Rakovina močového měchýře a léčba: co je kryté a co ne?

Je hrazena ambulantní léčba?

V případě rakoviny močového měchýře jsou lékařsky nezbytná ošetření a služby pro ambulantní pacienty (nepřijaté do nemocnice) pokryty částí B Medicare. Část B zahrnuje:

• návštěvy svého lékaře (včetně onkologů a dalších specialistů)

• diagnostické vyšetření (krevní obraz, rentgen)

• mnoho chemoterapeutických léků podávaných prostřednictvím IV v ordinaci vašeho lékaře nebo na klinice
• některé chemoterapeutické léky podávané perorálně
• ambulantní ozařování
• odolné lékařské vybavení, jako jsou dávkovací čerpadla a invalidní vozíky

Před léčbou je dobré si krytí potvrdit. Promluvte si se svým lékařem, abyste lépe porozuměli svému léčebnému plánu a pokrytí. Pokud léčba doporučená vaším lékařem není pokryta Medicare, zeptejte se, zda můžete vyzkoušet nějaké kryté alternativy.

Co když jsem hospitalizován s rakovinou močového měchýře?

Medicare Část A pokrývá pobyty v nemocnici, včetně léčby rakoviny a diagnostiky, kterou dostáváte jako hospitalizovaný pacient. Část A také nabízí:

• některé pokrytí pro péči doma, jako je kvalifikovaná ošetřovatelství a fyzikální terapie
• omezené pokrytí péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po 3 dnech v nemocnici
• péče v hospici

A co léky na předpis?

Zatímco Medicare pokrývá některé léky, jako jsou chemoterapeutické léky podávané v ordinaci vašeho lékaře, u jiných nemusí platit. Tyto zahrnují:

• některé perorální chemoterapeutické léky
• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti

Před zahájením léčby vždy potvrďte pokrytí a očekávané náklady. Pokud Medicare nepokrývá léčbu, kterou potřebujete, promluvte si se svým lékařem o platebních plánech nebo jiných možnostech.

Pokrývá Medicare BCG léčbu rakoviny močového měchýře?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je standardní imunoterapeutický lék na rakovinu močového měchýře. Imunoterapie využívá váš vlastní imunitní systém k napadení rakovinných buněk.

V tomto případě se k zavedení BCG přímo do močového měchýře používá katetr. BCG se obvykle používá pro neinvazivní a minimálně invazivní rakoviny močového měchýře a může být hrazeno společností Medicare, pokud to váš lékař považuje za lékařsky nezbytné.

Pokrývá Medicare všechny náklady?

I když Medicare pokryje část vaší léčby, můžete být odpovědní za pojistné, spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění.

Například Medicare Part B má pro většinu lidí měsíční prémii 144,60 $ v roce 2020; vaše náklady však mohou být vyšší v závislosti na vašem příjmu.

V roce 2020 má většina lidí také odpočitatelnou část B ve výši 198 $. Po splnění spoluúčasti zaplatíte 20 procent z částek schválených Medicare.

Navíc části A a B Medicare nemusí pokrývat některé léky doporučené vaším lékařem. V tomto případě budete možná muset zaplatit za předpis z vlastní kapsy.

Jak získat další krytí

Chcete-li pomoci s hotovými náklady, jako jsou spoluúčasti, můžete zvážit plán Medigap (doplněk Medicare), plán Medicare Part C (Medicare Advantage) nebo plán Medicare Part D (léky na předpis).

Plány Medigap vám mohou pomoci pokrýt náklady na platby a odpočty. Můžete si vybrat z 10 různých plánů v závislosti na faktorech, jako je vaše poloha a potřeby pokrytí.

Plány Medicare Advantage mohou také nabízet další pokrytí. Tyto plány musí nabízet alespoň takové pokrytí jako část A a část B původního Medicare.

Uvědomte si však, že nemůžete mít současně plán Medigap a plán Medicare Advantage.

Medicare Part D je doplněk, který může pomoci pokrýt náklady na léky na předpis, které nepokrývá původní Medicare. Tyto zahrnují:

• některé perorální chemoterapeutické léky
• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti

Plány Medigap, Medicare Part C a Medicare Part D jsou všechny prodávány soukromými společnostmi prověřenými Medicare.

Tipy pro správu výdajů na léčbu rakoviny močového měchýře

Náklady na léčbu rakoviny močového měchýře ovlivňuje několik faktorů, včetně:

• jak je agresivní
• fázi, ve které byla diagnostikována
• léčbu předepsanou vaším lékařem

Výchozím bodem pro správu vašich léčebných výdajů je ujistit se, že váš lékař akceptuje přidělení Medicare. To znamená, že přijmou cenu za léčbu schválenou Medicare jako plnou platbu.

Dále si promluvte se svým lékařem o doporučeních léčby, včetně léků. Diskutujte o tom, zda jsou považovány za lékařsky nezbytné a zda je jako takové přijímá Medicare.

Pokud jste si zakoupili plán Medigap, Medicare Part C nebo Medicare Part D, možná budete chtít mluvit s poskytovateli těchto plánů, abyste zjistili, co přesně pokrývají v léčebném plánu stanoveném vaším lékařem.

Medicare kryje léčbu a služby pro rakovinu močového měchýře, ale stále můžete mít značné kapesné náklady. To závisí na faktorech, jako je doporučená léčba nebo stádium vaší rakoviny.

Spolupracujte se svým lékařem na vytvoření léčebného plánu, který maximalizuje pokrytí Medicare. Pokud máte další krytí, jako je plán Medicare Part D (lék na předpis) nebo plán Medigap (doplněk Medicare), mnoho z vašich hotových nákladů bude pokryto.