Přehled
Co je to skřípnutý nerv?
Skřípnutý nerv je stlačený nerv. Okolní tkáně, které tlačí na nervové kořeny, mohou způsobit bolest, necitlivost a brnění v různých oblastech vašeho těla. V mnoha případech je příčinou vyklouznutí vyhřezlé ploténky mezi obratli v míše a tlak na míšní nerv, který jde dolů po noze.
Většina sevřených nervů pochází z krku (cervikální radikulopatie), horní střední části zad (hrudní radikulopatie) nebo dolní části zad (bederní radikulopatie). Můžete také zažít skřípnuté nervy v ruce, lokti a zápěstí (syndrom karpálního tunelu na zápěstí).
Skřípnuté nervy mohou ovlivnit několik oblastí vašeho těla:
- Skřípnutý nerv v krční páteři vám může způsobit ztuhlý krk a bolest a necitlivost mohou ovlivnit rameno a paži.
- Skřípnutý bederní nerv v dolní části zad může způsobit bolest zad, kyčlí, hýždí a nohou.
- Hrudní radikulopatie způsobuje bolest v oblasti hrudníku. Pokud máte silnou bolest na hrudi, hrajte na jistotu a zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Skřípnutý nerv může být bolestivý, ale obvykle je léčitelný odpočinkem, volně prodejnými léky a fyzikální terapií. Většina lidí se plně zotaví ze skřípnutého nervu.
Jak časté je skřípnutí nervu?
Skřípnuté nervy jsou běžné; každý rok je asi 85 ze 100 000 dospělých ve Spojených státech postiženo skřípnutými nervy. Skřípnuté nervy mohou pociťovat lidé jakéhokoli věku, ale s největší pravděpodobností je budou mít lidé ve věku 50 let a starší kvůli artritidě a degeneraci páteře a dalších částí těla.
Kde se v mém těle vyskytují skřípnuté nervy?
Skřípnuté nervy se mohou objevit v celém těle v závislosti na umístění postižených nervů. Nejběžnější oblasti, kde pocítíte účinky sevřeného nervu, jsou:
- Krk a rameno (stlačené krční nervy).
- Záda a horní část hrudníku (stlačené hrudní a bederní nervy).
- Paže a loket (způsobené tlakem na loketní nerv; například bolest v tomto nervu je pociťována, když narazíte na „srandovní kost“) lokte.
- Zápěstí a ruka (často způsobené syndromem karpálního tunelu).
Odejde skřípnutý nerv sám? Jak dlouho to trvá?
Ano, většina to časem udělá (obvykle čtyři až šest týdnů). Příznaky můžete zlepšit pomocí léků na odpočinek a bolest, jako je naproxen, ibuprofen nebo acetaminofen. Pokud vám domácí léčba po několika dnech nepřinese úlevu, zavolejte svému poskytovateli, který vám poskytne další pokyny. Můžete být požádáni, abyste přišli do kanceláře na hodnocení a testy.
Může skřípnutý nerv vést k vážnějším problémům?
Skřípnutý nerv se může stát vážným, způsobit chronickou bolest nebo dokonce vést k trvalému poškození nervu. Tekutina a otoky mohou způsobit nevratné poškození nervů, takže pokud se vaše příznaky zhorší nebo se po několika dnech nezlepší, nezapomeňte kontaktovat svého poskytovatele.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje skřípnutý nerv?
Některé stavy mohou způsobit, že tkáň nebo kost stlačí nerv a způsobí příznaky. Tyto zahrnují:
-
Revmatoidní artritida způsobuje zánět v kloubech, který může tlačit na blízké nervy.
- Stárnutí vede k „opotřebování“ páteře a jejích plotének. V průběhu času mohou páteřní ploténky ztratit obsah vody a zploštit se. Obratle (kosti v míše) se přibližují k sobě a v reakci na to tělo tvoří výrůstky kostí. Tyto kostní výrůstky nebo ostruhy mohou stlačit nervy.
- Náhlé zranění při sportu nebo nehodě může mít za následek skřípnutí nervu. Nešikovné zvedání, tahání nebo kroucení může způsobit herniaci ploténky.
- Opakované pohybové úkoly, jako je dlouhé psaní na klávesnici, mohou způsobit stres ve vašem zápěstí a ruce. To může vést k syndromu karpálního tunelu (zánět šlach tlačí na střední nerv ve vaší paži).
- Obezita: Nadváha může nabobtnat vaši nervovou dráhu a způsobit tlak na nervy.
- Těhotenství: Nadbytečná váha může mít za následek stlačení nervů.
- Diabetes: Vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi poškozuje vaše nervy.
Jaké jsou příznaky skřípnutého nervu?
- Bolest (ostrá nebo tupá bolest).
- Necitlivost.
- Svalová slabost.
- Brnění (pocit „mračení a jehel“).
- Pocit, že vaše ruka nebo noha usnula.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje skřípnutý nerv?
Pokud váš skřípnutý nerv nereaguje na konzervativní léčbu doma, budete chtít navštívit poskytovatele zdravotní péče. Aby poskytovatelé našli zdroj sevřeného nervu, fyzicky prozkoumají váš krk, paže, ramena, zápěstí a ruce. Budou hledat svalovou slabost, testovat změnu reflexů a ptát se na různé pocity, které cítíte.
Zobrazovací testy
V případě potřeby můžete být požádáni, abyste podstoupili jeden nebo více z těchto postupů za účelem sledování zdroje problému:
- Rentgen: Rentgen může ukázat zúžení a změnu polohy míchy a zlomeniny.
- Počítačová tomografie (CT).: CT ukazuje 3D snímky a více detailů páteře než rentgen.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI může ukázat, zda poškození měkkých tkání způsobuje kompresi nervu nebo zda došlo k poškození míchy.
- Elektromyografie (EMG): Elektrické impulsy svalů měřené pomocí EMG spolu se studiemi nervového vedení mohou pomoci určit, zda nerv funguje normálně. To pomáhá vašemu poskytovateli zjistit, zda jsou příznaky způsobeny tlakem na kořeny míšních nervů nebo zda je poškození nervů způsobeno jiným stavem, jako je cukrovka.
Management a léčba
Jak se léčí skřípnutý nerv?
Lékařská léčba (nechirurgická) je první linií léčby skřípnutých nervů. To zahrnuje:
- Čas a odpočinek: U mnoha lidí se čas postará o skřípnutý nerv a nepotřebuje léčbu. Bolest by měla odeznít během několika dnů nebo týdnů.
- Led a teplo: Pro dočasnou úlevu aplikujte led a zahřejte jako na jakoukoli oteklou oblast.
- Volně prodejné léky proti bolesti: Acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci vašim příznakům. NSAID zahrnují ibuprofen a naproxen.
- Dlahy a krční límce (na zápěstí a ruku nebo krk): Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste na krátkou dobu nosili měkkou dlahu nebo krční límec, abyste omezili pohyb, když se budete léčit.
- kortikosteroidy: Váš poskytovatel může předepsat silné protizánětlivé léky, jako je prednison, aby zmírnil bolest. Ty lze užívat perorálně (ústy) nebo injekčně přímo do postižené oblasti.
- Fyzikální terapie: Úseky a lehké cvičení mohou pomoci zmírnit tlak na vaše nervy a zmírnit menší bolest. Promluvte si se svým poskytovatelem nebo fyzioterapeutem o tom, jaké typy cvičení jsou nejlepší pro typ skřípnutého nervu, který zažíváte.
Chirurgická operace
Chirurgie je poslední možností při léčbě skřípnutého nervu, když nechirurgická léčba neuvolnila tlak na nervy. Příklady operací, které opravují kompresi míšního nervu, zahrnují:
- Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF): Chirurgové odstraňují diskové nebo kostní ostruhy, které mají stlačené nervy z páteře, a poté stabilizují páteř pomocí fúze. Při splynutí se obratle spojí a nakonec vytvoří jedinou pevnou kost.
- Výměna umělých disků (ADR): Poraněné ploténky byly odstraněny z páteře a nahrazeny umělou částí, podobně jako náhrada kolena nebo kyčle. To umožňuje větší flexibilitu páteře.
- Zadní cervikální laminoforaminotomie: Lamina je vyklenutá kostní zadní strana páteřního kanálu. Chirurg ztenčí laminu pro lepší přístup k poškozené oblasti a odstraní kostní ostruhy a všechny tkáně, které stlačují nerv.
Po těchto operacích může úplné zotavení síly a pohybu trvat několik měsíců. Většina lidí se může vrátit k práci u stolu během několika dnů až týdnů po operaci. V závislosti na vaší operaci může návrat k plné činnosti trvat tři až čtyři měsíce. Váš chirurg vám poskytne obecnou představu o vaší době zotavení a některým lidem to může trvat déle.
- Operace syndromu karpálního tunelu: Ke zmírnění komprese nervu v karpálním tunelu vaší ruky existují dvě chirurgické možnosti: otevřený (jeden 2palcový řez) a endoskopický (minimálně invazivní, s jedním nebo dvěma ½palcovými řezy). Obojí se provádí pro přeříznutí vazu kolem karpálního tunelu, aby se uvolnil tlak na střední nerv. V otevřené operaci vám chirurg provede 2palcový řez do zápěstí a přímo přeřízne vaz. Při endoskopii chirurg provede jeden nebo dva malé řezy a malá kamera vede operaci. To by mělo zmírnit vaše příznaky a vaz poroste spolu s větším prostorem pro průchod nervu. Úplné zotavení může trvat 10 až 12 týdnů, ale velmi brzy po operaci budete moci dělat omezené aktivity (jako je řízení).
Prevence
Jak zabráním skřípnutí nervu? Ne všem skřípnutým nervům lze zabránit, ale můžete snížit riziko, pokud:
- Udržujte si zdravou váhu a správné držení těla.
- Provádějte protahovací cvičení, abyste udrželi svaly silné a pružné.
- Neseďte ani neležte v jedné poloze příliš dlouho, ani nepřekřižujte nohy po delší dobu. To může vést ke stlačení nervu v noze.
- Pokuste se omezit a udělejte si přestávky v opakujících se pohybech (jako je psaní). Při práci s klávesnicí používejte opěrky zápěstí.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na skřípnutý nerv?
Mnoho lidí se plně zotaví ze skřípnutého nervu pomocí domácí léčby. Když je nutná lékařská nebo chirurgická léčba, je vyhlídka na úplné uzdravení vynikající.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče kvůli skřípnutému nervu?
Pokud bolest a další příznaky vašeho sevřeného nervu po několika dnech nevykazují známky zmírnění, zavolejte svého poskytovatele.
