Samterova triáda: Astma, nosní polypy a citlivost na aspirin

Jaké jsou příznaky Samterovy triády?

Lidé se Samterovou triádou mají astma, zánět dutin nebo kongesci a opakující se nosní polypy. Tyto příznaky často nereagují na standardní léčbu. Lidem, kteří mají jak nosní polypy, tak astma, se často říká, aby se vyvarovali užívání aspirinu, i když nikdy neměli nežádoucí reakci.

U jedinců se Samterovou triádou se rozvine závažná reakce s příznaky horních i dolních cest dýchacích, když užívají aspirin nebo jiná NSAID. Tyto příznaky se obvykle objevují mezi 30 a 120 minutami po užití aspirinu. Příznaky této reakce zahrnují:

• kašel
• sípání
• těsnost na hrudi
• ucpaný nos
• bolest hlavy
• bolest dutin
• kýchání

Mezi další možné příznaky patří:

• vyrážka
• zčervenání kůže
• bolest břicha
• průjem nebo zvracení

Někteří lidé se Samterovou triádou mohou ztratit čich a mají opakující se infekce dutin. V některých zprávách až 70 procent lidí se Samter’s Triad uvádí citlivost na červené víno nebo jiné alkoholické nápoje.

Co způsobuje Samterovu triádu?

Neexistuje žádná jasná příčina Samterovy triády. Podle Americké akademie pro alergii, astma a imunologii asi 9 procent dospělých s astmatem a 30 procent dospělých s astmatem i nosními polypy má také Samterovu triádu.

Tento stav se vyvíjí v dospělosti, typicky u lidí mezi 20 a 50 lety. Průměrný věk nástupu je 34 let.

Jak je diagnostikována Samterova triáda?

Neexistuje žádný specifický test pro diagnostiku Samterovy triády. Typicky se diagnóza stanoví, když má někdo astma, nosní polypy a citlivost na aspirin.

K potvrzení diagnózy se používá aspirinový provokační test. Tento test se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Osoba podezřelá na Samterovu triádu dostane dávku aspirinu, aby se zjistilo, zda nedochází k nežádoucí reakci. Aspirinová výzva se také používá jako diagnostický nástroj, když lékaři mají podezření na Samterovu triádu, protože osoba má astma a nosní polypy, ale bez anamnézy citlivosti na aspirin.

Lidé se Samterovou triádou mají také často velké množství eozinofilů v nosních polypech nebo v krvi. Eozinofily jsou specifickým typem imunitních buněk.

Jak se zachází se Samterovou triádou?

Lidé se Samterovou triádou budou muset denně užívat léky, aby kontrolovali své příznaky. Ke kontrole příznaků astmatu se používá inhalátor. Intranasální steroidní spreje nebo steroidní výplachy dutin lze použít k léčbě zánětu dutin. Nosní polypy lze léčit injekcemi steroidů.

Léčba Samterovy triády může také zahrnovat operaci dutin k odstranění nosních polypů. Ale je vysoká pravděpodobnost, že se nosní polypy po operaci znovu objeví.

Existuje několik dalších léčebných přístupů pro Samterovu triádu:

Desenzibilizace aspirinu

Cílem desenzibilizace aspirinu je vytvořit toleranci k aspirinu. Váš lékař vám bude pomalu podávat zvyšující se dávky aspirinu v průběhu času, dokud jej nebudete tolerovat ve vysokých dávkách. Poté budete pokračovat v užívání vysoké dávky aspirinu denně. To je zvláště důležité pro lidi, kteří potřebují užívat aspirin nebo jiná NSAID pro stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo chronická bolest.

Desenzibilizace aspirinem může zlepšit vaše astma a zánět dutin a také vést ke snížení tvorby nosních polypů. Jako takový také snižuje potřebu operace dutin a množství kortikosteroidů, které musí lidé se Samterovou triádou užívat.

Mnoho lidí se Samterovou triádou reaguje na desenzibilizaci aspirinu. U některých lidí se však příznaky nezlepšují. Dlouhodobá studie z roku 2003 na 172 pacientech zjistila, že 22 procent uvedlo, že po desenzibilizaci aspirinem buď neviděli žádné zlepšení symptomů, nebo museli přestat užívat aspirin kvůli vedlejším účinkům.

Desenzibilizace aspirinem není vhodná pro lidi, kteří by neměli užívat aspirin. To zahrnuje ty, které jsou těhotné nebo mají v anamnéze žaludeční vředy.

Vyhýbání se aspirinu a dalším NSAID

Lidé, kteří neprodělali desenzibilizaci aspirinu, by se měli vyhýbat aspirinu a dalším NSAID, aby se zabránilo reakci. Přesto v mnoha případech není možné zcela se vyhnout aspirinu a dalším NSAID. Tyto léky se často používají k léčbě nebo léčbě kardiovaskulárních onemocnění a dalších stavů.

Lidé, kteří neprodělali desenzibilizaci aspirinem, budou stále pociťovat příznaky astmatu, zánětu nosu a opakujících se polypů. Pravděpodobně budou muset podstoupit opakované operace dutin k odstranění nosních polypů a také pokračovat v užívání kortikosteroidů ke zvládnutí jejich příznaků.

Jiné zásahy

Kromě výše uvedených metod může být ke snížení zánětu v dýchacích cestách použit typ léku nazývaný činidlo modifikující leukotrieny. Počáteční studie naznačují, že tyto léky mohou zlepšit funkci plic, snížit vzplanutí astmatu a snížit množství eozinofilů nalezených v nosních polypech.

Také omezení konzumace potravin obsahujících kyselinu salicylovou může pomoci s příznaky. Kyselina salicylová je jednou ze složek aspirinu. Malá nedávná studie ukázala, že odstranění potravin s kyselinou salicylovou, jako je určité ovoce, zelenina, bylinky a koření, vedlo ke zlepšení příznaků.

Jídlo s sebou

Samterova triáda je stav, kdy jedinec má astma, zánět dutin s opakujícími se nosními polypy a citlivost na aspirin a některá další NSAID. Při užívání aspirinu nebo podobného léku mají lidé se Samterovou triádou závažnou reakci s příznaky horních i dolních cest dýchacích.

Samterova triáda se obvykle léčí zvládáním příznaků astmatu, užíváním kortikosteroidů a operací nosu k odstranění polypů. Lidé mohou být také znecitlivěni na aspirin, což může vést ke snížení většiny příznaků Samterovy triády.

Pokud se domníváte, že můžete mít Samterovu triádu nebo máte potíže s jejím zvládáním, měli byste si promluvit se svým lékařem o léčbě, která vyřeší vaše konkrétní obavy.