplodnosti, abyste otěhotněla?
Pokud jste podstoupila léčbu neplodnosti, abyste mohla otěhotnět se svým současným malým dítětem, možná se ptáte, zda musíte přestat kojit, než podstoupíte léčbu neplodnosti, abyste znovu otěhotněla.
Odpověď je, že záleží. Některé léky používané při léčbě neplodnosti jsou bezpečné při kojení. Jiné ovlivní vaši tvorbu mléka, ale nepoškodí vaše dítě. Ostatní mohou být pro vaše dítě nebezpečné.
Vzhledem k tomu, že porota je stále v tomto, možná si budete muset vybrat mezi zkrácením doby, po kterou chcete kojit, a zahájením léčby plodnosti později. Nejlepší praxí je prodiskutovat všechny vaše obavy se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Zatímco výhradní kojení je docela dobrá forma dočasné kontroly porodnosti, promluvte si se svou porodní asistentkou nebo OB, abyste se dozvěděli více o jiných metodách kontroly porodnosti, pokud se chcete vyhnout otěhotnění.
Na druhou stranu, pokud se vaše menstruace nevrátila a máte v úmyslu znovu rozšířit svou rodinu, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste se dozvěděli o svých možnostech. Ať tak či onak — šťastné kojení!
