Gastrický bypass nebo Roux-en-Y gastrický bypass (RYGB) je typ bariatrické chirurgie nebo operace na snížení hmotnosti. Dělá se to za účelem podpory hubnutí a zvládání obezity.
Obezita zvyšuje vaše riziko gastroezofageální refluxní choroby (GERD). GERD způsobuje kyselý reflux, ke kterému dochází, když obsah vašeho žaludku proudí zpět do vašeho jícnu.
U lidí s GERD může pomoci operace bypassu žaludku. Ale někdy to může způsobit závažnější GERD.
Pojďme prozkoumat souvislost mezi GERD a žaludečním bypassem a jak se srovnává s jinými operacemi na snížení hmotnosti.
Jak jsou propojeny kyselý reflux, GERD a bypass žaludku?
Dolní jícnový svěrač (LES) je prstenec svalů nacházející se na dně vašeho jícnu. Spojuje váš jícen se žaludkem.
Normálně zůstává LES uzavřený, aby chránil váš jícen před kyselým obsahem žaludku. Když jíte, otevře se, aby jídlo mohlo projít.
Ale pokud je LES slabý nebo jsou přítomny jiné faktory, může to nechat obsah proudit zpět do jícnu. To může způsobit kyselý reflux, také nazývaný gastroezofageální reflux.
GERD se vyskytuje, když je reflux kyseliny chronický. Pravděpodobnost, že se u vás objeví GERD, je pravděpodobnější, pokud máte nadváhu nebo obezitu.
Gastrický bypass je nejběžnější chirurgický zákrok na hubnutí. Zahrnuje rozdělení žaludku na malý horní vak a velký spodní vak. Tenké střevo je pak rozděleno a spojeno s oběma. Tím vznikne tvar „Y“.
Operace ovlivňuje GERD, protože mění následující faktory:
- tlak na LES
- produkce kyseliny
- váš reflux jícnu
Co výzkum ukazuje o účincích operací žaludečního bypassu na lidi s GERD
Podle a
V malé studii z roku 2020 výzkumníci zkoumali prevalenci GERD po různých operacích na snížení hmotnosti. To zahrnovalo gastrický bypass a laparoskopickou rukávovou gastrektomii (LSG) nebo gastrický rukáv.
Zjistili, že GERD pravděpodobněji postihne lidi, kteří podstoupili operaci žaludeční manžety, ve srovnání s těmi, kteří dostali bypass žaludku.
Podobně podle a
Operace bypassu žaludku může zlepšit GERD několika způsoby:
- snížení produkce kyseliny do malého horního sáčku
- snížení refluxu jícnu (díky tvaru „Y“ přeskupených orgánů)
- snížení expozice žaludeční kyselině v jícnu
- zvýšení rychlosti vyprazdňování obsahu v horním sáčku
- podpora hubnutí
- snížení břišního tlaku na LES (kvůli menšímu žaludku a ztrátě hmotnosti)
Ale žaludeční bypass nemusí vyřešit GERD u každého.
Podle a
Podle vědců to může být způsobeno příliš velkým žaludečním váčkem, který způsobuje nepřetržitou produkci kyseliny. V jiných případech mohou přeskupené orgány způsobit zpětný tok žluči.
Účinky jiných postupů hubnutí na lidi s GERD
GERD může být také ovlivněn jinými typy operací na snížení hmotnosti:
Rukávová gastrektomie
Při rukávové gastrektomii nebo operaci rukávu žaludku je odstraněno asi 80 procent žaludku. Díky tomu je velikost a tvar žaludku podobný banánu.
Operace je jednodušší než jiné typy operací na hubnutí. Ale může způsobit nebo zhoršit GERD.
Stejně jako výše uvedené studie, malá studie z roku 2020 zjistila, že žaludeční návlek je spojen s GERD. A
Podle revize z roku 2021 ji 84,1 procenta lidí s GERD stále mělo po operaci žaludečního rukávu. A co víc, 44 procent lidí zaznamenalo více kyselého refluxu 18 měsíců po zákroku.
Studie z roku 2021 také zjistila, že až 40 procent lidí, kteří dostanou žaludeční návlek, vyvine GERD.
Vyšší míra GERD po podání žaludeční manžety může souviset s:
- snížený tlak LES
- zmenšený objem žaludku
- snížené vyprazdňování žaludku
- úzký tvar žaludku
Nastavitelná bandáž žaludku (AGB)
AGB, také nazývaný gastric band nebo lap band, je silikonové zařízení, které je umístěno kolem horní části žaludku. Zmenšuje žaludek, což snižuje množství jídla, které můžete sníst.
Podle a
Přehled uvádí, že po operaci se symptomy GERD snížily z 33,7 procenta na 7,7 procenta. Zároveň se u 15 procent studovaných lidí po operaci vyvinula GERD.
Podle výzkumníků může umístění pásku podporovat příznaky GERD zvýšením tlaku.
Jak léčit reflux kyseliny nebo GERD po bypassu žaludku
Léčba kyselého refluxu nebo GERD po bypassu žaludku zahrnuje obvyklou léčbu pro oba stavy.
Lékař může doporučit:
Změny životního stylu
Změny životního stylu jsou klíčové pro léčbu GERD. To může zahrnovat:
-
hubnutí nebo udržování střední hmotnosti
- zvedání hlavy na extra polštáře během spánku
- vyhýbání se jídlu alespoň 3 hodiny před spaním
- přestat kouřit cigarety, pokud kouříte (to může být obtížné, ale lékař může sestavit plán odvykání, který vám vyhovuje)
- jíst vyváženou stravu
-
omezení potravin nebo nápojů, jako jsou sycené nápoje, které zhoršují příznaky GERD
Léky
Léky první volby na kyselý reflux a GERD jsou inhibitory protonové pumpy. Tyto léky působí tak, že snižují produkci kyseliny ve vašem žaludku.
Lékař může také doporučit:
- Antacida. Antacida neutralizují kyselinu ve vašem žaludku.
- H2 blokátory. H2 blokátory působí tak, že snižují produkci kyseliny.
- Prokinetická činidla. Prokinetické léky posilují kontrakce vašeho LES, stejně jako svaly ve vašem trávicím traktu.
Chirurgická operace
Pokud změny životního stylu a léky nekontrolují váš GERD, možná budete potřebovat operaci. To zahrnuje žaludeční bypass (RYGB) a také:
Fundoplikace
Fundoplikace zahrnuje šití horní části žaludku kolem spodní části jícnu. To zvyšuje tlak na LES, což snižuje reflux kyseliny.
Tento postup je nejběžnější operací pro reflux kyseliny a GERD.
Operace LINX
Tato operace zahrnuje prsten z kovových kuliček. Korálky jsou spojeny magnetem.
Kroužek je implantován kolem vašeho dolního jícnu, kde uzavírá LES. To zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu.
Když spolknete, kuličky se oddělí, takže jídlo může projít.
Postup Stretta
Tento postup zahrnuje endoskop nebo ohebnou trubici se světlem a kamerou na jednom konci, vybavený nástrojem, který dodává tepelnou energii. To vysílá radiofrekvenci, která posiluje LES.
Rizika GERD a bypass žaludku
Bez léčby může GERD vést k:
- zúžení jícnu (zúžení)
- ezofagitida
- Barrettův jícen
- eroze zubní skloviny
- chronický kašel
- chraplák
-
příznaky podobné astmatu
- zánět hrtanu
Kdy kontaktovat lékaře po operaci bypassu žaludku
Po operaci bypassu žaludku je důležité navštívit lékaře. To jim umožní zkontrolovat negativní výsledky a zajistit, že se správně léčíte.
Navštivte lékaře, pokud zaznamenáte nové nebo zhoršující se příznaky GERD, jako jsou:
- pálení žáhy
- regurgitace
- bolest na hrudi
- nevolnost
- potíže s polykáním (dysfagie)
- bolest při polykání
- chronický kašel
- chraplák
Měli byste také získat lékařskou pomoc, pokud máte:
- rychlý srdeční tep
- horečka
- bolest břicha
- nízký krevní tlak
- zvracení
- drenáž (prosakování) z chirurgického místa
- snížená tvorba moči
- bolest v levém rameni
Tyto příznaky mohou naznačovat negativní výsledky související s bypassem žaludku.
Odnést
Pokud máte GERD a potřebujete operaci na snížení hmotnosti, žaludeční bypass může být nejlepší volbou. Tento postup může pomoci zmírnit GERD snížením produkce kyseliny, břišního tlaku na dolní jícen a refluxu jícnu.
Jiné operace na snížení hmotnosti, jako je žaludeční manžeta a operace žaludeční bandáže, mohou způsobit nebo zhoršit GERD. Nejlepší volba však závisí na vašich příznacích GERD a základních zdravotních stavech. Lékař může určit, zda je pro vás žaludeční bypass vhodný.
