Co je sepse?
Sepse je život ohrožující onemocnění způsobené reakcí vašeho těla na infekci. Váš imunitní systém vás chrání před mnoha nemocemi a infekcemi, ale je také možné, že se v reakci na infekci přetíží.
Sepse se rozvíjí, když chemické látky, které imunitní systém uvolňuje do krevního řečiště v boji s infekcí, místo toho způsobují zánět v celém těle. Závažné případy sepse mohou vést k septickému šoku, což je lékařská pohotovost.
Každý rok je více než 1,5 milionu případů sepse, podle
Jaké jsou příznaky sepse?
Existují tři fáze sepse: sepse, těžká sepse a septický šok. K sepsi může dojít, když jste stále v nemocnici a zotavujete se z procedury, ale není tomu tak vždy. Pokud máte některý z níže uvedených příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve vyhledáte léčbu, tím větší je vaše šance na přežití.
Sepse
Příznaky sepse zahrnují:
- horečka nad 101ºF (38ºC) nebo teplota pod 96,8ºF (36ºC)
- srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu
- rychlost dýchání vyšší než 20 dechů za minutu
- pravděpodobná nebo potvrzená infekce
Než může lékař diagnostikovat sepsi, musíte mít dva z těchto příznaků.
Těžká sepse
Těžká sepse nastává, když dojde k selhání orgánů. Aby vám byla diagnostikována těžká sepse, musíte mít jeden nebo více z následujících příznaků:
- skvrny odbarvené kůže
- snížené močení
- změny v mentálních schopnostech
-
nízký počet krevních destiček (buněk srážejících krev).
- problémy s dýcháním
- abnormální srdeční funkce
-
zimnice v důsledku poklesu tělesné teploty
- bezvědomí
- extrémní slabost
Septický šok
Příznaky septického šoku zahrnují příznaky těžké sepse plus velmi nízký krevní tlak.
Závažné účinky sepse
I když je sepse potenciálně život ohrožující, nemoc se pohybuje od mírné po těžkou. V mírných případech je míra zotavení vyšší. Septický šok má podle Mayo Clinic téměř 50procentní úmrtnost. Závažná sepse zvyšuje riziko budoucí infekce. Závažná sepse nebo septický šok mohou také způsobit komplikace. V celém těle se mohou tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny blokují tok krve a kyslíku do životně důležitých orgánů a dalších částí vašeho těla. To zvyšuje riziko selhání orgánů a odumření tkáně (gangréna).
Co způsobuje sepsi?
Jakákoli infekce může vyvolat sepsi, ale následující typy infekcí pravděpodobněji způsobí sepsi:
- zápal plic
- břišní infekce
- infekce ledvin
- infekce krevního řečiště
Podle
- stárnoucí populace, protože sepse je častější u seniorů
- zvýšení odolnosti vůči antibiotikům, ke kterému dochází, když antibiotikum ztratí svou schopnost odolávat nebo zabíjet bakterie
- nárůst počtu lidí s nemocemi, které oslabují jejich imunitní systém
Komu hrozí sepse?
I když někteří lidé mají vyšší riziko infekce, každý může dostat sepsi. Mezi ohrožené osoby patří:
- malé děti a senioři
- lidé se slabším imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV nebo pacienti v chemoterapii rakoviny
- lidé léčeni na jednotce intenzivní péče (JIP)
- lidé vystavení invazivním zařízením, jako jsou intravenózní katétry nebo dýchací trubice
Novorozenci a sepse
Novorozenecká sepse je stav, kdy vaše dítě dostane infekci krve během prvního měsíce života. Novorozenecká sepse je klasifikována na základě načasování infekce podle toho, zda se infekce nakazila během porodního procesu (časný začátek) nebo po porodu (pozdní nástup). To pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby má podat. Nízká porodní hmotnost a předčasně narozené děti jsou náchylnější k pozdní sepsi, protože jejich imunitní systém je nezralý. Zatímco příznaky mohou být jemné a nespecifické, některé příznaky zahrnují:
- apatie
- špatně kojím
- nízká tělesná teplota
- apnoe (dočasná zástava dechu)
- horečka
- bledá barva
- špatná cirkulace kůže s chladnými končetinami
- otok břicha
- zvracení
- průjem
- záchvaty
- nervozita
- zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
- problémy s krmením
Novorozenecká sepse je stále hlavní příčinou úmrtí kojenců, ale při včasné diagnóze a léčbě se dítě zcela uzdraví a nebude mít žádné další problémy. Díky univerzálnímu screeningu matky a správnému novorozeneckému testování se riziko novorozenecké sepse významně snížilo.
Senioři a sepse
Protože náš imunitní systém s přibývajícím věkem slábne, senioři mohou být ohroženi sepsí. V jednom 2006
Je sepse nakažlivá?
Sepse není nakažlivá. Avšak patogeny, které způsobily původní infekci vedoucí k sepsi, mohou být nakažlivé. Sepse se šíří v těle člověka z původního zdroje infekce do jiných orgánů prostřednictvím krevního řečiště.
Jak se diagnostikuje sepse?
Pokud máte příznaky sepse, váš lékař nařídí testy, aby stanovil diagnózu a určil závažnost vaší infekce. Jedním z prvních testů je krevní test. Vaše krev je kontrolována na komplikace, jako jsou:
- infekce
- problémy se srážlivostí
- abnormální funkce jater nebo ledvin
- snížené množství kyslíku
- nerovnováha minerálů zvaných elektrolyty, které ovlivňují množství vody ve vašem těle a také kyselost krve
V závislosti na vašich příznacích a výsledcích vašeho krevního testu může lékař nařídit další testy, včetně:
- test moči (pro kontrolu bakterií ve vaší moči)
- test sekrece z rány (pro kontrolu otevřené rány na infekci)
- test sekrece hlenu (k identifikaci bakterií odpovědných za infekci)
Pokud váš lékař nemůže určit zdroj infekce pomocí výše uvedených testů, může vám objednat vnitřní pohled na vaše tělo pomocí jednoho z následujících:
-
Rentgenové paprsky pro zobrazení plic
-
CT vyšetření pro zobrazení možných infekcí v oblasti slepého střeva, slinivky břišní nebo střev
-
ultrazvuk pro zobrazení infekcí ve žlučníku nebo vaječnících
- MRI skeny, které mohou identifikovat infekce měkkých tkání
Kritéria sepse
Existují dva nástroje nebo soubory kritérií, které lékaři používají k určení závažnosti vašeho stavu. Jedním z nich je syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS). SIRS je definován, když splňujete dvě nebo více z následujících kritérií:
- horečka vyšší než 100,4 °F (38 °C) nebo nižší než 96,8 °F (36 °C)
- srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu
- dechová frekvence vyšší než 20 dechů za minutu nebo arteriální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) nižší než 32 mm Hg
- abnormální počet bílých krvinek
Dalším nástrojem je rychlé sekvenční hodnocení selhání orgánů (qSOFA). Používá výsledky tří kritérií:
- čtení nízkého krevního tlaku
- vysoká dechová frekvence (více než 22 dechů za minutu)
- Skóre na stupnici Glasgow coma méně než 15 (Tato stupnice se používá k určení úrovně vašeho vědomí.)
Pozitivní qSOFA se určí, pokud jsou dvě nebo více z výše uvedených měření abnormální. Někteří lékaři dávají přednost použití qSOFA, protože na rozdíl od kritérií SIRS qSOFA nevyžaduje laboratorní testy. Výsledky kteréhokoli z těchto hodnocení pomohou vašemu lékaři určit péči.
Jak se léčí sepse?
Sepse může rychle přejít do septického šoku a smrti, pokud se neléčí. Lékaři používají k léčbě sepse řadu léků, včetně:
- antibiotika prostřednictvím IV k boji proti infekci
- vazoaktivní léky na zvýšení krevního tlaku
- inzulín ke stabilizaci krevního cukru
- kortikosteroidy ke snížení zánětu
- léky proti bolesti
Těžká sepse může také vyžadovat velké množství IV tekutin a respirátor pro dýchání. Dialýza může být nezbytná, pokud jsou postiženy ledviny. Ledviny pomáhají filtrovat škodlivé odpady, sůl a přebytečnou vodu z krve. Při dialýze tyto funkce provádí přístroj. V některých případech může být nutná operace k odstranění zdroje infekce. To zahrnuje drenáž hnisem naplněného abscesu nebo odstranění infikované tkáně.
Dokážete se zotavit ze sepse?
Vaše zotavení ze sepse závisí na závažnosti vašeho stavu a na všech již existujících stavech, které byste mohli mít. Mnoho lidí, kteří přežijí, se zcela uzdraví. Jiní však budou hlásit trvalé následky. UK Sepsis Trust říká, že může trvat až 18 měsíců, než se přeživší začnou cítit jako své normální já. Sepse Alliance uvádí, že asi 50 procent lidí, kteří přežili sepsi, se potýká s post-sepsí syndromem (PSS). Aliance říká, že tento stav zahrnuje dlouhodobé účinky, jako jsou:
- poškozené orgány
- nespavost
- noční můry
- vyřazení bolestí svalů a kloubů
- únava
- špatné soustředění
- snížené kognitivní funkce
- snížené sebevědomí
Těžké případy sepse mohou vést ke smrti.
Prevence sepse
Podniknutím kroků k zabránění šíření infekce můžete snížit riziko rozvoje sepse. Tyto zahrnují:
- Mějte aktuální informace o svém očkování. Nechte se očkovat proti chřipce, zápalu plic a dalším infekcím.
- Dodržování správné hygieny. To znamená cvičit správnou péči o rány, mýt si ruce a pravidelně se koupat.
- Okamžitá péče, pokud se u vás objeví známky infekce. Při léčbě sepse se počítá každá minuta. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude výsledek.
Výhled
Je důležité si uvědomit, že sepse je lékařská pohotovost. Každá minuta a hodina se počítá, zejména proto, že se infekce může rychle šířit. Neexistuje žádný příznak sepse, ale spíše má kombinaci příznaků. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že máte sepsi, zvláště pokud máte známou infekci.
Přečtěte si článek ve španělštině
