Rh nekompatibilita

Když žena a její nenarozené dítě nesou různé proteinové faktory Rhesus (Rh), jejich stav se nazývá Rh inkompatibilita. Objevuje se, když je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Rh faktor je specifický protein nacházející se na povrchu vašich červených krvinek.

Stejně jako svou krevní skupinu zdědíte typ Rh faktoru od svých rodičů. Většina lidí je Rh-pozitivních, ale malé procento lidí je Rh-negativních. To znamená, že jim chybí protein Rh.

Pozitivní nebo negativní symbol za vaší krevní skupinou označuje váš Rh faktor. Například „krevní skupina: AB+“ může být napsáno ve vašem lékařském záznamu.

Váš Rh faktor nemá přímý vliv na vaše zdraví. Rh faktor se však stává důležitým během těhotenství. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní, pak se ženské tělo k Rh-pozitivnímu proteinu přiblíží jako k cizímu předmětu, pokud je mu vystaven imunitní systém.

To znamená, že pokud krevní buňky vašeho dítěte proniknou vaším krevním řečištěm, což se může stát během těhotenství, porodu a porodu, váš imunitní systém vytvoří protilátky proti červeným krvinkám vašeho dítěte.

Protilátky jsou součástí imunitního systému vašeho těla. Ničí cizorodé látky.

Pokud máte Rh-negativní krevní skupinu, jste považováni za „senzibilizovaného“ na pozitivní krevní skupiny, jakmile si vaše tělo vytvoří tyto protilátky.

To znamená, že vaše tělo může poslat tyto protilátky přes placentu, aby napadly červené krvinky vašeho dítěte. Vaše placenta je orgán, který spojuje vás a vaše dítě.

Příznaky Rh inkompatibility u vašeho nenarozeného dítěte se mohou pohybovat od mírných až po život ohrožující. Když vaše protilátky napadají červené krvinky vašeho dítěte, může dojít k hemolytickému onemocnění. To znamená, že červené krvinky vašeho dítěte jsou zničeny.

Když jsou zdravé červené krvinky vašeho dítěte zničeny, bilirubin se bude hromadit v jejich krevním oběhu.

Bilirubin je chemická látka, která vzniká rozpadem červených krvinek. Příliš mnoho bilirubinu je známkou toho, že játra, která jsou zodpovědná za zpracování starých krvinek, mají potíže.

Vaše dítě může mít jeden nebo více z následujících příznaků, pokud jsou jeho hladiny bilirubinu po narození vysoké:

• žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma

• letargie
• nízký svalový tonus

Tyto příznaky odezní po dokončení léčby Rh inkompatibility.

Každá žena, která je Rh-negativní a má dítě s někým, kdo je Rh-pozitivní nebo s neznámým stavem Rh, je ohrožena Rh inkompatibilitou. Avšak vzhledem k nízkému procentu lidí s rH-negativní krevní skupinou se to nestává často.

Podle Stanfordského krevního centra se procento krevních skupin rozkládá zhruba takto:

Tělu trvá, než si vytvoří protilátky, takže prvorozené děti obvykle nejsou postiženy. Pokud se však matka stala citlivou v důsledku potratu nebo potratu, její první živé narození může být ovlivněno Rh inkompatibilitou.

Matka může být vystavena Rh-pozitivní krvi během určitých prenatálních testů nebo procedur. Jedním z příkladů je amniocentéza. Při tomto testu váš lékař používá jehlu k odstranění části tekutiny z vaku kolem vašeho dítěte. Tato tekutina může být testována na problémy ve vyvíjejícím se plodu.

Krevní test k určení vašeho Rh stavu bude pravděpodobně proveden při vaší první prenatální návštěvě u vašeho lékaře.

Pokud jste Rh-negativní, může být testován i váš partner. Pokud je i váš partner Rh negativní, nemusíte se ničeho obávat. Pokud je váš partner Rh-pozitivní a vy jste Rh-negativní, váš lékař bude hledat následující známky Rh inkompatibility.

Pozitivní nepřímý Coombsův test je známkou Rh inkompatibility. Tento test využívá vzorek krve ke zjištění přítomnosti protilátek ničících buňky v plazmě vaší krve.

Vyšší než normální hladiny bilirubinu v krvi vašeho dítěte jsou známkou Rh inkompatibility. U donošeného dítěte, které je mladší než 24 hodin, by hladiny bilirubinu měly být nižší než 6,0 miligramů na decilitr.

Známky destrukce červených krvinek v krvi vašeho dítěte mohou naznačovat Rh inkompatibilitu. To lze určit podle tvaru a struktury červených krvinek při zkoumání pod mikroskopem.

Váš lékař může otestovat krev vašeho dítěte na přítomnost mateřských protilátek, které rozkládají červené krvinky.

Léčba se zaměřuje na prevenci účinků inkompatibility. V mírných případech lze dítě po narození léčit:

• sérii krevních transfuzí
• hydratační tekutiny
• elektrolyty, což jsou prvky, které regulují metabolismus
• fototerapie

Fototerapie zahrnuje držení vašeho dítěte v blízkosti fluorescenčních světel, aby pomohla snížit bilirubin v krvi.

Tyto postupy lze opakovat, dokud nebudou Rh-negativní protilátky a přebytek bilirubinu odstraněny z krve vašeho dítěte. Zda se musí opakovat, závisí na závažnosti stavu vašeho dítěte.

Pokud jste těhotná a váš lékař určí, že jste si již vytvořili protilátky proti vašemu dítěti, bude vaše těhotenství pečlivě sledováno.

Účinkům Rh inkompatibility můžete předejít podáním injekce Rh imunoglobulinů (RhIg) během prvního trimestru, během potratu nebo při jakémkoli krvácení během těhotenství.

Tento krevní produkt obsahuje protilátky proti Rh faktoru. Pokud má vaše dítě Rh-pozitivní krev, měli byste dostat druhou injekci několik dní po porodu.

Ve velmi vzácných a závažných případech lze provést sérii speciálních krevních transfuzí, když je vaše dítě v děloze nebo po porodu.

Úspěch injekcí RhIg však způsobil, že tato léčba je nezbytná pouze u méně než 1 procenta případů Rh inkompatibility ve Spojených státech.

Obecný výhled je dobrý v mírných případech Rh inkompatibility.

Závažné případy, ve kterých se nezabrání účinkům Rh inkompatibility, mohou vést k závažným komplikacím. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• poškození mozku dítěte, které je známé jako kernicterus

• nahromadění tekutiny nebo otok u dítěte

• potíže s duševní funkcí, pohybem, sluchem a řečí
• záchvaty
• anémie
• srdeční selhání

Může dojít i k úmrtí miminka. Rh inkompatibilita je však zřídka problémem v zemích s dobrou lékařskou péčí.

Tomuto stavu lze předejít. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná a máte Rh-negativní krevní skupinu, měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste určili nejlepší plán.

Pokud je otec vašeho dítěte Rh-pozitivní nebo jeho krevní skupina není známa, preventivní léčba imunoglobuliny zabrání vážným účinkům.