Přehled
Co je syndrom cyklického zvracení (CVS)?
Syndrom cyklického zvracení (CVS) je stav, kdy trpíte náhlými, opakovanými záchvaty těžké nevolnosti, zvracení a vyčerpání. Tyto příznaky přicházejí bez zjevné příčiny. Každý útok může trvat několik hodin až několik dní. Útoky mohou být tak závažné, že jste upoutáni na lůžko nebo musíte jít na pohotovost nebo do nemocnice. Příznaky často začínají brzy ráno. Po epizodě jste bez příznaků a vrátíte se k normálnímu zdraví.
Mohou být postiženi muži i ženy jakéhokoli věku. CVS může trvat měsíce, roky nebo desetiletí. Příznaky se však nevyskytují každý den. K útokům obvykle dochází několikrát do roka, ale může to být až jednou nebo dvakrát za měsíc. Pokud máte každodenní příznaky po dobu týdnů nebo měsíců, jsou způsobeny něčím jiným než syndromem cyklického zvracení.
Symptomy, denní doba, frekvence, závažnost a délka každé epizody CVS jsou obvykle stejné pro každou osobu. Ty se však mohou u jednotlivých pacientů lišit.
Koho postihuje syndrom cyklického zvracení (CVS)?
CVS je častější u dětí než u dospělých. Obecně lze říci, že u 3 ze 100 000 dětí je diagnostikován CVS. Ve většině případů u dětí se CVS začíná vyskytovat mezi 3. a 7. rokem života. Porucha však může začít v jakémkoli věku od dětství až po stáří.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje syndrom cyklického zvracení (CVS)?
Není známa žádná příčina CVS, ale existuje určitá domněnka, že roli mohou hrát mitochondrie ve vašich buňkách. Mitochondrie fungují jako motor buňky, přijímají živiny a pak je rozkládají a tvoří energii, kterou mohou buňky využít. Mitochondriální DNA se může stát abnormální kvůli nemoci, genetickému stavu zděděnému po vaší matce nebo vystavení určitým lékům nebo toxinům. Často testy naznačují jemné změny v mitochondriální funkci a přesná diagnóza není nalezena. Cyklické zvracení se také může vyskytnout častěji u pacienta, který má rodiče s migrénou.
V CVS by také mohly hrát roli:
-
Migrénové bolesti hlavy, které se objevují až u 80 % dětí a 25 % dospělých s CVS.
- Změny nebo nerovnováha v autonomním nervovém systému.
- Problémy s mozkem, míchou nebo kontrolou nervového systému nad reakcemi gastrointestinálního traktu těla – osou střeva mozku.
- Hormonální nerovnováha.
Co může vyvolat epizodu syndromu cyklického zvracení (CVS)?
Úzkost, záchvat paniky nebo něco, co je emocionálně rozrušující, může způsobit váš CVS. Také následující může spustit CVS:
- Infekce dýchacích cest nebo dutin nebo chřipka.
- Reakce na určité potraviny, jako je čokoláda nebo sýr, kofein nebo potravinářská přísada MSG (glutamát sodný).
- Změny ročního období (symptomy jsou častější na podzim a v zimě).
-
Menstruační období.
-
Nevolnost z pohybu.
- Stres a úzkost.
- Prodloužený půst.
- Fyzické vyčerpání.
Jaké jsou příznaky syndromu cyklického zvracení (CVS)?
Některé z příznaků CVS jsou:
- Opakované epizody těžké nevolnosti, dávení (pokus o zvracení) a zvracení.
- Dvíhání nebo dávení.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Citlivost na světlo.
- Bolest v břiše.
- Bledý vzhled pokožky.
- Těžká únava.
- Silné bolesti hlavy.
- Nechtít mluvit.
- Slintání nebo plivání.
- Extrémní žízeň.
- Horečka nízkého stupně (až 101 stupňů Fahrenheita).
- Průjem.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje syndrom cyklického zvracení (CVS)?
Lékaři diagnostikují CVS vyloučením jiných stavů, které mohou mít podobné příznaky. Tyto zahrnují:
-
Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
-
Volvulus nebo malrotace (zkroucení střeva).
- UPJ obstrukce (blokáda moči v místě, kde se jedna z ledvin připojuje k jedné z trubic močového měchýře [the ureters]).
- Řada různých testů k vyloučení metabolických poruch.
Pro diagnostiku CVS se lékař zeptá na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu. Udělá zkoušku, aby zkontroloval váš trávicí systém a nervový systém. Kromě provádění testů krve a moči může lékař nařídit metabolické a jaterní testy. Lékař může také nařídit některý z následujících:
- Ultrazvuk břicha.
- Série rentgenových snímků horního gastrointestinálního traktu (GI).
- Magnetická rezonance mozku (MRI).
-
Endoskopie horního GI traktu.
-
Test vyprazdňování žaludku.
Pokud je nařízena horní endoskopie, lékař zavede malou ohebnou hadičku hrdlem a do vašeho žaludku, aby si mohl prohlédnout vnitřek horní části GI traktu pomocí sedace nebo anestezie. Pokud je v radiologii nařízen test na vyprázdnění žaludku, pacient sní jídlo obsahující marker, který radiolog sleduje, aby zjistil, jak dobře funguje trávicí systém. Lékař určí, který z výše uvedených testů je nutný, na základě individuální anamnézy a nálezů fyzikálního vyšetření a také laboratorní práce, pokud byla provedena.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom cyklického zvracení (CVS)?
CVS se léčí abortivní terapií a preventivní terapií. Abortivní terapie se podává v době epizody a jejím cílem je snížit intenzitu nebo zastavit (přerušit) váš útok poté, co začal. Preventivní terapie se používá k zastavení záchvatů nebo ke snížení závažnosti, trvání (jak dlouho) nebo frekvence (jak často) záchvatů.
Ve většině případů léčba pacienta podporuje. Lékaři se snaží zabránit CVS v rané fázi útoku. Léčba CVS závisí na stadiu. Ve fázi prodromu (časné symptomy), kdy se poprvé objeví příznaky epizody CVS, lékaři používají léky ke kontrole nevolnosti, snížení produkce žaludeční kyseliny a zmírnění příznaků migrény a bolesti břicha.
Ve fázi zvracení lékaři používají léky k potlačení bolesti při migréně a ke snížení žaludeční kyseliny a úzkosti. Poskytovatel zdravotní péče by měl být viděn co nejdříve. V případě silného zvracení může být nutné jít do nemocnice. Intravenózní (IV) tekutiny mohou být vyžadovány, aby se zabránilo dehydrataci. V epizodách trvajících několik dní může být zapotřebí IV tekutiny a výživa. Ve fázi zotavení pacient nadále dostává IV tekutiny podle potřeby. Postupně může pacient začít mít čiré tekutiny a jídlo, jak je tolerováno. Léky mohou pomoci předejít budoucím epizodám.
V dobré fázi mohou preventivní léky, jako je amitriptylin (Elavil®) nebo cyproheptadin (Periactin®), pomoci kontrolovat vaše budoucí epizody. Je potřeba vyzkoušet denní dávku po dobu jednoho nebo dvou měsíců, aby se zjistilo, jak účinná je léčba. Také může být přínosem užívání koenzymu Q10 a L-karnitinu k léčbě abnormalit v mitochondriích v dávkách doporučených vaším lékařem, pokud je to vhodné. Stále je zapotřebí další výzkum na toto téma.
Jaké komplikace může způsobit syndrom cyklického zvracení (CVS)?
- Dehydratace: K dehydrataci dochází, když nejsou nahrazeny tekutiny ztracené v důsledku zvracení a průjmu.
-
Ezofagitida: Zánět jícnu (trubice, která spojuje ústa se žaludkem) v důsledku častého vystavování se zvratkům, které jsou velmi kyselé.
- Mallory-Weissova slza: Trhlina na dolním konci jícnu způsobená svalovými stahy silného zvracení.
Prevence
Jak lze předejít syndromu cyklického zvracení (CVS)?
- Vyhněte se známým spouštěčům, jako jsou některé potraviny nebo potravinářské přísady.
- Dopřejte si správné množství spánku.
- Okamžitě řešte problémy s dutinami a alergie.
- Snižte stres a úzkost.
- Používejte léky podle pokynů lékaře.
