Přehled
Co je to příušnice?
Příušnice jsou nakažlivé onemocnění způsobené virem známým jako paramyxovirus. Příbuzné paramyxoviry způsobují spalničky a další respirační onemocnění.
Pokud není podána žádná imunizační dávka, příušnice se obvykle objeví v dětství. Přestože jsou příušnice obvykle mírným onemocněním, mohou se vyskytnout vážné komplikace. Byly hlášeny nedávné propuknutí příušnic na univerzitních kampusech.
Jak se šíří příušnice?
Jakmile je virus příušnic v horních cestách dýchacích, šíří se z infikované osoby na ostatní prostřednictvím kontaktu se slinami nebo sekrety dýchacích cest (například hlenem). Příušnice se také mohou nakazit kontaktem s předměty, jako jsou hračky nebo hrnky na pití, které byly infikovány nemocnou osobou.
Každý, kdo je diagnostikován s příušnicemi, by měl být vyloučen ze školy nebo péče o děti a měl by minimalizovat kontakt s ostatními během nakažlivého období, což je 9 dní poté, co mu začnou otékat žlázy.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky příušnic?
Příznaky příušnic jsou často mírné. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří onemocní příušnicemi, ani neví, že jsou infikováni.
Příznaky se neobjeví hned. Místo toho se obvykle objevují 12 až 25 dní po infekci. Obvyklejší rozsah je 16-18 dní.
Klasickým příznakem příušnic je bolestivý otok slinných žláz těsně pod uchem. Tento otok, známý jako parotitida, se může objevit na jedné nebo obou stranách obličeje. Tento příznak však má méně než polovina těch, kteří se nakazí virem příušnic.
Pro ty, kteří mají příznaky, mohou zahrnovat:
- Ztráta chuti k jídlu
- Horečka
- Bolest svalů
- Únava
U těch, kteří mají parotitidu, se tyto další příznaky projeví a trvají několik dní předtím, než má osoba jakýkoli otok. Častou komplikací u starších chlapců je orchitida neboli zánět varlat. To má zřídka za následek sterilitu.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje příušnice?
Lékař obvykle dokáže diagnostikovat příušnice na základě zduření slinných žláz. Pokud nejsou žlázy oteklé a lékař má podezření na příušnice na základě jiných příznaků, provede kultivaci viru. Kultivace se provádí výtěrem z vnitřní strany tváře nebo hrdla. Tampon shromažďuje hlen a buňky a je poslán do laboratoře k testování na virus příušnic. Je důležité si uvědomit, že mnoho jiných virů než příušnic může způsobit otok slinných žláz.
Management a léčba
Jak se léčí příušnice?
Léčba příušnic neexistuje; nemoci je třeba nechat volný průběh. Léčba se zaměřuje na léčbu příznaků, aby byla osoba co nejpohodlnější. Tyto kroky léčby by měly být následující:
- Pijte hodně tekutin.
- Pokud jsou žlázy oteklé a způsobují nepohodlí, mohou bolest zmírnit ledové nebo tepelné zábaly.
- Léky bez aspirinu, jako je acetaminofen a ibuprofen, lze použít k udržení horečky pod kontrolou a pomoci s bolestí z oteklých žláz.
Nedávejte svému dítěti aspirin. Děti s viry, jako jsou příušnice, které užívají aspirin, mohou vyvinout Reyeův syndrom, nebezpečné onemocnění, které způsobuje selhání jater, otok mozku a dokonce smrt.
Příušnice jsou obvykle mírné onemocnění. Mohou se objevit závažné komplikace, včetně meningitidy, encefalitidy nebo trvalé hluchoty, i když k tomu obvykle dochází u dospívajících a dospělých pacientů.
Okamžitě zavolejte dětskému lékaři svého dítěte, pokud má vaše dítě vysokou horečku, ztuhlý krk, silné bolesti hlavy nebo známky zmatenosti.
Prevence
Dá se příušnicím předejít?
Příušnice jsou onemocněním, kterým lze vysoce předcházet, kvůli účinnosti vakcíny MMR (mumps, spalničky a zarděnky). Děti se obvykle očkují proti příušnicím mezi 12. a 15. měsícem věku a poté znovu mezi 4. a 6. rokem.
Příušnice jsou považovány za vzácné onemocnění, každý rok se ve Spojených státech objeví jen několik stovek případů. Přesto se ve Spojených státech pravidelně objevují ohniska, zejména v místech, kde dochází k úzkému lidskému kontaktu, jako jsou školy a ubytovny. Proto je důležité, aby bylo vaše dítě očkováno, aby se snížilo riziko, že se nakazí.
Jak bezpečná je vakcína MMR?
MMR vakcína je velmi bezpečná a účinná. Jedna dávka vakcíny poskytuje dlouhotrvající imunitu. Nejčastějšími nežádoucími účinky po MMR vakcíně jsou bolest v místě podání vakcíny, horečka, mírná vyrážka a zduřené uzliny na tvářích nebo krku.
Navzdory obavám v populárním tisku a mezi některými rodiči mnoho pečlivě provedených vědeckých studií nenašlo žádnou souvislost mezi vakcínou MMR a autismem. Někteří rodiče se obávají, zda vakcína MMR obsahuje thimerosal, konzervační látku na bázi rtuti, která se používá v některých vakcínách distribuovaných ve vícedávkových lahvičkách. MMR vakcíny neobsahují a nikdy neobsahovaly thimerosal.
Velmi vzácně může mít dítě alergickou reakci na MMR vakcínu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud má vaše dítě po podání vakcíny potíže s dýcháním, únavu, ztrátu barvy nebo sípání.
Děti s lehkými onemocněními, jako jsou infekce horních cest dýchacích, mohou být imunizovány. Horečka není kontraindikací očkování, ale pokud má dítě vážnější onemocnění, může váš pediatr doporučit odložení vakcíny, dokud se vaše dítě neuzdraví. Informujte dětského lékaře svého dítěte, pokud vaše dítě:
- Měl v minulosti záchvaty nebo má rodiče či sourozence, kteří záchvaty prodělali.
- V současné době užívá léky, které mohou ovlivnit jeho imunitní systém.
- Má poruchu krve.
- Měl špatnou reakci na dřívější dávku MMR nebo vakcínu.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro děti, které onemocní příušnicemi?
Když se u dítěte objeví příušnice, většina dětí se plně zotaví během několika týdnů. Vaše dítě se může vrátit do školy, když se příznaky zlepší a od začátku otoku uplynul asi týden.
Když se příušnice objeví u dospělých, je pravděpodobnější, že onemocnění bude závažnější. Těhotné ženy, které dostanou příušnice, mají vyšší míru spontánních potratů.
Jakmile jednou dítě příušnice prodělalo, je velmi nepravděpodobné, že je v životě dostane znovu. Nejlepším způsobem, jak zajistit, aby bylo vaše dítě chráněno proti příušnicím, je však zajistit, aby očkování vašeho dítěte bylo aktuální.
