Přehled
Co je stereoelektroencefalografie (SEEG)?
Stereoelektroencefalografie (SEEG) je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se používá k identifikaci oblastí mozku, kde vznikají epileptické záchvaty. Během SEEG lékaři umístí elektrody do cílených oblastí mozku, které jsou pak monitorovány, aby přesně lokalizovaly zdroj záchvatu. SEEG dokáže najít místa záchvatů hluboko v mozku, kam běžný elektroencefalografický (EEG) test nemusí dosáhnout. Pokrývá obě strany (hemisféry) mozku.
Když se zjistí zdroj záchvatu, lze naplánovat další operaci mozku, která pomůže dostat záchvaty pod kontrolu. Tato druhá operace se obvykle provádí čtyři až osm týdnů po SEEG. Konečným cílem této operace je, aby pacient neměl záchvaty, a to i se spouštěči.
Kdo je kandidátem na SEEG?
Pokud máte generalizovanou epilepsii, operace SEEG nepřichází v úvahu. SEEG vám může pomoci, pokud:
- Máte fokální epilepsii a záchvaty (komplexní parciální záchvaty), které nereagují na dvě antikonvulzivní léky nebo lékařské ošetření.
- Jsou potenciálním kandidátem na operaci epilepsie.
- Pokud nelze pomocí jiných testů najít místa původu vašich záchvatů.
Jaké jsou výhody SEEG?
- SEEG je minimálně invazivní přístup k lokalizaci epilepsie. K implantaci elektrod chirurg provede 10 až 20 (v závislosti na pacientovi) malých řezů do pokožky hlavy a lebky s minimální ztrátou krve.
- Zatímco operace SEEG trvá asi čtyři hodiny a vyžaduje celkovou anestezii, odstranění elektrod je jednoduchý postup, který v lokální anestezii trvá pouze 10 až 15 minut.
- SEEG zasahuje do oblastí hluboko v mozku.
- SEEG lze použít k monitorování obou stran mozku.
Jaká jsou rizika SEEG?
Přestože je SEEG bezpečný a méně invazivní, stále se jedná o operaci mozku, která má rizika. Hlavní rizika jsou:
- Infekce.
- Krvácející.
- Mrtvice.
Podrobnosti testu
Co bych měl očekávat, než podstoupím proceduru SEEG?
Zde je obecný průvodce (podrobnosti o postupu se mohou lišit v závislosti na vaší zdravotnické instituci) o tom, co můžete očekávat od absolvování SEEG:
- Před přijetím do nemocnice počítejte s tím, že vám bude odebrána anamnéza a lékař vás zbaví operace.
- V den, kdy máte předoperační schůzky, budete mít také laboratorní práci, EKG, magnetickou rezonanci (MRI) s kontrastem a CT (počítačová tomografie) angiografie. Tyto zobrazovací testy se provádějí, aby pomohly při umístění elektrod.
Co se stane během SEEG?
Setkáte se s anesteziologem, který vám dá léky, které vám pomohou usnout. Poté, co usnete:
- Na hlavu vám bude umístěn stereotaktický rám.
- Zdravotnický tým využívá všechny informace z vašeho předchozího testování, protože plánuje umístit elektrody do té části vašeho mozku, kde si myslí, že vaše záchvaty pocházejí. Elektrody jsou umístěny skrz malé otvory, které mohou prozkoumat velké oblasti mozku s minimálním poškozením tkáně.
- Jakmile lékaři umístí elektrody, rám vaší hlavy je odstraněn. Budete probuzeni a převezeni do oblasti zotavení.
- Pooperační CT a rentgen lebky budou provedeny na dospávacím pokoji.
Co se stane po provedení SEEG?
Po proceduře budete přemístěni na jednotku pro sledování epilepsie. Tam jsou elektrody připojeny k zařízení, které zaznamenává vaši mozkovou aktivitu.
Délka monitorovací fáze se liší v závislosti na frekvenci vašich záchvatů, ale může trvat i měsíc. Po dokončení nahrávání:
- Elektrody jsou odstraněny v lokální anestezii a sedaci. Obvykle tento jednoduchý postup trvá na operačním sále 10 až 15 minut.
- Vaše zaznamenaná data budou přezkoumána a odborníci na epilepsii sestaví plán následné léčby místa záchvatu, bude-li to potřeba.
- Budete propuštěni s pokyny k návratu za čtyři až osm týdnů na operaci. Toto „prázdninové“ období umožní zotavení a méně komplikací po operaci.
Výsledky a sledování
Jaký je výhled po SEEG?
Druh potřebné operace epilepsie (pokud existuje) závisí na tom, co ukazuje sledování. Vaši poskytovatelé zdravotní péče vám pravděpodobně poskytnou předběžné výsledky, než budete propuštěni, abyste mohli být naplánováni na další léčbu.
