Pyogenní jaterní absces

Příčiny pyogenního jaterního abscesu

Nejčastější příčinou PLA je onemocnění žlučových cest. Toto je široký termín pro stavy ve žlučovém stromu postihující játra, slinivku břišní a žlučník. Podle Johns Hopkins Medicine je infikovaný, zanícený společný žlučovod spojen až s 50 % jaterních abscesů.

Mezi další příčiny a rizikové faktory patří:

• bakterie z prasklého apendixu, který tvoří absces
• rakovina slinivky
• rakovina tlustého střeva

• zánětlivé onemocnění střev, jako je divertikulitida nebo perforované střevo

• krevní infekce nebo septikémie
• trauma jater při nehodě nebo zranění

Podle výzkumu publikovaného v Clinical Infectious Diseases mají lidé s diabetes mellitus 3,6krát vyšší riziko tohoto onemocnění, protože jsou často náchylnější k infekci.

Příznaky pyogenního jaterního abscesu

Příznaky PLA se podobají zánětu žlučníku nebo masivní infekci. Mohou zahrnovat:

• zimnice
• zvracení
• horečka
• pravé horní části břicha
• náhlý dramatický úbytek hmotnosti, například 10 liber za několik týdnů
• tmavě zbarvená moč
• stolice bělavé nebo šedé barvy hlíny
• průjem

Diagnóza pyogenního jaterního abscesu

Váš lékař může k diagnostice stavu nařídit kombinaci hemokultur a zobrazovacích testů. Mohou být použity následující testy:

• ultrazvuk břicha k nalezení abscesu
• CT sken s intravenózním kontrastem nebo injekčním barvivem k nalezení a měření abscesu
• krevní testy k vyhledání známek infekčního zánětu, jako je zvýšený počet bílých krvinek v séru a hladina neutrofilů
• hemokultury pro růst bakterií, abyste určili, které antibiotikum (antibiotika) potřebujete
• MRI břicha

Pyogenní jaterní absces se může jevit jako hmota obsahující plyn a tekutinu v játrech při pohledu na CT vyšetření.

Léčba pyogenního jaterního abscesu

Někteří lidé mohou být úspěšně léčeni na PLA pouze antibiotiky. Většina však potřebuje drenáž abscesu, která je považována za ideální terapii PLA. To zahrnuje zavedení jehly a případné umístění drenážního katétru do abscesu k odstranění hnisu obsahujícího infekci. Váš lékař může také současně provést jaterní biopsii odebráním vzorku jaterní tkáně. To pomůže vašemu lékaři určit celkové zdraví vašich jater. Tyto invazivní diagnostické a intervenční postupy se provádějí pomocí CT vyšetření nebo ultrazvukového navádění.

Lékaři se snaží léčit PLA pokud možno bez chirurgického zákroku, aby se zabránilo riziku šíření bakterií tělem. V závažnějších případech však může být nutná operace k úplnému odstranění materiálu abscesu.

Po operaci budete několik týdnů léčeni antibiotiky, abyste pomohli infekci zcela odstranit. Podle a recenzní článek u klinického onemocnění jater se k léčbě a léčbě PLA používají parenterální (intravenózní) antibiotika následovaná perorálními antibiotiky. Počáteční průběh intravenózních antibiotik napomáhá počátečnímu procesu hojení. Několik týdnů užívání silných antibiotik ústy vám může pomoci vyléčit se poté, co jste měli dobrou klinickou odpověď na chirurgické a parenterální antibiotické terapie.

Komplikace pyogenního jaterního abscesu

Hlavní komplikací PLA je sepse, což je závažná infekce, která způsobuje závažný systémový zánět. To může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku. Pokud není okamžitě léčena antibiotiky a intravenózní tekutinou, sepse může být smrtelná.

Drenáž PLA a operace mají riziko šíření bakterií po celém těle. To může způsobit rozsáhlou infekci nebo tvorbu abscesů v jiných orgánech.

Bakterie uvolněné a rozšířené po těle mohou způsobit:

• septická plicní embolie, ke které dochází, když bakterie stimuluje sraženinu v jedné nebo více tepnách v plicích

• mozkový absces, který může způsobit trvalé neurologické poškození

• endoftalmitida, což je infekce ve vnitřní části oka, která může vést ke ztrátě zraku

Výhled pro lidi s pyogenním jaterním abscesem

PLA může být život ohrožující. Pokud máte příznaky PLA, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli vážným zdravotním komplikacím. Rychlá diagnostika a chirurgická léčba jsou důležité pro pozitivní výhled.