Srdeční ablace

Kdy potřebujete srdeční ablaci?

Někdy může vaše srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo nerovnoměrně. Tyto problémy se srdečním rytmem se nazývají arytmie a někdy je lze léčit srdeční ablací. Arytmie jsou velmi časté, zejména u starších dospělých a u lidí, kteří mají onemocnění postihující jejich srdce.

Mnoho lidí žijících s arytmií nemá nebezpečné příznaky nebo potřebuje lékařskou pomoc. Jiní lidé žijí normální život s léky.

Mezi lidi, kteří mohou vidět zlepšení po srdeční ablaci, patří ti, kteří:

• trpíte arytmií, která nereaguje na léky
• trpět špatnými vedlejšími účinky léků na arytmii
• mají specifický druh arytmie, která má tendenci dobře reagovat na srdeční ablaci
• mají vysoké riziko náhlé srdeční zástavy nebo jiných komplikací

Srdeční ablace může být užitečná pro lidi s těmito specifickými typy arytmie:

• AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT): velmi rychlý srdeční tep způsobený zkratem v srdci
• přídatná dráha: rychlý srdeční tep v důsledku abnormální elektrické dráhy spojující horní a dolní srdeční komoru

• fibrilace síní a síňový flutter: nepravidelný a rychlý srdeční tep začínající ve dvou horních komorách srdce

• ventrikulární tachykardie: velmi rychlý a nebezpečný rytmus začínající ve dvou dolních komorách srdce

Jak se připravujete na srdeční ablaci?

Váš lékař může nařídit testy k zaznamenání elektrické aktivity a rytmu vašeho srdce. Váš lékař se může také zeptat na jakékoli další stavy, které máte, včetně cukrovky nebo onemocnění ledvin. Ženy, které jsou těhotné, by neměly mít srdeční ablaci, protože postup zahrnuje záření.

Váš lékař vám pravděpodobně řekne, abyste po půlnoci v noci před zákrokem nic nejedli a nepili. Možná budete muset přestat užívat léky, které mohou zvýšit riziko nadměrného krvácení, včetně aspirinu (Bufferin), warfarinu (Coumadin) nebo jiných typů léků na ředění krve, ale někteří kardiologové si přejí, abyste v těchto lécích pokračovali. Ujistěte se, že to před operací prodiskutujete se svým lékařem.

Co se děje během srdeční ablace?

Srdeční ablace probíhají ve speciální místnosti známé jako elektrofyziologická laboratoř. Váš zdravotní tým může zahrnovat kardiologa, technika, zdravotní sestru a poskytovatele anestezie. Dokončení procedury obvykle trvá tři až šest hodin. Může být provedeno v celkové anestezii nebo lokální anestezii se sedací.

Za prvé, váš poskytovatel anestezie vám dá léky prostřednictvím intravenózní (IV) linky do paže, která vás způsobí ospalost a může způsobit, že usnete. Zařízení monitoruje elektrickou aktivitu vašeho srdce.

Váš lékař vyčistí a znecitliví oblast kůže na paži, krku nebo slabinách. Dále zavedou řadu katétrů skrz krevní cévu a do vašeho srdce. Vstříknou speciální kontrastní barvivo, které jim pomůže vidět oblasti abnormálního svalu ve vašem srdci. Kardiolog pak pomocí katétru s elektrodou na špičce nasměruje výboj radiofrekvenční energie. Tento elektrický pulz ničí malé části abnormální srdeční tkáně, aby napravil váš nepravidelný srdeční tep.

Postup může být trochu nepohodlný. Pokud to bude bolestivé, požádejte svého lékaře o další léky.

Po proceduře ležíte čtyři až šest hodin v klidu na zotavovací místnosti, abyste pomohli svému tělu zotavit se. Sestry sledují váš srdeční rytmus během zotavování. Můžete jít domů ve stejný den, nebo možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Jaká rizika s sebou nese srdeční ablace?

Rizika zahrnují krvácení, bolest a infekci v místě zavedení katétru. Závažnější komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• krevní sraženiny
• poškození vašich srdečních chlopní nebo tepen
• nahromadění tekutiny kolem vašeho srdce
• infarkt
• perikarditida neboli zánět váčku obklopujícího srdce

Co se stane po srdeční ablaci?

Během prvních 48 hodin po testu můžete být unavení a pociťovat určité nepohodlí. Dodržujte pokyny svého lékaře o péči o rány, lécích, fyzické aktivitě a následných schůzkách. Budou prováděny pravidelné elektrokardiogramy a výsledné rytmické proužky budou kontrolovány pro sledování srdečního rytmu.

Někteří lidé mohou mít po srdeční ablaci stále krátké epizody nepravidelného srdečního tepu. To je normální reakce, jak se tkáň hojí, a měla by časem vymizet.

Váš lékař vám řekne, zda potřebujete nějaké další postupy, včetně implantace kardiostimulátoru, zejména k léčbě komplexních problémů se srdečním rytmem.

Výhled

Výhled po zákroku je relativně dobrý, ale závisí na typu problému a jeho závažnosti. Než bude možné určit úspěch postupu, čeká zhruba tři měsíce čekací doba na uzdravení. Tomu se říká blanking period.

Při léčbě fibrilace síní a velká globální studie zjistili, že katetrizační ablace byla účinná u asi 80 procent lidí s tímto stavem, přičemž 70 procent nevyžadovalo další antiarytmická léčiva.

Další studie zkoumala míry ablace obecně u různých problémů se supraventrikulární arytmií a zjistila, že 74,1 procenta těch, kteří zákrok podstoupili, vnímalo ablační terapii jako úspěšnou, 15,7 procenta jako částečně úspěšnou a 9,6 procenta jako neúspěšnou.

Kromě toho bude vaše úspěšnost záviset na typu problému vyžadujícího ablaci. Například ti s přetrvávajícími problémy mají nižší úspěšnost než ti s občasnými problémy.

Pokud uvažujete o srdeční ablaci, ověřte si míru úspěšnosti v centru, kde bude váš zákrok proveden, nebo u vašeho konkrétního elektrofyziologa. Můžete se také zeptat, jak je definován úspěch, abyste se ujistili, že máte jasno v tom, jak měří úspěch.