Srdeční katetrizace

Proč je nutná srdeční katetrizace?

Váš lékař vás může požádat, abyste podstoupili srdeční katetrizaci k diagnostice srdečního problému nebo k určení potenciální příčiny bolesti na hrudi.

Během procedury může váš lékař:

• potvrdit přítomnost vrozené srdeční vady (vada přítomná při narození)
• zkontrolujte, zda nemáte úzké nebo ucpané krevní cévy, které by mohly způsobit bolest na hrudi
• hledejte problémy se srdečními chlopněmi
• změřte množství kyslíku v srdci (hemodynamické hodnocení)
• změřte tlak uvnitř srdce
• proveďte biopsii tkáně z vašeho srdce
• vyhodnotit a určit potřebu další léčby

Jak se připravit na srdeční katetrizaci

Váš lékař vám před zákrokem sdělí, zda můžete jíst nebo pít. Ve většině případů nebudete moci jíst ani pít od půlnoci v den vaší procedury. Mít jídlo a tekutinu v žaludku během procedury může zvýšit riziko komplikací. Možná budete muset přeplánovat, pokud jste nebyli schopni půst. Před zahájením procedury se také zeptejte svého lékaře, než začnete užívat jakékoli léky.

Před zahájením katetrizace budete požádáni, abyste se svlékli a oblékli si nemocniční plášť. Poté si lehnete a sestra zahájí intravenózní (IV) linku. IV, která se obvykle umístí do paže nebo ruky, vám dodá léky a tekutiny před, během a po zákroku.

Sestra může potřebovat oholit chloupky v okolí místa zavedení katétru. Můžete také dostat injekci anestetika, která pomůže znecitlivit oblast před zavedením katétru.

Jaké jsou fáze postupu?

Katétr je veden krátkým, dutým, plastovým krytem zvaným sheath. Jakmile je katetr zaveden, váš lékař provede testy potřebné k diagnostice vašeho stavu.

V závislosti na tom, co hledají, může váš lékař provést jeden z následujících postupů:

• Koronární angiogram. Při tomto postupu se kontrastní látka nebo barvivo vstříkne katetrem.Váš lékař použije rentgenový přístroj ke sledování barviva, jak prochází vašimi tepnami, srdečními komorami, chlopněmi a cévami, aby zkontroloval ucpání nebo zúžení vašich tepen.
• Biopsie srdce. Při tomto postupu vám lékař odebere vzorek srdeční tkáně (biopsii) pro další testování.

Váš lékař může provést další postup, pokud během katetrizace objeví potenciálně život ohrožující problém. Tyto postupy zahrnují:

• Ablace. Tento postup upravuje srdeční arytmii (nepravidelný srdeční tep). Lékaři využívají energii ve formě tepla (radiofrekvenční energie) nebo chladu (oxid dusný nebo laser) ke zničení srdeční tkáně a zastavení nepravidelného srdečního rytmu.
• Angioplastika. Během tohoto postupu lékaři vloží do tepny malý nafukovací balónek. Balónek se pak roztáhne, aby pomohl rozšířit zúženou nebo zablokovanou tepnu. Angioplastika může být kombinována se stentemumístění — malá kovová cívka, která je umístěna v zablokované nebo ucpané tepně, aby se předešlo případným budoucím problémům se zúžením.
• Balonková valvuloplastika. Při tomto postupu lékaři nafouknou katétr s balónkovým zakončením do zúžených srdečních chlopní, aby pomohli otevřít omezený prostor.
• Trombektomie (léčba krevní sraženiny). Lékaři při tomto postupu používají katetr k odstranění krevních sraženin, které by se mohly potenciálně uvolnit a cestovat do orgánů nebo tkání.

Během katetrizace budete utlumeni, ale zůstanete dostatečně bdělí, abyste mohli reagovat na pokyny lékařů a sester.

Během katetrizace můžete být požádáni, abyste:

• zadržte dech
• zhluboka se nadechněte
• kašel
• umístěte ruce do různých pozic

To pomůže vašemu zdravotnickému týmu získat lepší obraz vašeho srdce a tepen.

Jaké jsou výhody postupu?

Srdeční katetrizace může pomoci lékaři diagnostikovat a léčit problémy, které by jinak mohly způsobit větší problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Možná budete schopni zabránit srdečnímu infarktu nebo zastavit budoucí mrtvici, pokud váš lékař dokáže napravit jakékoli problémy objevené během procedury.

Jaká jsou rizika léčby?

Jakýkoli postup, který zahrnuje vaše srdce, přichází s určitým souborem rizik. Srdeční katetrizace je považována za relativně nízké riziko a jen velmi málo lidí má nějaké problémy. Rizika komplikací, i když jsou vzácná, jsou vyšší, pokud máte cukrovku nebo onemocnění ledvin nebo pokud je vám 75 let nebo více.

Rizika spojená s katetrizací zahrnují:

• alergická reakce na kontrastní látku nebo léky použité během zákroku
• krvácení, infekce a modřiny v místě zavedení katétru
• krevní sraženiny, které mohou vyvolat srdeční infarkt, mrtvici nebo jiný vážný problém
• poškození tepny, do které byl zaveden katétr, nebo poškození tepen, když katétr prochází vaším tělem
• nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• poškození ledvin způsobené kontrastní látkou
• nízký krevní tlak
• natržená srdeční tkáň

Co můžete po ošetření očekávat?

Srdeční katetrizace je obecně rychlý postup a obvykle trvá méně než hodinu. I když se provádí poměrně rychle, stále budete potřebovat několik hodin na zotavení.

Po dokončení procedury budete převezeni do zotavovací místnosti, kde budete odpočívat, zatímco sedativum odezní. Místo zavedení katétru může být uzavřeno stehem nebo „zátkou“ vyrobenou z materiálu, který spolupracuje s vaším tělem a vytváří přirozenou sraženinu v tepně.

Odpočinek po proceduře zabrání vážnému krvácení a umožní krevní cévu zcela zahojit. Pravděpodobně půjdete domů ve stejný den. Pokud jste již pacientem v nemocnici a dostanete katetrizaci jako součást fáze diagnózy nebo léčby, budete přivedeni zpět do svého pokoje, abyste se zotavili.

Delší pobyty jsou obvykle nutné, pokud máte během katetrizace další postup, jako je angioplastika nebo ablace.

Váš lékař by měl být schopen prodiskutovat výsledky vaší katetrizace brzy po dokončení postupu. Pokud jste měli biopsii, výsledky mohou chvíli trvat. Podle nálezu vám lékař doporučí budoucí léčbu nebo postupy.