Přehled
Co je spondylolistéza?
Spondylolistéza je stav zahrnující nestabilitu páteře, což znamená, že se obratle pohybují více, než by měly. Obratel sklouzne z místa na obratel pod ním. Může způsobit tlak na nerv, což může způsobit bolest dolní části zad nebo bolest nohou.
Slovo spondylolistéza (vyslovuje se spohn-di-low-less-THEE-sis) pochází z řeckých slov spondylos, což znamená „páteř“ nebo „obratl“ a listéza, což znamená „klouzání, klouzání nebo pohyb“.
Je spondylolistéza stejná jako spondylolýza?
Jak spondylolýza, tak spondylolistéza způsobují bolesti v kříži. Jsou příbuzné, ale ne stejné.
- spondylolýza: Tato vada páteře je stresová zlomenina nebo prasklina v kostech páteře. U mladých sportovců je to běžné.
- Spondylolistéza: Tento stav nastává, když obratel vyklouzl z místa a opřel se o kost pod ním. Spondylolýza může způsobit spondylolistézu, když stresová zlomenina způsobí uklouznutí. Nebo může obratel vyklouznout z místa kvůli degenerativnímu stavu. Disky mezi obratli a fasetovými klouby (dvě zadní části každého obratle, které spojují obratle dohromady) se mohou opotřebovat. Kost fasetových kloubů ve skutečnosti roste a přerůstá, což způsobuje nerovný a nestabilní povrch, což způsobuje, že obratle hůře zůstávají na svém místě. Bez ohledu na to, co je příčinou, když obratel vyklouzne z místa, vyvíjí tlak na kost pod ním. Většina případů spondylolistézy nezpůsobuje příznaky. Pokud pociťujete bolest nohou, může to být také způsobeno stlačením nebo „skřípnutím“ nervových kořenů, které vycházejí z páteřního kanálu (tunelu vytvořeného do sebe zapadajícími obratli páteře). Komprese nebo sevření je způsobeno vyklouznutím obratlů z polohy a zúžením potřebného prostoru pro nervy.
Jaké jsou typy spondylolistézy?
Mezi typy spondylolistézy patří:
- Vrozená spondylolistéza nastává, když se páteř dítěte před narozením nevyformuje tak, jak by měla. Nevyrovnané obratle vystavují osobu riziku sklouznutí později v životě.
- Isthmická spondylolistéza vzniká v důsledku spondylolýzy. Prasklina nebo zlomenina oslabí kost.
- Degenerativní spondylolistéza, nejběžnější typ se vyskytuje v důsledku stárnutí. V průběhu času disky, které tlumí obratle, ztrácejí vodu. Jak se disky ztenčují, je pravděpodobnější, že vyklouznou z místa.
Méně běžné typy spondylolistézy zahrnují:
- Traumatická spondylolistéza se stane, když zranění způsobí sklouznutí obratlů.
- Patologická spondylolistéza nastane, když onemocnění – jako je osteoporóza – nebo nádor způsobí tento stav.
- Pooperační spondylolistéza je sklouznutí v důsledku operace páteře.
Jak častá je spondylolistéza?
Spondylolistéza a spondylolýza se vyskytují asi u 4 % až 6 % dospělé populace. Je možné žít se spondylolistézou roky a nevědět to, protože nemusíte mít příznaky.
Degenerativní spondylolistéza (která vzniká v důsledku stárnutí a opotřebení páteře) je častější po 50. roce věku a častější u žen než u mužů.
Když se u dospívajících objeví bolesti zad, istmická spondylolistéza (obvykle způsobená spondylolýzou) je jednou z nejčastějších příčin.
Kdo je ohrožen spondylolistézou?
Pravděpodobnost vzniku spondylolistézy je pravděpodobnější kvůli:
- Atletika: Mladí sportovci (děti a dospívající), kteří se účastní sportů, které protahují bederní páteř, jako je gymnastika a fotbal, mají větší pravděpodobnost rozvoje spondylolistézy. K vyklouznutí obratlů dochází u dětí během růstových skoků. Spondylolistéza je jednou z nejčastějších příčin bolesti zad u dospívajících.
- Genetika: Někteří lidé s istmickou spondylolistézou se rodí s tenčí částí obratle nazývanou pars interarticularis. Tento tenký kus kosti spojuje fazetové klouby, které spojují obratle přímo nad a pod a tvoří pracovní jednotku, která umožňuje pohyb páteře. Tyto tenčí oblasti obratlů se s větší pravděpodobností zlomí a sklouznou. Degenerativní spondylolistéza má také velkou genetickou složku.
- Stáří: Jak stárneme, může se vyvinout degenerativní onemocnění páteře, kdy opotřebení páteře oslabuje obratle. Starší dospělí s degenerativními onemocněními páteře mohou být vystaveni vyššímu riziku spondylolistézy. Stává se častější po 50 letech.
Co je spondylolistéza nízkého a vysokého stupně?
Chcete-li zjistit, jak závažná je spondylolistéza, váš poskytovatel zdravotní péče ji klasifikuje:
- Nízký stupeň (I. a II. stupeň) obvykle nevyžadují operaci. Low grade případy jsou obvykle pozorovány u adolescentů s isthmickou spondylolistézou a téměř ve všech případech degenerativní spondylolistézy.
- Vysoký stupeň (III. a IV. stupeň) může vyžadovat operaci, pokud máte velké bolesti.
Budu potřebovat operaci spondylolistézy?
Váš poskytovatel zdravotní péče začne s nechirurgickými možnostmi, jako je odpočinek a fyzikální terapie. Tato léčba často zmírňuje příznaky. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci, pokud:
- Mít vysoce kvalitní spondylolistézu.
- Zažijte silnou bolest.
- Vyzkoušeli nechirurgickou léčbu, ale stále mají příznaky.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje spondylolistézu?
Přetažení páteře je jednou z hlavních příčin spondylolistézy u mladých sportovců. Svou roli může hrát i genetika. Někteří lidé se rodí s tenčími obratlovými kostmi. U starších dospělých může tento stav způsobit opotřebení páteře a plotének (polštářky mezi obratli).
Jaké jsou příznaky spondylolistézy?
Nemusíte pociťovat žádné příznaky spondylolistézy. Někteří lidé ten stav mají a ani o tom nevědí. Pokud máte příznaky, bolest dolní části zad je obvykle hlavní. Bolest se může rozšířit do hýždí a dolů do stehen. Můžete také zažít:
-
Svalové křeče v hamstringu (svaly na zadní straně stehen).
- Tuhost zad.
- Obtížná chůze nebo stání po dlouhou dobu.
- Bolest při ohýbání.
- Necitlivost, slabost nebo mravenčení v chodidle.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje spondylolistéza?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky. Pak budete pravděpodobně potřebovat zobrazovací sken k potvrzení diagnózy.
Jaké zobrazovací testy budu potřebovat?
- Rentgen páteře pomáhá poskytovatelům zdravotní péče zjistit, zda není obratel na svém místě.
- CT vyšetření nebo MRI sken může být nutné vidět páteř podrobněji nebo vidět měkké tkáně, jako jsou ploténky a nervy.
Management a léčba
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí spondylolistézu?
Léčba závisí na stupni skluzu, vašich příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere možnosti léčby. Možná budete potřebovat léky, fyzikální terapii nebo operaci.
Jaké nechirurgické způsoby léčby spondylolistézy jsou k dispozici?
Mezi nechirurgické léčby patří:
- Zbytek: Odpočiňte si od namáhavých aktivit a sportu.
- Léky: Úlevu může přinést volně prodejný nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin®) nebo naproxen (Aleve®). Pokud tyto nefungují, váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat jiné léky.
- Injekce: Dostanete injekci steroidních léků přímo do postižené oblasti.
- Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vás může naučit cílené cviky na posílení břicha (břicha) a zad. Každodenní cvičení často zmírňuje bolest po několika týdnech.
- Osvěžující: Ortéza může pomoci stabilizovat vaši páteř. Ortéza omezuje pohyb, aby se zlomeniny mohly hojit. Rovnátka se nepoužívají u dospělých.
Jak poznám, že potřebuji operaci spondylolistézy?
Možná budete potřebovat operaci, pokud máte spondylolistézu vysokého stupně, bolest je závažná nebo jste bez úspěchu zkusili nechirurgickou léčbu. Cíle operace spondylolistézy jsou:
- Zbavte se bolesti z podrážděného nervu.
- Stabilizujte páteř v místě, kde obratel sklouzl.
- Obnovte svou funkci.
Co se děje během operace spondylolistézy?
Chirurgie bolesti zad způsobená spondylolistézou typicky zahrnuje dekompresi páteře, s fúzí nebo bez ní. Samotná dekomprese se u istmické spondylolistézy téměř nikdy neprovádí. Studie ukazují, že fúze s dekompresí může poskytnout lepší výsledek než samotná dekomprese. Během dekompresní operace váš chirurg odstraní kost a disk z páteře. Tento postup poskytuje nervům prostor uvnitř páteřního kanálu a zmírňuje bolest.
Při operaci fúze váš chirurg spojí (spojí) dva postižené obratle. Jak se hojí, formují se do jedné kosti, čímž se eliminuje pohyb mezi dvěma obratli. V důsledku operace můžete zaznamenat určitou omezenou flexibilitu páteře.
Vrátí se spondylolistéza?
Většinu času je bolest pryč poté, co se zotavíte z operace spondylolistézy. Postupně můžete začít obnovovat své aktivity, dokud nebudete opět plně funkční a pohyb.
Prevence
Jak mohu snížit riziko spondylolistézy?
Můžete podniknout kroky ke snížení rizika spondylolistézy:
- Cvičte pravidelně pro silné zádové a břišní svaly.
- Udržujte si zdravou váhu. Nadměrná váha zvyšuje tlak na spodní část zad.
- Jezte dobře vyváženou stravu, aby byly vaše kosti dobře vyživené a silné.
Jak mohu po léčbě zabránit návratu spondylolistézy?
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit cvičení na posílení zádových a břišních svalů, zejména pro děti. Zajistěte pravidelné kontroly, aby váš poskytovatel zdravotní péče mohl včas odhalit jakékoli problémy.
Šance, že se spondylolistéza vrátí nebo se bude opakovat, je vyšší, pokud byl stupeň vyšší. U lidí s menším uklouznutím se tento stav nemusí nikdy vrátit.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi se spondylolistézou?
Chirurgie má vysokou úspěšnost. Lidé, kteří podstoupili operaci spondylolistézy, se často vrátí do aktivního života během několika měsíců po operaci. Po operaci budete pravděpodobně potřebovat rehabilitaci, která vám pomůže dostat se zpět do plné funkce.
Žít s
Zmizí spondylolistéza sama?
I když tento stav sám o sobě nezmizí, často můžete zažít úlevu prostřednictvím odpočinku, léků a fyzikální terapie.
Dá se spondylolistéza zvrátit?
Nechirurgická léčba nemůže odstranit trhlinu nebo sklouznutí, ale může poskytnout dlouhodobou úlevu od bolesti. Operace může zmírnit tlak na nervy, stabilizovat obratle a obnovit pevnost vaší páteře.
Co mohu dělat s bolestí ze spondylolistézy?
Nejprve si dejte pauzu od namáhavé činnosti a cvičení. Vyzkoušejte volně prodejné léky na zmírnění bolesti a zánětu. A nezapomeňte navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, který vám může pomoci zjistit další kroky.
Spondylolistéza je častou příčinou bolestí zad, ale není nebezpečná a nemusí ovládat váš život. K dispozici je mnoho léčebných postupů, od léků a fyzikální terapie až po operaci páteře. Pokud máte bolesti v kříži nebo je pro vás obtížné chodit, stát nebo se ohýbat, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, jak se můžete cítit lépe.
